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文档简介
口腔解剖生理学 唾液腺,Oral anatomy and physiology,第四节 唾液腺 salivary gland,人体有腮腺(浆液性腺)、下颌下腺(混合性腺)、舌下腺(混合性腺)3对大唾液腺,还有许多分布于唇、舌、颊、腭的小唾液腺(粘液性腺)。 一、腮腺 parotid gland (一)位置、形态和毗邻 位于颜面两侧部,颧弓下方,外耳道前下方,下颌支后外方,大部分腺体位于下颌后窝内。 腺体分浅、深两叶,在下颌支后缘以峡部相连。 1.浅叶:较大。位于咬肌后部的表面,形似倒置的锥体,向后覆盖于胸锁乳突肌上端的前缘。上达颧弓和外耳道软骨下面,下至下颌角后下方,覆盖于二腹肌后腹的表面。,2、深叶:位于下颌支内侧,突入下颌后窝内。深叶有三面,其尖部近邻咽旁间隙。 (1)上面:小而凹陷,与外耳道软骨、颞下颌关节后面相邻。 (2)前内侧面:与下颌支后缘、咬肌后部相邻,并延伸到翼内肌深面。 (3)后内侧面:于胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、茎突、茎突诸肌相邻。,腮腺外包裹有腮腺鞘,是颈深筋膜浅层的延续。覆盖在表面部分的鞘膜特别致密,与腮腺紧密粘着,向上附着于颧弓,向后续于胸锁乳突肌筋膜,向前续于咬肌筋膜,成为腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的腮腺鞘薄弱,向后上附着于颞骨鼓部、茎突,向下附着于下颌支内侧面,其中茎突于下颌角之间的部分纤维增厚,形成茎突下颌韧带,位于腮腺与下颌下腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内伸出许多纤维隔,将腮腺分隔成许多小叶。,腮腺导管:由腮腺浅叶前缘发出,在颧弓下方15cm处穿出腮腺鞘。导管长约57cm,管壁较厚,管径约0.20.3cm。导管在腮腺咬肌筋膜浅面前行,与颧弓平行,横过咬肌外侧面,在咬肌前缘几乎呈直角转向内侧,绕过颊脂垫,穿入颊肌,约成45角向前,在颊肌与颊粘膜之间走行一短距离后,开口于平对上和第2磨牙牙冠的颊粘膜上。导管口处的粘膜隆起,称腮腺乳头。开口部位是导管的最狭窄处,导管穿过颊肌的部分也较狭窄,易有结石潴留。 腮腺导管在颧弓下方走行时,其上方有面神经上颊支、面横动脉,下有面神经下颊支伴行,故腮腺导管常作为寻找面神经颊支的标志。 有时在腮腺导管前上方,可见形态大小不一的孤立小腺体,称副腮腺,其腺管汇入腮腺导管。,(二)神经支配、血管分布、淋巴回流 1、神经支配:感觉纤维来自颈丛的耳大神经、耳颞神经的腮腺支;交感神经节后纤维起自颈上神经节,随颈外动脉入腮腺,司分泌,并分布于腮腺的血管壁,司血管的舒缩以调节血流量;副交感节前纤维起自延髓内的下泌涎核,经舌咽神经、鼓室神经、岩小神经到耳神经节,交换神经元,节后纤维随耳颞神经到腮腺,司分泌。,2、血管分布: 动脉:主要为颈外动脉的分支; 静脉:主要由下颌后静脉汇入颈外静脉。,3、淋巴回流: 腮腺淋巴腮腺浅、深淋巴结颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。 腮腺浅淋巴结:位于腮腺鞘浅面。 腮腺深淋巴结:位于腮腺实质内。,二、下颌下腺 submandibular gland (一)位置、形态、毗邻 位置:下颌下三角内,在下颌体的内侧,舌骨舌肌和茎突舌肌的外侧。 形态:外部有颈深筋膜浅层形成的鞘包裹。腺体分为浅部、深部,两部在下颌舌骨肌后缘处相连。 