胃肠外科小讲课课件

系统健康教育在胃癌患者中的应用,Your Company slogan in here,,胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤, 占我国消化道肿瘤的第一位, 外科手术是治疗胃癌的主要手段, 术前、术后的护理对确保手术成功起着关键的作用。护患关系中, 连接双方的纽是医疗、护理、健康教育、康复指导等。 我国胃癌早期诊断率很低, 影响预后。 因此, 加强胃癌患者系统的健康教育, 促进康复显得尤为重要。,,系统健康教育？,系统健康教育就是运用护理程序评估、诊断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤 ，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行健康教育的活动。,,系统健康教育的内容包括,疾病知识宣教,心理指导,给予生活照顾指导,出院指导,4,1,2,3,,疾病知识宣教,向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的注意事项，提高患者及家属对该病的认知程度（大部分患者不可告知此病是癌，需要与家属商量后才可决定是否告知）。,,术前注意事项,术前 教会患者深呼吸和有效咳痰的方法。 指导肺功能训练 ，如吹气球、上下台阶、爬楼梯等。 指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后的不适感。 教会患者术后疼痛的表达方式及自行缓解疼痛的辅助方法。 讲解术前禁食、禁水目的和时间 教会患者术后预防恶心 、呕吐的放松技巧。如深呼吸、 音乐放松等,,术后注意事项,术后当天 术后恶心、呕吐等并发症的处理方法和配合要点。 胃肠减压腹、腔引流管的护理指导： 固定牢固，避免牵拉。 预防缓解术后腹胀的方法 ，指导患者或家属顺时针方向行腹部按摩。 指导胃出血的观察： 短时间内从胃管流出大量鲜血 ，甚至呕血或黑便。 指导术后 24h内双下肢功能锻炼方法 ：双下肢足背伸屈旋转运动, 踝、膝关节伸屈运动等 术后1-7d 讲解肠外营养支持的意义和配合要点 术后可能出现的并发症及不良反应的指导，包括术后3-6d，如突发上腹剧痛、 发热、腹膜刺激征等。 可能为十二指肠残端破裂 ：如出现上腹持续性饱胀、钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁的胃液，为胃排空障碍的表现，嘱其立即报告医生及时处理。 早期下床活动的意义及方法， 如床旁坐 扶椅子站立 室内慢步。 饮食指导：排气后可进流食 ，3-5天后可进半流食，少食多餐，忌生冷、硬、易产气和刺激性食物。,,心理指导,耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情绪，患者积极配合治疗。 家庭支持教育。向患者家属进行患者疾病的认知教育，使其了解该疾病相关知识。同时鼓励患者多与家人、朋友及其他患者沟通，消除不良情绪的刺激，树立战胜疾病的信心,,饮食指导,术后饮食。 术后禁食，静脉给予营养。肠蠕动恢复拔出胃管，拔管当日可少量饮水。若无呕吐、腹胀等不适，次日可进全流质饮食，但应避免易产气食物。进流食3 天后过度半流食3-7d ，无不良反应可进普食。注意选用软、烂、易消化食物，忌生冷、油炸、浓茶、酒类等刺激性食物。 化疗期间饮食。 原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。但化疗期间药物刺激常使患者感到恶心、呕吐、饱胀不适。应向患者耐心讲解化疗期间进食的重要性，鼓励患者进食。避免在接受化疗前2h 进食。保证食物的度避免患者接触厌恶的气味而诱发恶心、呕吐。进食时不可快速，不可多饮水，细嚼慢咽，保证食物消化。饭后注意休息。,,出院指导,出院前1-2d 帮助患者建立活动与休息程序表。 饮食原则指导。 嘱患者3个月内不宜做增加腹部压力的动作，如提重物、打球等。 指导患者病情自我监测的方法。 复诊指导：3个月来院复查建立医患随诊联系卡。,,小结,研究表明, 系统健康教育是防癌、抗癌、提高癌症患者生活质量的重要干预措施之一, 且是一种投入少, 效果好的防治措施, 尤其是对癌症术后病人进行健康教育是非常必要的。,,现状,护理人员自身培训不够, 人力缺