课件：肛门直肠瘘.ppt

授课教师： 朱佩琼 浙江医学高等专科学校,生殖器、肛门和直肠检查,外生殖器的检查不作常规检查，有适应证时才检查，女性病人一般由妇产科医生检查，或有女医务人员或家属伴同，才能检查。,2,2019,-,男性生殖器,一、阴茎 1、包皮 包茎：包皮过长 包皮过长，易引起炎症或包皮嵌顿，甚 至成为致癌因素。,3,2019,-,2阴茎头与冠状沟 检查时如发现阴茎头部有硬结并伴有暗红色溃疡、易出血者疑为阴茎癌，晚期阴茎癌呈菜花状，表面覆盖灰白色坏死组织，有腐臭味。 冠状沟处出现单个椭圆形硬质溃疡称为下疳，愈后遗留瘢痕，见于梅毒。,4,2019,-,3尿道口 尿道口发红、附有分泌物并沿尿道有压痛者，见于尿道炎。 4阴茎大小,5,2019,-,二、阴囊,阴囊水肿，多为全身性水肿的一部分，见于右心功能不全、慢性肾小球肾炎等。 阴囊象皮肿见于丝虫病。 1精索 2睾丸 隐睾：在阴囊中未触及睾丸，可能是隐睾。 睾丸肿瘤：一侧睾丸肿大、坚硬并有结节 应考虑睾丸肿瘤； 睾丸鞘膜积液：透光试验阳性。不透明则 为阴性，提示为腹股沟斜疝或睾丸肿瘤。 3附睾 炎症、结核,6,2019,-,7,2019,-,三、前列腺,包绕在尿道根部，距肛门约4cm。 正常前列腺中间有一浅沟，称中间沟，中间沟消失，表面光滑者，见于前列腺肥大；肿大并有明显压痛者，见于急性前列腺炎；表面凹凸不平质硬者，见于前列腺癌。 必要时可取前列腺液送检。 四、精囊,8,2019,-,被检者取肘膝位检查,9,2019,-,女性生殖器检查,通常由妇产科医生根据病情需要进行检查。 一、外阴 通过视诊，观察阴毛的多少及分布，阴蒂的大小、长短，大小阴唇有无畸形或水肿、炎症、湿疹、白癍、溃疡、赘生物、损伤等情况。然后注意处女膜是否与婚史相符。,10,2019,-,二、阴道壁和子宫颈,通过阴道窥器进行观察。 如为红色且有出血点，表示有炎症的可能；如为紫蓝色，则可能与妊娠有关。同时注意阴道分泌物量与性质。正常阴道分泌液不多，呈粥糊状，并为酸性。泡沫样分泌物见于滴虫性阴道炎。白色并含豆腐渣样分泌物，多是真菌感染所致。 进一步检查子宫颈，子宫颈炎时，子宫颈充血、肥大；对严重子宫颈炎，应取活组织作病理检查。 宫颈癌,11,2019,-,三、双合诊盆腔检查,可了解子宫、卵巢、输卵管的病变。 未婚妇女，不便进行阴道检查,12,2019,-,肛门与直肠,不作常规检查 通常采用视诊和触诊 一、视诊 正常肛门周围皮肤颜色较深，皱褶呈放射状；注意观察以下改变： 1肛门闭锁或狭窄 2肛门外伤或感染：肛门周围有局限性红肿和压痛，见于肛门周围脓肿。,13,肛门闭锁,2019,-,3肛门裂 （肛裂 ） 肛门粘膜有裂伤，可伴有梭形或圆形多发性小溃疡，排便时疼痛且出血。 4痔 外痔：直肠下静脉扩张所致，肛门外口(齿状线以下)有紫红色柔软包块，表面为皮肤者为外痔。 内痔：为直肠上静脉扩张所致，肛门内口(齿状线以上)有紫红色包块，表面为粘膜者为内痔。排便时可脱出肛外。 混合痔：兼有外痔和内痔表现者。,14,2019,-,15,2019,-,5肛门直肠瘘 （肛瘘 ） 肛门内及肛周可见瘘管开口，常有脓性分泌物流出，经久不愈。 6直肠脱垂 又称脱肛。 指直肠粘膜脱出。,16,多发性肛瘘,2019,-,17,2019,-,二、触诊,对肛门或直肠的触诊，称肛诊或直肠指诊。 1体位 根据检查目的与病情，被检查者可采取三种体位： (1)仰卧位：被检者仰卧，臀部垫高，双膝屈曲。这种体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查，这种体位还可用于进行直肠双合诊。,18,2019,-,(2)左侧卧位：被检者左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近检查台边缘，医生位于被检者的背面检查。这种体位适用于女病人和衰弱病人。,19,2019,-,(3)膝胸位：被检者两肘关节屈曲，胸部俯 于床面，双膝关节屈曲跪于检查床上， 用于检查直肠前部、精囊和前列腺疾病。,20,2019,-,2直肠指诊 医生戴手套(或指套)，外涂适量润滑液，用探查的示指先在肛门口轻轻按摩，待肛门括约肌松弛后再将探查示指慢慢插入肛门，触摸肛门及直肠。,21,2019,-,图：直肠指诊,22,2019,-,23,2019,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in