关于农村教师的医疗状况的调查与研究.doc

调查与研究关于农村教师的医疗状况的调查与研究构筑教职工医疗保险体系之盘县保田联强小学:莫 峰医疗保障是社会保障体系的重要组成部分。2005年“六盘水市盘县城镇职工基本医疗保险中心”（以下简称“医疗保险中心”）对保田镇全镇事业职工进行医疗保险，在全镇范围内正式实施和贯彻执行了国务院关于建立城镇职工基本医疗保障制度的决定的实施方案。并明确机关事业单位职工于2005年也正式纳入基本医疗保险范围，这就意味着教职工的医疗保障由原来的公费制度转变为基本医疗保险，个人治病要承担一定的医疗费用。这对患一般性疾病的教职工来说是能承担，但是对于那些身患大病、长病、重病的教职工来说，自负医疗费用上万元的，确实难以承受。于是，努力探索以基本医疗保险辅助和医疗救助为多层次保障体系，成为上级领导工作的当务之急。上级领导积极支持“医疗保险中心”的工作，并要求各基层单位都要按上级的“计划”要求，支持机关事业单位职工办理“入保”的必要费用，以实际行动为教职工办事实。在上级领导的重视和帮助下，在很短的时间内，全县教育系统和直属单位参加了“医疗保险中心”组织的医疗保障计划，一、 关于医疗费用的来源（一） 基本医疗保险基金包括社会统筹医疗基金和个人医疗帐户两部分，由参保单位和职工个人共同缴纳。1、单位及个人缴费比例：参保单位按医疗保险实施方案的有关规定比例缴费，行政事业在职职工按上年度职工工资总金额的2%缴纳。2、职工大额医疗费用基金筹集作为基本医疗保险的一种补充形式，筹资时按每个职工每年80元的绝对数金额缴纳，其中单位和个人各负担50%。（二） 个人医疗帐户由医疗保险经办机构在年初一次性记入。参保职工个人医疗帐户的资金来源为个人缴纳的全部和单位缴纳的提取部分。按不同年龄结构不同的比例缴纳。年龄在45岁以下的，按其年工资总金额的3.6%记入;45岁以上的,按其年工资总金额的4.4%记入;退休人员按其年退休工资总金额的4.4%记入。二、 职工的医疗保险待遇职工的医疗保险待遇是好了，可给我们带来了麻烦，看病、治疗都要在“医疗保险中心”指定的医院看病、治疗，如果要转院，必须要通过“医疗保险中心”同意，方可转院，如果不通过“医疗保险中心”，所有的医疗费用都不能报销。这还不算，病者在医院的建议下，要求病人转院，但要等通过“医疗保险中心”同意才转院，等到“医疗保险中心”的答复，需要好几天，“医疗保险中心”可以拖欠时间，但病人不能等，等到他们的签字，病人可是快要上西天了。试问这是谁的责任，请有关人员替病者们想一想，你们不要做事不管呀！还有关医疗费用的报销问题，要想去“医疗保险中心”报销医疗费用真难，他们上班时不让你去报销，要等你去他家送礼、给红包，这些真难了患者啊！三、 职工看病难、看病贵、医院服务差1、职工看病难，要真正改变看病难，医院要采取一系列的措施，医院如果不是我们参保人员养着，他们要关门，在外面看病，人家的服务与医院的区别一个是天上一个是地下，你们有关人事没有这样的感觉吗？也许你们是领导，他们要恭敬你们，我们小职员，真受气呀！每次去医院看病、买药，都要受到医院里的小职员的气，有人说：拿钱放在医院就是要受他们医院职工的气，医院领导的服务还可以，否则我们病人真要让他们气死呀！2、再次你们发现没有了，我们去医院开药，没有明细的药价，让我们不知道那样药的价是多少，只有一个总的金额在“医疗保险证”上，这也真正体现了“黄金有价、药无价”啊？如果医院也觉得你们要靠我们参加“医疗保险中心”来维护你们的话，请你们三思而后行，建议你们的药要有明细的标价，不要黑吃黑了，至少像盘县人民医院那样，病人可以在显示屏上查自己开的药到底是多少呀！也不要太嚣张了，盘县人民医院的药价都没有你们的贵呀！你们的护理费也比盘县人民医院贵呀！在你们这里输一次液，药费要51.5元的，手术费和护理费要59.8元，还有2元的在这里要8元，也太狠了点。这些是我们参加医疗保险的共鸣和心声啊？3、我还要讲一下医院的值班人员，你们不要有事无事都不在医院值班，这是你们平时的医院制度吗？有时患者急需用药，你们不在，造成很多后果了。你们也应该清楚呀？病人需要开药，你们有时电话打去几小时都不见踪影，这不是你们的制度有问题吗？四、 在构建多层次教职工医疗保障体系的实践中，也要积累一定的经验，主要有几方面：其一、思想意识要提高，教职工们都提高了认识、统一思想是构建多层次教职工医疗保障体系的前提。教职工们都积极参与“医疗保险中心”提出的保险制度，积极参保，你们也要注意，是在什么情况下参保的，中国人寿保险的制度比你们的完善多了，如果不是特殊情况，有谁愿意加入医疗保险。上级有关领导组织学习、提高认识、深入宣传、广泛发动，才使得每个基层参加医疗保险。要真正体现医保的作用，构建多层次互助补充医疗保障体系，是要达到“花钱少保平安，聚小钱办大事”的目的，而不是让医院发财啊？其二、领导们的重视和关心，群众参与是构建多层次教职工医疗保障体系的保证。但不是教职工自愿交款、投保的，而是从教职工的工资中扣的。“医疗保险中心”是否认识到这一点，你们是拿到上级的权利来逼迫我们的。如果你们也做到中国人寿保险那样的话，谁会不愿意呢？其三、你们要加强管理、制度完善、热忱服务。是构建多层次教职工医疗保障体系的关键。各级有关管理部门一定要严格管理，要坚持专款专用、民主监督；要坚持杜绝浪费、滥用职权、挪作他用；药价要以上级医院吻合，不要说是药的含量过高，这不是你们提高药价的理由和原因；同时你们各级主管部门要以全心全意为教职工服务为宗旨，既要规范医保理赔、药价、手术费和护理费的工作流程，又要做到简便手续，方便群众，及时将付给的款和救济金送到急需帮助的教职工手中，赢得群众的信赖和支持。不要等一年半载的，教职工没有什么闲钱在家，你们有了这样的保障，就不要等病人真正要死了，才拿到相应的补贴基