腹腔镜疝修补课件_第1页
腹腔镜疝修补课件_第2页
腹腔镜疝修补课件_第3页
腹腔镜疝修补课件_第4页
腹腔镜疝修补课件_第5页
已阅读5页,还剩13页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

腹腔镜下疝修补术简介,定义,腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR):是利用腹腔镜器械,将网片植入腹膜前间隙覆盖肌耻骨孔,使得这一腹股沟疝易发的薄弱区域得以加强。,历史和现状,应用LIRH治疗腹股沟疝已经有30多年历史。在美国、德国、法国等国家LIRH手术已经占所有疝修补术的30-40%。 在我国部分大型疝中心LIRH手术已经占主导地位,手术量超过每年1000例。,历史和现状,2014年欧洲成人腹股沟疝治疗指南将开放的Lichtenstien手术和LIHR列为原发性腹股沟疝的首选治疗方案,并强调LIHR比开放手术需要更长的学习曲线。 2014年我国成人腹股沟疝治疗指南同样将Lichtenstien手术和LIHR建议为原发性腹股沟疝的首选治疗方案,应用解剖,皱襞与陷窝,应用解剖,腹膜前间隙:壁层腹膜和腹横筋膜前层之间的间隙。 Retzius间隙:即耻骨膀胱间隙,位于正中线,前方是腹直肌、腹横筋膜、耻骨,后方是膀胱。上达脐平面,下达盆底肌,外至腹壁下动脉,基本为无血管区。 Bogros间隙:位于腹壁下动脉外侧。,应用解剖,髂耻束:伴行于腹股沟韧带深面,是腹横筋膜增厚的部分,起于髂嵴内侧和髂前上棘,止于耻骨上支。,应用解剖,肌耻骨孔:所有的腹股沟疝包括直疝、斜疝,以及股疝,都发生在同一薄弱区域。内界腹直肌外缘,外界髂腰肌,上界腹横筋膜和腹内斜肌,下界骨盆的骨性边缘。,应用解剖,危险三角:又称Doom三角。输精管和精索血管围成的三角间隙,此处有髂外动静脉。,应用解剖,死亡冠:或死亡环。腹壁下动脉与闭孔动脉吻合支所在区域。 疼痛三角:即精索血管外侧,髂耻束下方的三角,此处有生殖股神经的生殖支和股支,股神经、股外侧皮神经穿过。,应用解剖,应用解剖,应用解剖,耻骨梳韧带 腹直肌 腹壁下动静脉 内环 髂耻束 疼痛三角 危险三角 返折的腹膜 绿色区域示耻骨肌孔,手术方式,经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP ) 全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP) 腹膜内补片植入疝修补术(IPOM),适应证与禁忌证,适应证:与开放式腹膜前修补术相同。尤其适用于复发疝和双侧疝患者。 禁忌证:不能耐受全麻、腹腔内感染、腹膜炎。 相对禁忌证:下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血障碍、嵌顿性疝等。,LIHR手术的合理性,符合病因学说,腹横筋膜重建。 符合解剖结构,完全修复腹股沟部位的薄弱区域。 符合力学原理,有效缓冲腹腔内压力的冲击。,优势和劣势,优势:1、穿刺代替切口。2、微创切割。3、神经痛发生率低。4、术后恢复快。5、复发率低。6、可行疝囊超高位结扎。7、可同时行双侧腹股沟疝的诊断和治疗。8、住院时间短。 劣势:1、学习曲线长。2、设备昂贵,费用高。,我们的工作,2015年4月以来我们科已经完成LIHR8例手术,(双侧腹股沟疝1例,骑跨疝1例,

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论