生命征皮肤

1,第二章 一般检查 是对患者全身状态的概括性观察。,2,第一节 全身状态检查 一、生 命 征 （一）体温 体温测量及正常范围 （1）腋测法： 测量10分钟。 正常值：3637。 注意将腋窝汗液擦干。,3,4,（2）口测法：测量分钟。 置于舌下热袋处。 正常值：36.337.2。,5,7,8,9,10,11,体温的记录方法： 记录于体温单，绘出体温曲线。 体温测量误差的常见原因 () 测前未将水银柱甩到35以下。 () 未夹紧体温表。 () 测温处存在冷热物品或刺激。,12,（二）脉搏,13,（二）脉搏,14,（二）脉搏,15,（三）呼吸,16,（四）血压,17,（四）血压,18,（四）血压,19,四、,血压,用血压计测血压的方法： 1.上臂下部与右心房同一水平。 2.袖带下缘距肘弯横纹23cm。 3.汞柱最高点：边充气边听肱动 脉搏动，声音消失后将汞柱再 升高2030mmHg。 4.汞柱下降的速度： 2mm/秒（或每次心跳） 5.汞柱下降时，出现的第一音的 汞柱值为收缩压。 声音消失的汞柱数值为舒张压。,20,四、,血压,高血压： 收缩压140mmHg 和(或) 舒张压90mmHg。 正常高值： 收缩压 130139mmHg 和(或) 舒张压 8589mmHg。,21,四、,血压,正常血压： 收缩压130mmHg ； 舒张压85mmHg。 理想血压： 收缩压 120mmHg 和(或) 舒张压 80mmHg。,22,23,24,二、一般状况 (一)发育 1. 巨人症： 垂体前叶功能亢进。,25,26,27,二、一般状况 (一)发育 1. 巨人症： 垂体前叶功能亢进。,2. 侏儒症： 垂体前叶功能减退。,28,29,30,二、一般状况 (一)发育 1. 巨人症： 垂体前叶功能亢进。,2. 侏儒症： 垂体前叶功能减退。,3. 呆小病（克汀病）： 婴幼儿、胎儿时期缺碘致甲减。,31,32,33,34,35,呆小病,侏儒征,大骨节病,36,（二）体型：分为三型： 1.无力型（瘦长型） 2.正力型（均称型） 3.超力型（矮胖型）,37,38,39,(三)营养状态 1分级 (1)良好 (2)中等 (3)不良 （二）营养异常状态 (1)营养不良： (2)营养过度：标准体重20， 常见于单纯性肥胖；柯兴氏病。,40,41,42,43,44,45,(三)面容 常见的有： 急性病容： 多见于急性感染性疾病。 慢性病容: 见于慢性消耗性疾病。 贫血面容：,46,47,肝病面容：,48,肾病面容：,49,甲状腺功能亢进面容：,50,51,粘液性水肿面容：,52,二尖瓣面容：,53,肢端肥大症面容：,54,10伤寒面容： 表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状。 见于：肠伤寒，脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。,55,11苦笑面容：,56,57,12满月面容：,58,13面具面容： 面部呆板、无表情、似面具样。 见于震颤性麻痹、脑炎等。,59,(四)表情 常见的有： 自然 痛苦 忧郁 淡漠,60,(五)体位 1. 自主体位： 2. 被动体位： 见于极度衰竭或意识丧失者。 3. 强迫体位：为减轻痛苦。 (1) 强迫仰卧位： 仰卧，双腿屈曲。见于急性腹膜炎。 (2) 强迫俯卧位： 俯卧以减轻脊背肌肉的紧张。 见于脊柱疾病。,61,(3) 强迫侧卧位： 多卧向患侧以减轻疼痛，有利于健侧代偿呼吸。 见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液。 (4) 强迫坐位（端坐呼吸）： (5) 强迫蹲位： 活动中，间断蹲踞、膝胸位缓解呼吸困难和心悸。 见于先天性发绀型心脏病。 (6) 强迫停立位： 见于心绞痛。,62,(7) 辗转体位： 剧烈腹痛，辗转反侧，翻滚不安。 见于胆石症、肠绞痛、胆道蛔虫症等。 (8) 角弓反张位： 全身僵硬，头部极度后仰。 见于破伤风及脑膜炎。,63,(六)姿势与步态 1. 蹒跚步态： 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。 2. 醉酒步态： 见于小脑疾患，酒精中毒等。 3. 共济失调步态 见于脊髓痨。 4. 慌张步态： 见于震颤性麻痹。,64,65,5. 跨阈步态： 见于腓总神经麻痹。,66,6. 剪刀步态： 见于先天性脑性瘫痪与截瘫。,67,间歇性跛行： 见于高血压、动脉硬化。,68,(七)意识状态,69,第二节 皮 肤,70,一、颜 色 苍白： (1)贫血； (2)末梢毛细血管痉挛或充盈不足。 如寒冷、惊恐、休克等。,71,皮肤苍白,72,发红： 临床意义： （1）运动、饮酒后； （2）发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热、阿托品等。,73,发绀： 口唇、鼻尖、颊部、肢端最明显。 黄染： 初期巩膜及软腭粘膜明显，严重时见于全身皮肤。 见于各种原因所致黄疸。,74,发绀,75,发 绀,76,发 绀,77,黄 染,78,黄 染,79,色素沉着： 临床意义： 肝硬化、肝癌晚期。 妊娠斑，老年斑。 色素脱失： 可表现为：白瘢、白斑、白化病。,80,二、湿 度 1.汗多：风湿病、结核病、布氏杆菌病、甲亢、佝偻病等。 2.盗汗：结核病。 3.冷汗：休克。 4.无汗、皮肤干燥：维生素缺乏症、粘液性水肿、尿毒症、脱水等。,81,三、 弹 性 检查方法： 拇指、食指提起病人手背或上臂内侧皮肤，松手观察皮肤皱褶的平复速度。 皮肤弹性减弱见于：长期消耗性疾病、严重脱水者。,82,83,四、皮 疹 (一) 斑疹：局部发红，不隆不凹。 (二) 玫瑰疹：直径mm淡红色 圆形斑疹。 (三) 丘疹：实质性隆起皮疹。 (四) 斑丘疹：丘疹周围皮肤发红。 (五) 荨麻疹：水肿性隆起皮疹。 (六) 水疱：含液体性隆起皮疹。 (七) 脓疱：含脓液的疱。 (八) 结节：皮下肌层表面的硬质物。,84,85,86,87,88,89,90,91,92,五、脱 屑,93,六、出 血 瘀点：直径小于mm。 紫癜：直径在mm。 瘀斑：直径大于mm。 血肿：片状出血伴皮肤隆起。 特点：加压时不褪色。,94,95,96,97,98,99,100,101,102,103,104,七、蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣上半身出现较多。 常见于慢性肝炎、肝硬化。 慢性肝病患者大、小鱼际肌处常发红，加压后褪色，称肝掌。可见于正常人。,105,106,107,108,109,110,111,112,113,八、水 肿 检查