积极心理暗示在学龄前期患儿手术的应用.doc

积极心理暗示在学龄前期患儿手术的应用陈苗苗 (温州医学院附属第二医院手术室，浙江温州 325000）【摘要】 目的 探讨积极心理暗示在学龄前期患儿手术的应用 。方法60例学龄前期手术的患儿被随机分为两组，其中观察组30例给予常规护理和积极心理暗示，对照组30例患儿给予常规护理。麻醉诱导时用诱导期合作度量表（ICC）的标准评定患儿诱导期合作程度，手术后2、24h用面部表情评分和数字评定量表评价患者疼痛强度。结果 两组患儿的年龄、性别、手术类型差异无统计学意义(P0.05)。实施积极心理暗示后观察组的合作评分和术后疼痛强度明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05). The cooperation score and the postoperative pain intensity of the observation group were significantly lower than those of the other group after the implementation of positive psychological implication, which was statistically significant (P0.05）。表1 两组患者临床资料比较分组 例数年龄(岁) 性别男 女 手术类型五官科 骨科 儿外科 眼科 口腔科观察组 30 4.25 5.6 14 16 2 8 10 6 4对照组 30 4.77 4.4 15 15 2 9 10 5 4注：组间比较均为P0.0512方法121积极心理暗示方法良好的心理暗示可以改变患者的心理状态，使患者建立康复信心，避免不良心态对其产生的消极影响，提高对机体的耐受力。患儿入手术室后开始实施心理暗示。1211语言行为暗示使用暗示性语言，主动与患儿谈心，了解其内心需要，鼓励患儿表达真实感受。对患儿多加肯定，使其信心增加。用通俗易懂的话稍微介绍下手术室的环境，从而降低患儿对陌生环境的恐惧感。1212非语言行为暗示与患儿接触时，应采用鼓励支持的眼神和充满爱心的微笑，在进行躯体护理时多使用手势，会意的点头，进行治疗性触摸。同时保持合适的温度和湿度，创造和谐的手术室环境。操作时动作轻柔、协调、灵巧，有条有理操作准确无误，恰到好处；动作熟练，手疾眼快，干净利落13观察指标131 合作配合度指标在诱导期采用“诱导期合作度量表” ICC 【1】的标准评定患儿诱导期合作程度。ICC（induction compliance checklist）诱导期合作度量表11项，将患儿在诱导期的各种负面表现分别量化。如患儿在静脉穿刺给药时无任何负面行为表现、恐惧或焦虑即为一个完善的诱导，记为0分;患儿在诱导期出现的任何一项负面行为均记为1分。累加起来得出ICC的总分，最高分为10分。分值越高，表明患儿的合作程度越差132疼痛程度指标联合应用面部表情评分(faces painrating scale，FPRS)(图1)和数字评定量表(number ratingscale，NRS) 【2】。FPRS为0号时，对应的NRS为0分，表示“一点都不痛”；FPRS为5号时，对应的NRS为10分，表示“疼痛难忍”。由不了解分组情况的研究人员记录术后2、24 h患儿的疼痛程度，即患儿口述的分值或指认的面部表情所对应的分值。14统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料结果用均数标准差（s）表示，采用t 检验；计数资料采用检验。P 0.05为差异有统计学意义，P 0.01为差异有高度统计学意义。2 结果21两组患儿诱导期合作度结果 见表1。由表1可见，实施积极心理暗示后后，观察组患儿麻醉诱导期合作度明显高于对照组，两者比较(P0.01)，差异有统计学意义。22两组患儿疼痛比较情况 见表2。由表2可见，实施积极心理暗示后，观察组患儿手术后2、24h疼痛程度低于对照组，两者比较(P5，分（%） 观察组 30 2.23 3.5 113(11.5) 对照组 30 5.0 81.9 475 (48.5) t 22.391 P 0.01 表2两组患儿手术后2、24h疼痛程度比较分组 例数 术后2h 术后 24h观察组 30 3.3(2.3) 2.5(1.4)对照组 30 4.5(1.7) 3.2(1.3) 注：与对照组同一时间点比较 P0.05)。由表1可见，实施积极心理暗示后，观察组患儿能有更好的合作配合度。表2可见，实施积极心理暗示后，观察组患儿手术后2、24h疼痛程度低于对照组(P0.05)。提示疼痛感觉的严重程度与注意力集中的方向和程度有关，实施积极心理暗示能转变人的注意力，明显提高患者的痛阈及对疼痛的耐受性【6】。因此，对学龄前期患儿实施积极心理暗示，能降低其疼痛程度及提高配合度，从而提高了护理质量，促进了患儿的康复。图1面部表情评分参考文献【1】 Kain ZN，Mayes LC，Wang S，et a1Parental presence during induction of anesthesia VS sedaetive premedicatian：which intervention is more effective JAnesthesiology，1998，89：11471156【2】王建光，连庆泉，张冰小儿疼痛的评估实用儿科临床杂志，200621(1 1)：71 1-712【3】欧阳剑波，李映兰，胡国潢护理干预对EST取石术患者术中恐惧疼痛的影响J护理学杂志，2006,21(6)：20-22【4】沈春玲。李秋洁正性暗示效应在有机礴农药自杀病人护理干琢中的应用研究J护理研究2009，23(17)：16311532【5】郑殿华.精神科护理中的法律问题及对策J.中国现代医