肾病综合征护理查房课件

肾病综合征,-护理查房,什么是肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）？,肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指由多种病因造成肾小球基膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失引起的一种临床综合征。,病因,目前病因尚未明确，多认为与机体的免疫功能异常有关。,发病机制,发病情况,年龄：学龄前儿童多见，35岁为发病高峰,性别：男女，比例为3.7:1,低蛋白血症,水肿,高脂血症,大量蛋白尿,并发症F,表现,临床表现,简要病例,.,患者，何玉龙，14岁，因确诊“肾病综合征半月余，拟行第二次环磷酰胺冲击”于2014年8月15日入院 T：36.5 P：76次/分 R：18次/分 BP：122/64mmHg W：37kg 神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染 ，眼睑轻度浮肿，睑结膜无苍白， 对光反射灵敏。口唇无发绀，咽轻度充血， 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR:76次/分，心音有力、律齐 全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及Murphy征阴性，双肾区无叩击痛， 移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。,护理评估,主诉：确诊肾病综合征半月余，拟行第二次环磷酰胺冲击。 现病史:患儿于2014年7月因双眼睑浮肿就诊于我院，检查肾穿示：二期模型肾病，诊断为肾病综合征。入院后给予抗感染，激素，环磷酰胺冲击治疗等对症支持治疗后，患者病情好转出院。出院坚持对症支持治疗，现患者为拟行第二次环磷酰胺冲击治疗。自发病以来，患儿神志清，睡眠可，饮食可，大便正常，体重增减不明显。 既往史:无传染病，无过敏史。 家族史: 无。,实验室检查（8月16日）,血液检查： 凝血酶：20.8 抗凝血酶3 143.2 钙：2.05 总蛋白：48.4 中性粒细胞比率：0.84 淋巴细胞比率：0.10 红细胞分布宽度SD： 54,尿液检查： 淡黄色，澄清 尿蛋白+ - 红细胞 29.3 尿酸碱度 8.0,实验室检查（8月19日）,血液检查： 单核细胞比率：0.13 淋巴细胞比率：0.19 红细胞分布宽度SD： 49（正常）,尿液检查： 淡黄色，浑浊 尿蛋白+ + 红细胞 49.3 尿酸碱度 7.0 尿微量白蛋白：392 24小时尿蛋白定量：1.85 尿肌酐：2950.1,实验室检查（8月21日）,尿液检查： 淡黄色，浑浊 尿蛋白+ + 红细胞 15（正常） 尿酸碱度 8.0,彩超检查,双肾结构未见异常 双肾血流量正常,护理诊断,1.营养失调 ： 低于机体需要量 以大量蛋白自尿 中丢失有关。 2.有感染的危险 与免疫力低下有关。 3.体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 4.潜在并发症 电解质紊乱，血栓形成，药物副 作用 。 5.焦虑 与病情反复及病程长有关。,护理措施（营养失调）,营养管理： A.热量：植物性脂肪为主； B.蛋白质； C.水和盐：一般为1-2g/d,严重水肿时 小于1g/d； D.维生素及微量元素：维生素D,钙， 铁，锌。,护理措施（防感染）,预防感染： A.解释防感染的重要性，避免去人多的公共场 所； B.保护性隔离； C.皮肤护理； D.会阴部清洁，以防尿路感染； E.尽量避免肌内注射； F.监测体温，血象，抗生素治疗。 观察药物疗效及副作用。,护理措施（水肿）,适当休息 A.一般不需严格限制活动，严重水肿和高血压时需卧床休息; B.用利尿剂和降压药; C.经常变换体位; D.缓解后可逐渐增加活动量。,护理措施（心理支持）,心理支持 关心，爱护患儿，多于患儿及其家属交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕，忧虑等，指导家长多给患儿心理支持。 健康教育 讲解激素的重要性，让 家长了解感染是本病最常见的 并发症和诱因，预防感染至关重要。,护理评价,1.患儿水肿逐渐消退，尿蛋白转阴； 2.患儿住院期间无感染发生； 3