支气管哮喘 （11） ppt课件

,支气管哮喘,陆玉婷,2014年11月,护理评估,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣,有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘,息性支气管炎等可参照本病护理。,1.1,既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原,1.1,既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原,.1既往史、家族病史、发病的诱因及是否 接触过敏史.,.2哮喘发作的症状及伴随症状。 .3生活自理能力。,.4心理社会状况,疾病名称,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣,有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘,息性支气管炎等可参照本病护理。,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣,有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘,息性支气管炎等可参照本病护理。,(1)实证(发作期)：哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。兼见咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒外袭;咳喘痰黏，咳痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆便秘，苔黄腻，脉滑数，为痰热阻肺。,辩证分型及临床表现,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣,有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘,息性支气管炎等可参照本病护理。,、,(2)虚证(缓解期)：哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰清稀，动则汗出，舌淡脉无力，为肺气不足;气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡脉沉，为肺肾两虚。,临证（症）施护,1.痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔火罐等。,2.痰热阻肺，痰色黄粘稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。,3.哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。,4.缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。,病情观察,密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色 、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状.,1.突然呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧，立即报告医师，配合处理.,2.哮喘持续发作，见汗出、肢冷、面青、唇紫、烦躁不安、神昏 、脉大无根 ，立即报告医师，配合处理.,3.夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸、尿少、浮肿，脉微数，立即报告医师，配合处理.,5.有哮喘发作先兆者，主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等。立即报告医师，配合处理.,6.痰热闭阻，心窍蒙闭之兆，痰阻气道，喘息不止、咯痰不利、精 神恍惚、烦燥不安、瞌睡时，立即报告医师，配合处理.,4.服用含麻黄的汤药后，心率明显加快、血压升高时，立即报告医师，配合处理.,给药护理,1.中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。,2.哮喘发作有规律者，可在发作前12小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反映。,3.对喘证患者慎用镇静剂。,饮食护理,饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物.寒喘可加用葱白、生姜等调味.热哮可食丝瓜、冬瓜、黄瓜等；喘憋多汗者，应多饮水。注意保持大便通畅.,情志护理,1.解除患者思想顾虑，消除紧张心理。,2.满足患者的合理要求，建立对医护人员的信任，积极配合治疗与护理.,3.教会患者自控方法，保持良好心态，安心养病 .,并发症护理,1.支气管、肺感染 保持气道通畅，清除气道内分泌物，预防感冒，以减少感染机会。一旦有感染先兆，应尽早应用抗生素治疗,2.肺不张 积极有效地控制支气管哮喘，注意出入水量的平衡，防止脱水的发生，尽快地采取呼吸道引流和积极的体位引流及叩击背部等护理措施,3.呼吸衰竭重症哮喘 一旦出现呼吸衰竭，要尽量消除和减少诱因，预防呼吸衰竭的发生。,4.气胸和纵膈气肿 合并气胸时哮喘合并气胸治疗的关键在于尽早行胸膜腔穿刺或引流排气，加速肺复张，同时配合抗感染、支气管扩张剂和糖皮质激素等治疗。,5.水电解质和酸碱失调 应检测血电解质和动脉血气分析，及时发现异常并及时处理.,健康指导,1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖,2.居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等,3