试管婴儿治疗过程中常见问题.doc

1.在IVF治疗周期当中可以移植几个胚胎? 根据卫生部人类辅助生殖技术规范规定:每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35周岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。(年龄应以身份证上出生日期为准，截止至胚胎移植日)。 2.IVF的成功率是多少? IVF治疗的成功率受多种因素的影响，如年龄、卵巢功能、精子质量、子宫内膜状态等，可能有一定的波动。我中心的成功率一直保持在55%左右。 3. 什么是卵巢反应不良? 有些患者对促排卵药物反应欠佳，只有1-2个卵泡发育，或卵数少，甚至可能取不到卵子。卵巢反应不良发生率约为10%，多见于高龄、有卵巢输卵管手术史、盆腔炎症粘连、卵巢功能减退、卵巢不敏感综合症的妇女。医生会根据情况与病人讨论本周期治疗方案的实施。 4.HCG日孕酮升高有什么影响? 当卵泡直径达到注射HCG的标准时，激素检查发现孕酮值偏高，预示子宫内膜与卵泡的发育不同步。但孕酮值高并不会影响胚胎质量。统计显示，新鲜胚胎移植周期中，日CG日孕酮值越高，妊娠率越低。当孕酮值大于一定值时，医生可能建议取消新鲜周期移植，改行冷冻胚胎移植，以期获得较好的妊娠结局。 5.IVF治疗中冷冻胚胎比例是多少? 冷冻胚胎的比例与胚胎数量及质量有直接关系。首先，除去可移植胚胎后仍有剩余胚胎是冷冻的前提;其次，并非所有的胚胎均可以冷冻，需要综合考虑胚胎的复苏成功率、发育潜能及治疗方案等因素。因此，冷冻胚胎的比例具有明显的个体差异性。 6.IVF治疗当中是否可以选择男孩女孩? 未经卫生行政部门或计划生育行政部门批准，任何机构和个人不得开展非医学需要的胚胎性别鉴定。 7.为什么需要进行宫腔镜检查? 宫腔镜检查是将内窥镜从阴道置入子宫腔内检查子宫内环境(即胚胎种植的土地)可了解子宫腔内病变，如宫腔粘连、内膜疤痕(人流术后损伤或结核病后改变，即土地贫瘩影响胚胎种植)、子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形等。宫腔镜不仅可以发现病变，还可进行手术处理，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉或肌瘤摘除、子宫纵隔切除等。一般胚胎移植失败后或反复流产者，建议进行宫腔镜检查。 8.为什么要进行黄体支持? 由于取卵手术可能会影响黄体的形成，导致黄体功能不全，从而使雌孕激素水平失衡，因此在取卵或移植胚胎后需要进行黄体支持，即保胎治疗。保胎药物有绒促性素注射液(HCG)和黄体酮类药物。 9.第二代试管婴儿是否更优于第一代试管婴儿? 第一代试管婴儿的专业名称是常规体外受精，第二代试管婴儿的专业名称是卵细胞浆内单精子显微注射。“第一代”与“第二代”都是辅助生殖技术中精卵结合受精的技术方式，它们分别用于治疗不同的不育因素，笼统来讲，第一代主要解决女方因索导致的不孕不育;第二代期主要解决男方因素导致的不孕不育。 “第一代”与“第二代”两者2间并没有好与差的区别，只是受精方式的不同，第一代试管婴儿是精子和卵子在体外自然结合受精，第二代试管婴儿是挑选出精子注射到卵子内进行人工辅助受精。各项统计数据显示:两种技术方式形成胚胎质量以及最终的妊娠结局都是没有统计学差异的。 10.胚胎在实验室内培养是否安全? 胚胎培养室是整个生殖中心的“心脏”，评价生殖中心是否成熟，关键就是胚胎培养室是否稳定.由于胚胎的培养过程很多方面需手工操作，胚胎学家技能的高低直接影响到胚胎的质量，进而影响到妊娠率的高低。本中心的胚胎学家均有上千人次的胚胎操作经验，对生殖医学系统工程有较深入的研究，因此，我中心的试管婴儿妊娠率在国内一直处于领先水平，目前稳定在55%左右。本中心胚胎实验室装配有百级层流操作系统，保证了胚胎操作的严格无菌;还有一整套严格的管理制度，卵子、精子取出后，在胚胎培养室的每一步操作中，都有严格的双人核对记录，在所使用的耗材上均标记有夫妇双方的姓名，并且还有严格的电脑资料管理系统监督每一个环节，保证了胚胎操作的严格无误。因此，您的胚胎在本中心的培养过程是绝对可以放心的。 11.如丈夫取精困难可以有什么应对措施? 在治疗过程中，有些男性由于心理紧张而出现手淫取精困难，可提前告诉男科医生，采用手术取精。此外，准备做助孕治疗而取精困难的男性，术前也可提前冷冻精子备用。 12.挑选移植胚胎的标准是什么? 挑选胚胎的目的是尽可能更准确的选择具有发育潜能的胚胎进行移植，这是提高妊娠率的重要方法。在胚胎移植日，我们会根据当日胚胎形态学评分与胚胎的动态发育过程进行综合评判，挑选发育正常且形态最佳的胚胎用于移植。 13.什么时候才能准确知道卵子和胚胎的情况? 