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文档简介
,流行病学 病因与病理 发病机理 临床表现 实验室检查 诊断,提纲,是一种常见的中老年神经系统变性疾病 病理特征:黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成 临床四主征:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,帕金森病(Parkinson disease),又称震颤麻痹(paralysis agitans),流行病学,年发病率为 85-187/10万 50岁以上为 500/10万 60岁以上为 1000/10万(1%) 65岁以上患病率为 我国患病人数200万,年龄老化 环境因素 MPTP(1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶) 杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素; 抽烟和喝咖啡是保护因素。 遗传因素 -synuclein基因 遗传因素决定易感性,特定环境毒物暴露后发病,病因,发病机制,发病机制,黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 病理标志Lewybody,病理,临床表现(总体特征),多于50岁后发病,男多于女,起病慢,进展缓慢 40岁以前发病者,称为青年性帕金森综合症 N字形进展: 一侧上肢 对侧上肢 同侧下肢 对侧下肢,临床表现(四主征),静止性震颤 (Static Tremor) 肌强直 (Rigidity) 动作迟缓 (Bradykinesia) 姿势步态异常(Gait Disorder),1.静止性震颤(Static Tremor),多数患者以震颤为首发症状 46次/秒“搓丸样动作” 情绪激动时加剧 多为不对称性,2.肌强直(Rigidity),铅管样强直 关节被动运动时,增高的肌张力始终保持一致 齿轮样强直 肌张力增高的同时合并由震颤,促动肌、拮抗肌张力均增高,3.动作迟缓(Bradykinesia),指病人有: (1)运动起动困难, (2)动作执行困难, 是病人最常见和较特殊的表现, 可出现小写征、面具脸等,4.姿势步态异常(Gait Disorder),姿势: 屈曲体势, 躯干俯屈, 肘关节屈曲, 腕关节伸直, 髋膝关节略弯曲。, 步态: 走路拖步, 身体前倾, 摆臂减少, 慌张步态。,帕金森病的其他表现,便秘 出汗 皮脂增多 小便困难 性功能障碍,痴呆 抑郁 睡眠障碍 吞咽困难 构音障碍,有助于PD诊断的客观检测手段,PET SPECT: 99mTc-TRODAT-1,123I-FPCIT等,脑功能显像,经颅超声,嗅觉功能检测,多巴胺转运体(DAT): 18F-FPCIT 11C-CFT等 18F-Dopa 多巴胺受体显像,功能显像的应用价值,诊断,中老年发病,缓慢进行性病程 四项主征 静止性震颤 肌强直 动作迟缓 姿势步态异常 左旋多巴治疗有效 无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等,小结,熟悉:病因 发病机理 掌握:病理 临床表现,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the
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