课件：第三十章专科用药.ppt

第三十章 专科用药,-,学习目标 知识目标： 熟悉常用的皮肤科、眼科和耳鼻喉科用药品种、作用特点及使用注意事项 了解妇产科用药品种及作用 能力目标： 学会正确的皮肤科、眼科和耳鼻喉科用药指导,-,第一节 内容皮肤科用药 第二节 眼科用药 第三节 耳鼻喉科用药 第四节 妇产科用药,内容,-,第一节 皮肤科用药,-,简介,皮肤科用药包括外用和内服两个途径，但外用药物在皮肤病治疗和预防上占有十分重要的地位，它可直接接触到皮肤的损害部位而发挥作用，局部药物浓度高，效果明显，也可避免口服用药的体内过程的不良反应，故其用量大。,2019,-,5,疾病知识-癣,癣是由真菌（即霉菌）引起的皮肤病。致病的真菌是浅部真菌，主要侵犯毛发、皮肤、指甲，如头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。而且与人体的抵抗力有较密切的关系。除头癣比较顽固，在医师指导下口服抗真菌药外，其余皆以局部治疗为主，选用外用抗真菌药。,2019,-,6,分类,抗真菌类、激素类、抗细菌类、去头屑类、烧伤烫伤及其他类，前五类合计瓜分了整体市场的63%，其他类主要包括痤疮、防冻裂、去疤痕、治癣等等，相对较小。,2019,-,7,咪康唑基 【医保（甲、乙）,【作用与适应症】 为高效安全的咪唑类广谱抗真菌药，对致病性真菌几乎都有作用。用于念珠菌阴道炎，全身性念珠菌感染，或二性霉素B不能耐受的全身抗真菌治疗。还可用于皮肤病，如体癣、腹癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣和口角炎、外耳炎等。,2019,-,8,咪康唑基 【医保（甲、乙）,【药物商品】 硝酸咪康唑软膏（乳膏）OTC：2。 硝酸咪康唑洗剂OTC：2。 硝酸咪康唑栓OTC：每粒100mg。用于念珠菌性外阴阴道炎。 硝酸咪康唑泡腾片OTC：每片0.2g用于念珠菌性外阴阴道炎。 硝酸咪康唑胶囊0.25g。 硝酸咪康唑注射液：每支2ml:200mg。 康唑氯倍他索乳膏,2019,-,9,疾病知识-痤疮,俗称“粉刺”、“青春痘”，是一种常见的毛囊皮脂腺炎性疾病。痤疮的发生与多种因素有关，如饮食结构不合理，精神紧张，内脏功能紊乱，生活或工作环境不佳，某些微量元素缺乏，遗传因素等。,2019,-,10,维A酸【典】【基】【医保（甲，乙）】,【作用与适应症】 是维生素A在体内代谢的中间产物，具有维持皮肤、上呼吸道及泌尿生殖道正常上皮结构的作用。 局部应用对皮肤穿透力强，能防止皮肤角化、促进上皮细胞代谢以及治疗痤疮等。用于寻常痤疮、扁平苔、粘膜白斑、多发性寻常藓、毛发红糠疹、毛囊角化病、牛皮癣、皮肤基底细胞癌、恶性上皮癌、皮肤角化异常等。,2019,-,11,维A酸【典】【基】【医保（甲，乙）】,【用药指导】 用于治疗痤疮，起初数周可暂加剧，仍应继续治疗6周以上才能达到最大疗效。 可能引起严重刺激或脱屑，开始治疗时可隔天用药或每3天用1次。 肝、肾功能不良者、急性皮炎、湿疹及晒伤者慎用。对本类药过敏者禁用。 避免用于皮肤较薄的皱折部位，治疗部位避免照射日光，以睡前外用为好。 孕妇或即将妊娠的育龄妇女禁用含维甲酸的化妆品及药品。,2019,-,12,氟轻松【典】【基】【医保（甲）】,人工合成； 外用高效糖皮质激素 具备抗炎，抗过敏和浅表血管收缩作用， 目前外用皮质激素中抗炎作用很强而副作用较小的一种； 主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎等止痒消炎。,2019,-,13,阿昔洛韦【典】【基】【医保（甲、乙）】,【作用与适应症】 抗病毒药。用于皮肤黏膜的单纯疤疹、带状疱疹病毒感染。,2019,-,14,克霉唑【典】【医保（甲，乙）】,【作用与适应症】 抗真菌药。用于皮肤念珠菌感染、体癣、甲癣、脚癣、花斑癣等；黏膜念珠菌感染，如唇部、口咽、肛门、外阴、指间感染及阴道念珠菌感染所致的阴道炎。对滴虫性阴道炎也有效。,2019,-,15,克霉唑【典】【医保（甲，乙）】,【药物商品】 克霉唑栓OTC 克霉唑阴道片OTC 克霉唑洗剂OTC 克霉唑软膏OTC 克霉唑药膜OTC 克霉唑喷雾剂OTC 克霉唑癣药水OTC 克霉唑口腔药膜,2019,-,16,尿素软膏【基】【医保（甲）】,【作用与适应症】 为角质溶解药。用于皮肤皲裂、掌跖角化病、慢性湿疹、鱼鳞病、寻常型银屑病及手足癣、甲癣等（治裂膏）,2019,-,17,鱼石脂【典】【基】【医保（甲）】,【作用与适应症】 为角质溶解药，具有温和刺激性和消炎、防腐及消肿作用。用于疖肿。 水杨酸软膏OTC：2%、5。搽头水。脚癣水。3%、5%、10%酒精溶液,2019,-,18,水杨酸【典】【基】【医保（甲）】,【作用与适应症】 角质溶解药，用于银屑病、皮肤浅部真菌病、脂溢性皮炎、痤疮、鸡眼、疣和胼胝等的治疗 【药物商品】 水杨酸软膏：2%、5。 