由于卵子刚取出来时，外层是被一层卵丘细胞和放射冠包裹着，即使在显微镜下也不能非常准确地观察出卵子的具体成熟度和质量。一般在受精之后，卵子外层的颗粒细胞被去除，此时才能准确对卵子质量做出评价。所以，本中心一般在取卵后第三天，也就是移植当日，详细告知病人所有卵子的成熟情况和胚胎情况。 14.为什么卵子会受精失败? 对于受精失败的卵子有何补救措施? 补救的结局如何? 体外受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起，具体原因在每一个受精失败周期中是不同的。完全受精失败的比率约为1.5%，在本中心，为了挽救这些受精失败的卵子，通常会在加精后4-6小时，拆除部分卵子的颗粒细胞，观察第2极体的排出情况，如果正常成熟卵有30%以上出现第2极体，则认为受精正常。低于30%则及时进行补救ICSI。此种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有明显差别。 15.什么是多原核异常受精?这是什么原因造成的? 多原核异常受精通常是由于两条或者多条精子进入卵子造成，或因为卵子或精子在遗传学上存在异常所造成。这种现象在ICSI和IVF周期中都有可能出现，在本中心多原核异常受精率为1-3%。一般认为，多原核异常受精形成胚胎染色体异常率极高，不具有移植和冷冻价值。 16.如何看待胚胎质量对妊娠结局的影响? 一般而言，移植质量好的胚胎会比移植质量差的胚胎更容易获得妊娠。胚胎的质量只是对妊娠结局的预测，质量差的胚胎发育潜能不如质量好的胚胎，但质量差的胚胎并不会增加婴儿出生缺陷率。 17.胚始移植后是否需要长期卧床? 胚胎移植术后休息3小时后即可离院。因为胚胎进入子宫腔后，并不会马上种植在子宫内膜上，而是随着宫腔内粘液的流动和子宫内膜的活动游走3-5天，而且胚胎的游走并不会随着母体体位改变而发生改变。因此，胚胎移植术后长期卧床并不会增加胚胎着床的几率，而且长期卧床会引起血栓形成、肌肉僵硬、精神紧张等影响胚胎着床。 18.为什么胚胎解冻后质量会变差，甚至个别人没有胚胎移植? 如果只能移植3个胚胎，为什么要解冻那么多胚胎? 每个胚胎在冷冻和解冻过程中的耐受能力不一样，会出现部分或全部卵裂球溶解的现象，如果解冻后无存活胚胎，会取消移植。我们会根据胚胎解冻复苏后的质量判断是否需要继续解冻，然后尽可能挑选出足够数量的质量好的胚胎进行移植。现在本中心使用玻璃化冷冻法，胚胎的复苏存活率稳定在90%以上。 19.经冷冻后胚胎会影响以后小孩发育吗? 胚胎冷冻保存在一196的液氮中，在液氮中保存的胚胎，新陈代谢是停止的，处于“休眠”状态。资料显示，冷冻胚胎经过解冻、复苏、移植，妊娠后出生的小孩生长发育和自然妊娠分娩的孩子没有区别。 20.IVF治疗过程中为什么要使用促排卵药物? 是否会引起卵巢功能衰退? 在自然月经周期中每次大约有数十个卵泡具有发育潜能，由于体内分泌的激素较少，仅能满足一个卵子的发育成熟，其他则走向闭锁调亡。如果使用促排卵药物可以避免刚开始发育的卵泡闭锁，从而促进更多的卵泡生长成熟，能收集较多的卵子，提高成功率。促排卵不会消耗额外的卵子，所以一般不会引起卵巢功能衰退。 21.为什么IVF治疗过程中需要多次抽血? IVF治疗中获取成熟优质的卵子和良好的黄体功能是成功妊娠的关键步骤。为了能更好的完成这一任务，医生需要通过多种检查手段(如:B超、尿LH监测、血激素监测、相关细胞因子监测等，结合你的个体情况，及时调整方案。IVF台疗过程中多次抽血检查就是为了能给医生提供足够的资料和信息了解你当前的治疗情况，从而制定出最适合你的方案。 22.IVF治疗过程饮食起居应注意什么? 整个IVF过程都为门诊治疗，通常无大的不适，针剂的作用可能会产生乳房和下腹胀，粘性白带增多，困倦、恶心等轻微不适。取卵时有轻微疼痛，取卵后注意静卧，勿做剧烈运动。胚胎移植术后无需长期卧床休息，每天可进行适当的活动，可洗澡洗头。是否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定，取卵和移植术后，大部分人不会有什么特殊感觉，个别人可能会感觉腹胀、恶心、胸闷，如症状严重应及时回院诊治。 IVF治疗过程中可适当增加蛋白质及维生素类食物摄入，无需特别进补。取卵后，个别病人会出现腹胀、恶心、食欲下降，应按照“少食多餐”的原则增加蛋白质和水分摄入。胚胎移植后请勿自行服用其他药物或凉茶，如身体不适确实需要使用其它药物，应先咨询医生意见。 23.为什么夫妇双方在进行IVF治疗前要检查染色体? 染色体是遗传物质DNA(基因)的载体，存在于人体细胞内。父母双方分别通过精子和卵子将其各自的遗传物质传给其子女。如果染色体发生畸变数目异常或结构改变可能导致卵子不受精、胚胎不着床、自然