支扩伴咯血病人的护理课件

支扩伴咯血病人的护理 北四区施娟,内容提要,咯血的相关知识,病历简介,针对此病例的护理诊断及措施,咯血的健康教育,咯血的定义,咯血的病因,1.呼吸系统疾病 支气管扩张症 肺结核 恶性肿瘤 慢支 肺 栓塞 肺炎等 2.心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 急性左心衰等 3.其他 如血液病等,咯血量的分类,痰 中 带 血 少量咯血 100ml/d 中等量咯血 100500ml/d 大量咯血 500ml/d或一次300500ml 咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关,咯血与呕血的区别,项 目 咯 血 呕 血 _ 病史 肺结核、支扩、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、鲜红 血内混有物 泡沫痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下血液时可有） 有、可持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 _,咯血的临床表现,咯血的表现 先兆：喉痒、烦躁不安、胸闷、咳嗽 大咯血 咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧,窒息的表现,咯血时突感胸闷难受，出冷汗，烦躁不安， 端坐呼吸，气促，发绀 呼吸困难，痰鸣音明显，神情呆滞，或咯血 突然停止，口唇指甲发绀 咯血突然中止，呼吸快，吸气性呼吸困难， 张口瞪目，呼吸音消失,窒息的预防,1，保持呼吸道通畅、 2，准备好抢救物品 3，指导患者咯血时头偏向一侧，勿屏气， 轻轻将血液咳出，,窒息的抢救,1,一旦出现，立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速挖出或吸出口咽鼻部血块 2高浓度氧疗 3做好气管插管或气管切开准备工作,救命啊!,咯血的病情观察,观察病人神志，生命体征，血氧饱和度 观察咯血的量、颜色、性质有无伴随症状 观察咳痰的量、颜色和粘稠度，与体位的关系， 痰液 是否有臭味 观察病人有无窒息先兆症状,咯血的治疗,保持呼吸道通畅 控制感染 处理咯血 必要时介入治疗,止血药物治疗,垂体后叶素 作用：收缩肺小动脉使局部血流减少，而降低肺动脉压力 副作用：胸闷，心悸，面色苍白头痛腹痛恶心呕吐 禁忌症：冠心病，高血压，妊娠,酚 妥 拉 明 作用：直接舒张血管平滑肌降低肺动脉压力而止血 副作用：直立性低血压，心率失常，恶心，呕吐 禁忌症：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性病变,病史简介,四 史,护理体检,辅助检查,治疗经过,护理问题,护理措施,健康指导,1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。 2、咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅咯血患者，大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。 3、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员,健康指导,4、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。 5、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。 6、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反