搽头水。 脚癣水。 3%、5%、10%酒精溶液,2019,-,19,氢化可的松【典】【基】【医保（甲、乙）】,【作用与适应症】 肾上腺皮质激素类药，用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。,2019,-,20,第二节 眼科用药,2019,-,21,简介,本类药物种类很多，包括全身用药和局部用药，绝大多数药物以普通剂量作全身应用时，不能使眼内的药物浓度达到有效水平，不能及时有效的控制疾病，故常采用局部用药。,2019,-,22,分类,抗感染和消毒药，如环丙沙星、氯霉素等； 皮质类固醇激素，如地塞米松、醋酸可的松等； 非甾体抗炎药，如氟比络芬等； 扩瞳药，如阿托品、后马托品、托吡卡胺等； 白内障用药，如卡他林、白内停等； 青光眼用药，如噻吗心安等； 其他。,2019,-,23,疾病知识-青光眼,青光眼是一种表现为眼内压升高，视神经和视功能损害的眼病，外引流通道开放的称为开角型青光眼，所用药物有噻吗心安等。外引流通道被虹膜阻塞则被称为闭角型青光眼，所用药物有匹罗卡品等。,2019,-,24,毛果芸香碱【典】【基】【医保（甲）】,【作用与适应症】 选择性激动M受体，用于各型青光眼。眼底检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。,2019,-,25,毛果芸香碱【典】【基】【医保（甲）】,【用药指导】 长期使用本品可出现晶状体混浊。 瞳孔缩小常引起暗适应困难，需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。 为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部12分钟。 禁用于任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼等；禁用于对过敏者。,2019,-,26,阿托品【典】【基】【医保（甲）】,调节麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎 滴时按住内龇部，以免流入鼻腔吸收中毒。青光眼病人禁用。 按“医疗用毒性药品”管理,2019,-,27,氯霉素【典】【基】【医保（甲）】,用于结膜炎、沙眼、角膜炎和眼睑缘炎 对本品过敏者禁用 孕妇及哺乳期妇女宜慎用,2019,-,28,左氧氟沙星【典】【基】【医保（甲，乙）】,适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎 过敏者禁用；不能直接滴入眼睛前房内；不应长期使用,2019,-,29,可的松【典】【基】【医保（甲，乙）】,用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎等 长期频繁用药可引起青光眼、白内障。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用,2019,-,30,噻吗洛尔【典】【基】【医保（甲）】,-受体阻滞剂，用于原发性开角型青光眼 明显心衰、心源性休克、房室传导阻滞、窦性心动过缓禁用,2019,-,31,乙酰唑胺【典】【基】【医保（甲，乙）】,为碳酸酐酶抑制剂，临床用于治疗各型青光眼、心脏性水肿、脑水肿等 不良反应见利尿药，可致畸胎，孕妇禁用,2019,-,32,利福平【典】【基】【医保（甲，乙）】,用于沙眼、结膜炎、角膜炎、麦粒肿（跳针）等 对本品过敏者、严重肝功能不全患者、胆道阻塞患者禁用,2019,-,33,红霉素【典】【基】【医保（甲）】,用于沙眼结膜炎睑缘炎及眼外部感染。 偶见眼睛疼痛，视力改变，持续性发红或刺激感等过敏反应,2019,-,34,第三节 耳鼻喉科用药,2019,-,35,类别,耳部用药：主要用于耳道或外耳道感染(滴耳剂)。如：氧氟沙星、环丙沙星等。 鼻腔用药：主要用于防治鼻炎，如麻黄碱等。 咽喉部用药：主要用于咽喉部位感染，如复方硼砂等。,2019,-,36,概述,耳部常见的感染性疾病有外耳道炎、化脓性中耳炎、乳突炎和疖。 急性严重感染需用抗菌药全身性给药治疗。,2019,-,37,概述,轻症感染用非处方药氯霉素滴耳液滴入耳或涂于外耳，能减轻耳部炎症或疼痛。 对耳部感染已经有头痛或发热的患者，单纯局部用药已经无济于事，应就医。,2019,-,38,地芬尼多【基】【医保（甲）】（眩晕停）,对血管痉挛选择性扩张作用，改善椎底动脉血液循环，调整前庭神经异常冲动，抑制呕吐中枢，改善眼球震颤等作用。 用于各种原因引起的眩晕，呕吐，植物神经功能紊乱，晕车，晕船等。,2019,-,39,氧氟沙星滴耳液【基】【医保（甲）】,用于细菌性中耳炎，外耳道炎，鼓膜炎。 本药过敏史者禁用。炎症波及鼓室周围时，应加口服抗菌素进行全身治疗。,2019,-,40,类别,耳部用药：主要用于耳道或外耳道感染(滴耳剂)。