一般心理问题论文认知行为疗法论文.doc

一般心理问题论文认知行为疗法论文一般心理问题论文认知行为疗法论文大学生一般心理问题心理咨询案例报告【摘要】 本案例是一例大四女生由于学习问题引发的一般心理问题的心理咨询报告。该求助者自小成绩优异，未受到任何挫折。在前二考试失误后，受学习压力以及家人和其他因素的影响，对学习产生了认知偏差，总是担心公务员统考通不过，并由此产生不良情绪，进而出现躯体化症状，影响到学习，因而前来求助，迫切希望改变现状。咨询员根据求助者的情况主要采用了认知行为疗法，帮助求助者调整认知观念，消除不良情绪和行为，恢复了正常的学习。【关键词】 一般心理问题;认知行为疗法1求助者一般情况陈某，女，23岁，中国刑事警察学院大四学生，身高1.69米，体重52公斤，无重大躯体疾病，家庭经济状况良好，独生女，联系方式：xx。首次来访时精神行为状况：求助者自行走进咨询室，衣着整洁，对时间、地点、人物定向准确；情感活动与内心体验及周围环境相协调；面带愁容，说话时条理清晰、表达完整，意识状态良好，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，求助欲望强烈。在谈到学习问题时，情绪明显烦恼和焦虑。2求助者要求咨询的问题主诉：整天都在担心自己公务员统考通不过，会让父母失望，焦虑、心慌、入睡困难，无法静下心来学习一个月，加重1周。3咨询员对问题过程的描述求助者一个月前在英语四级统考中没通过，父母对她进行了严厉的批评，同学们也有议论，从那时起开始烦躁不安，不能静下心来学习。4求助者背景资料4.1个人成长的自我陈述“我是家里的独生女，一直和父母一起生活。母亲是电业局员工，父亲是公务员，他们关系不错，对我也很关心。爸爸平时很忙，家里事情主要由妈妈承担，但是只要有空，他就会询问我的学习情况。妈妈是个很要强的人，她们单位的同事之间经常比谁家的孩子毕业后在哪里工作了，谁家的孩子又考上公务员了，所以她对我期望很高，要求也很严格。4.2一般现状的自我陈述“一年前，我升入了大四，感觉自己的弦绷得越来越紧，尤其在后半学期开始以后，晚自修结束后，我又给自己增加了半小时看书时间，因为毕竟离公务员统考没几天了。一个月前，我还参加了英语四级的统考。因为平时老师、父母就反复强调英语是很重要的，四级通不过是不能毕业的，这是硬性指标，所以我非常重视，在考试前一晚仍旧复习到很晚，但是英语四级考试还是没通过。（以上内容根据来访者口诉整理）5心理问题的归类及诊断5.1对是否精神障碍的基本判断根据区别心理正常与异常的三原则，来访者的主观感受与客观情况是相统一的，心理活动内在协调统一，人格相对稳定，求助者自知力完整，主观感到痛苦，主动求治，可排除分裂症等重性精神病。5.2根据观察和他人反映求助者个性内向；智力水平正常；谈话涉及到学习问题时，伴有明显的紧张、焦虑情绪；情绪低落且不稳定；表达完整、主动求助、无躯体症状，无泛化现象。通过对同学的调查反映，该同学自主意识强，学习比较努力，不太外出玩，同学关系还可以，有时情绪低落，会一个人发呆。诊断依据：该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者反应的强度不甚强烈，反应也只限于考试范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。6对问题的归因分析6.1生物学层面来访者无重大躯体疾病史，无“脑炎、脑膜炎”等中枢神经感染、高热抽搐、昏迷史；无严重头部外伤史；14岁来月经，现年23岁，正处在青春期，情绪不稳定，易波动。6.2社会与环境层面考试失误后，丧失了信心，对考试产生了恐惧；父母期望值较高，在她出现失误时，予以了严厉批评；在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，一旦失败就受不了；缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解，缺乏正确指导。6.3心理层面个性方面：从小听话，敬畏父母，不善交流；对自己要求严格，事事做得尽善尽美，害怕失败，考试失误为诱发因素，且有较持久的负性影响。7治疗方案与知情同意7.1治疗目标根据以上评估与诊断，结合咨询目标的七项原则，通过与求助者和家长协商，确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：调整认知方式，转变观念，构建合理的认知模式和有效的行为模式，逐步减少求助者心理压力；学会自我心理调控，树立学习信心。2、终极目标与长远目标：完善求助者个性，促进求助者的心理健康和发展。7.2所依据的理论本案例主要借助认知行为疗法理论。认知行为疗法是一组通过改变思维、信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。7.3所应用的技术（或疗法）认知行为疗法7.4拟实施的步骤第一阶段：(1)向求助者说明咨询或治疗的情况。对于求助者所提的问题，暂不作确定答复，帮助求助者探寻心理矛盾，创造有利于自我成长的氛围；(2)鼓励求助者情感的自由表达；（3）布置家庭作业：思考统考通不过的原因，认知统考的目的与学习的目的之间的关系。第二阶段：（1）详细介绍合理情绪疗法的基本理论模型（abc模型）；（2）与求助者一起分析统考未通过的原因和产生考试压力的个人、家庭、社会原因，以及她的思维及行为定势；（3）引导其了解统考的意义，分析统考的目的与学习的目的之间的关系，重新调整学习期望值，不要定的太高，要正视现实，对自己的学习和统考做出合理、正确的认知和评价；（4）疗效的产生。当求助者已能有所领悟，咨询工作就转向引导求助者将合理的认知扩展到生活的其它领域，指导求助者深刻领会“人不是被事情所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义；第三阶段：（1）调整制定的计划，指出努力方向；（2）做好咨询的回顾和总结。8总结8.1需改进和肯定方面咨询时主要侧重于求助者自身认知结构的重建方面，但与求助者父母，尤其是母亲的交流不够，应该在家庭教养方面给予更多的指导。与求助者的关系建立较好，取得了求助者及其父母的信任，因此在咨询中得到了求助者及其父母很好的配合，使得交流亲切、顺利。8.2经验总结求助者的智力水平及领悟能力也是咨询取得成效的重要基础；仅仅是接纳和理解还是不够的，在其正性情感和自我评价呈现时，如果有及时恰当的赞许可能更好。