1、浅部:大,卵圆形,居下颌舌骨肌下方,其后缘达下颌角,紧邻腮腺下端,两者间有茎突下颌韧带分隔,前缘达二腹肌前腹,并有一部分伸入到下颌舌骨肌深面。浅部分三面: (1)外侧面:紧邻下颌体内侧面、翼内肌下部; (2)下面:被颈阔肌、颈深筋膜浅层覆盖,并有面神经下颌缘支、面静脉在其表面走行; (3)内侧面:前部与下颌舌骨肌相邻,后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带、舌咽神经与咽侧壁相邻。,2、深部:绕过下颌舌骨肌后缘到该肌上面,在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙,前行至舌下腺后端。 下颌下腺导管:从下颌下腺深部发出,长约5cm,管壁较薄,行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间,向前内方开口于舌系带两侧的舌下肉阜。导管走行途中有部分舌下腺导管汇入其中。(下颌下腺导管长而弯曲,自后下斜向前上走行,唾液在导管内运行缓慢,同时由于导管开口较大,牙垢和异物容易进入导管,常形成钙盐沉积的核心,逐渐形成导管结石,因此,下颌下腺导管结石比腮腺常见。,(二)神经支配、血管分布、淋巴回流 1、神经支配:感觉纤维由三叉神经的舌神经的分支分布;交感神经节后纤维起自颈上神经节,随面动脉分支到腺体;副交感节前纤维起自脑桥的上泌涎核,经面神经、鼓索、舌神经,进入下颌下神经节,交换神经元,节后纤维分布于腺体;,2、血管分布: 动脉:面动脉、舌动脉的分支; 静脉:由面静脉经面总静脉、舌静脉汇入颈内静脉。,3、淋巴:主要经下颌下淋巴结颈深上淋巴结。,三、舌下腺 sublingual gland (一)位置、形态、毗邻 位置:位于舌下区,在口腔底粘膜舌下襞的深面,下颌舌骨肌的上方。 形态:最小,分内外面、前后端。外侧面与下颌体内面的舌下腺窝相邻;内侧面为颏舌肌,该肌与舌下腺之间有舌神经、下颌下腺导管经过;前端在正中线与对侧舌下腺相遇;后端与下颌下腺深部毗邻。 舌下腺小管,812条,短而细,多数开口于舌下襞,少数汇入下颌下腺导管;大管经下颌下腺导管外侧,与下颌下腺导管共同开口于舌下阜、或单独开口于舌下阜。,(二)神经支配、血管分布、淋巴回流 1、神经支配:感觉纤维由三叉神经的舌神经分布;交感神经节后纤维起自颈上神经节,随颈外动脉分支到腺体;副交感节前纤维起自上泌涎核,经面神经、鼓索、舌神经,到下颌下神经节,交换神经元,节后纤维分布于腺体。,2、血管分布 动脉:主要为舌下动脉、颏下动脉; 静脉:由面静脉经面总静脉、舌静脉汇入颈内静脉。,3、淋巴回流: 经颏下淋巴结、下颌下淋巴结颈深上淋巴结,或直接注入颈深上淋巴结。,四、小唾液腺 小唾液腺分布于唇、舌、颊、腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下层。根据其所在部位分别称为唇腺、舌腺、颊腺、腭腺。小唾液腺多数为粘液性小腺体,分泌物主要成分为粘蛋白。其中下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺,易损伤引起腺管破裂或阻塞,发生粘液性囊肿,而且容易复发。 在轮廓乳头分布区附近的舌肌纤维中有小的浆液性腺体,称为味腺。味腺的导管开口于轮廓乳头的沟底粘膜,分泌稀薄的蛋白样液体,以冲洗、清除食物残渣,溶解食物,有助于味觉感受器发挥功能。,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢
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