如：氧氟沙星、环丙沙星等。 鼻腔用药：主要用于防治鼻炎，如麻黄碱等。 咽喉部用药：主要用于咽喉部位感染，如复方硼砂等。,2019,-,41,鼻腔用药,鼻部常见感染性疾病有鼻窦炎、鼻前庭疖等。 急性严重感染需用足量有效抗菌药全身给药，轻症感染等可用非处方滴鼻剂滴鼻，以减轻局部炎症和疼痛。,2019,-,42,鼻腔用药,鼻腔又深又窄，滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位。鼻黏膜比较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜无刺激或较少刺激。该类药品不能连续使用超过3天，过度频繁使用或延长使用时间可引起鼻塞症状反复。通常每天34次，每次12滴。,2019,-,43,麻黄碱滴鼻液【典】【基】,用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎或慢性肥大性鼻炎。,2019,-,44,萘甲唑啉滴鼻液【典】,用于过敏性及炎症性鼻充血、急慢性鼻炎、鼻窦炎以及感冒引起的鼻塞。 对本品过敏者、萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。 不可与其他滴鼻剂同时使用。,2019,-,45,类别,耳部用药：主要用于耳道或外耳道感染(滴耳剂)。如：氧氟沙星、环丙沙星等。 鼻腔用药：主要用于防治鼻炎，如麻黄碱等。 咽喉部用药：主要用于咽喉部位感染，如复方硼砂等。,2019,-,46,咽喉部用药,口腔咽喉常见感染性疾病有咽炎、喉炎、扁桃体炎、牙周炎、牙龈炎、鹅口疮等。急性严重感染需用足量的有效抗菌药全身给药，轻症感染等可用非处方局部应用含漱液或口片含片。,2019,-,47,复方硼砂【医保（甲）】,消毒防腐剂。 对损伤皮肤、粘膜和伤口处的细菌、真菌有弱的抑菌作用，用于急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔清洁等。 不易穿透完整皮肤，吸收后排泄缓慢，反复应用可产生蓄积中毒。,2019,-,48,碘甘油【典】【基】,为消毒防腐剂，用于治疗齿龈及咽喉、口腔粘膜等炎症。 对本品或其他含碘药品过敏者禁用，新生儿慎用。仅供外用，忌口服。,2019,-,49,复方氯己定含潄液【基】,外用消毒手、皮肤，冲洗创口。含漱剂用于口腔炎； 有刺激性，避免对眼直接使用，使用本品的口腔制剂至少需30分钟后才可刷牙。,2019,-,50,第四节 妇产科用药,2019,-,51,分类,妇产科用药包括： 产科用药 妇科用药。,2019,-,52,分类,产科用药最常见的为子宫收缩和引产药，这是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌的药物，使子宫产生节律性收缩的多用于引产或分娩时的催产，使子宫产生强直收缩的多用于流产和产后子宫复原。 常用的子宫兴奋药有缩宫素（催产素）如垂体后叶素、缩宫素等。麦角制剂如马来酸麦角制剂等。前列腺素如卡前列甲酯等。,2019,-,53,缩宫素【典】【基】【医保（甲）】,小剂量可引起子宫体节律性收缩的同时，使子宫颈松弛，临床上用于催产及引产。 大剂量可引起子宫强直性收缩而用于产后止血。 用药过量可致子宫持续性强直收缩，引起胎儿宫内窒息，甚至子宫破裂。用于催产、引产时必须严格掌握剂量和禁忌证。,2019,-,54,垂体后叶素基 典【医保（甲，乙）】,含缩宫素和抗利尿激素。 小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。作用较麦角新碱快而维持时间短。 产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。 治疗尿崩症。 肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。 术后肠麻痹和尿潴留。,2019,-,55,分类,滴虫性阴道炎常用甲硝唑、替硝唑等高效抗滴虫药治疗； 念球菌性阴道炎常用酮康唑、制霉菌素等治疗； 宫颈炎、盆腔炎常选择抗生素药，如青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类治疗或抗厌氧菌治疗。,2019,-,56,甲硝唑基 典【医保（甲，乙）】,属抗真菌药用于各种厌氧菌感染，如用于盆腔感染、妇科感染等；有强大的杀灭滴虫作用，用于阴道滴虫；还用于治疗阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿。,2019,-,57,咪康唑基 典【医保（甲，乙）】,抗真菌药，对致病性真菌几乎都有作用。用于念珠菌阴道炎，全身性念珠菌感染，或二性霉素B不能耐受的全身抗真菌治疗。,2019,-,58,替硝唑【典】【医保（乙）】,用于治疗滴