对于癌症直接浸润引起的疼痛.doc

对于癌症直接浸润引起的疼痛，癌症发展压迫神经而发生的疼痛、剧痛，以及癌瘤迅速增大而引起的牵引痛和长期卧床与衰弱引起的疼痛，针灸均有较好的止痛作用。本篇着重介绍针刺(以体针法为主)对常见癌痛的止痛方法。1.脑瘤痛的针灸止痛法(1)点刺法：点刺太阳穴出血，对颅压增高的头痛有较好的缓解作用。具体方法如下：取两侧太阳穴，先用75%酒精消毒，继之取消毒过的三棱针对准太阳穴迅速刺入半分或一分，然后迅速退出，以出血为度。出血后不要按闭针孔，待停片刻后用干棉球擦净并轻按针孔即可。(2)体针法：取太阳、风池、百会、上星、合谷。每次选23穴，中等刺激、留针15分钟，可收到迅速止痛的效果。2.上颌窦癌痛的针灸止痛法体针法：主穴取迎香、百会、上星、合谷。配穴取攒竹、印堂、通天、风池。每次选用12对穴位，中等刺激，每次留针510分钟。7天为1个疗程。3.鼻咽癌痛的针灸止痛法体针法：取巨醪适透四白、合谷、支沟穴。常规皮肤消毒，快速进针，到达穴位深度，产生酸、麻、胀感。中等度刺激，留针510分钟，每日1次，5天为1个疗程。4.喉癌痛的针灸止痛法体针法：取合谷，支沟(均双侧)。皮肤常规消毒后，快速进针，得气(有酸、麻、胀感)后，中度刺激运针2分钟，留针5分钟。7天为1个疗程。5.甲状腺癌痛的针灸止痛法。体针法：取扶突、合谷、风齿痛(内关穴直上0.5寸处)，皮肤消毒后，快速进针，待有酸、麻、胀感后，留针10分钟。6.肺癌痛的针灸止痛法体针法：取三阳络、郄门、下翳风、外关、内关、合谷。每次选用3穴为1组，即三阳络透翳门配下翳风或外关透内关配合谷，交替应用。皮肤常规消毒，快速进针，待有酸、麻、胀感后留针10分钟，可使疼痛减轻或缓解。若效果不佳时，可加针太渊穴。每日针刺1次，5天为1个疗程。7.食管癌痛的针灸止痛法体针法：取曲池(双)、商阳(双)、足三里(双)、启膈、廉泉。穴位皮肤常规消毒，快速进针，中度刺激，待病人有明显的酸、麻、胀感觉后，留针510分钟。每日针刺1次，5天为1个疗程。8.胃癌痛的针灸止痛法体针法：取中脘、内关(双)、足三里(双)，中等刺激，每次留针10分钟。可使疼痛缓解或暂时消失。若止痛效果不明显，可加针公孙穴(双)。如无针灸用具，可用食指垂直点压上述穴位，每次15秒，然后放松，间隔15秒再按压，反复15次。9.肝癌痛的针灸止痛法体针法：主穴：肝炎点(右锁骨中线直下，肋弓下缘2寸处)、足三里。配穴：阳陵泉、期门、章门、三阴交。一般只用一个主穴，除肝炎点外，足三里、阳陵泉、三阴交均取双侧；章门、期门局部取穴即可，每次只用2-3个穴位。宜缓慢进针，肝区穴位进针不宜深，切忌提插。可留针30分钟，每隔5-10分钟震刮针柄1次，亦可长时间留针，但要注意监护，保持体位，以免折针。每日针刺1-2次，当日第2次针刺时，不复用前穴。一般进针后，疼痛渐止，止痛维持时间可达10余小时，再发疼痛时，针刺止痛效果亦佳，留针时间长者，止痛效果更好。国内学者熊浴家用此方法治疗肝癌痛11例，均获较好的止痛效果。10.胆囊癌痛的针灸止痛法和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。 针炙对大肠癌有一定的治疗作用。具体操作如下：1选穴：癌根1（在脚底弓顶端，相当于第一跖骨与第1楔骨之关节面，第1、2肌腱之间）；癌根2（在癌根1前3），大肠俞，关元俞，三阴交，关元透中极。操作：常规用碘酒、酒精消毒皮肤后，用0.5%1%普鲁卡因510ml局部麻醉，并麻醉腱膜及腱膜下组织。在癌根穴横行切开皮肤组织，发口约0.51.5，用直血管钳作钝性分离脂肪及皮下组织，取出周围脂肪，看到腱膜后，行钎局瓿刺激，再向涌泉、合欲以孙和夫眠穴进行透穴。刺激时病人有本酸麻感，常反射至大小腿。用小弯止血钳夹35长的肠线，放在肌群下，对好皮肤切口，压迫止血，立即贴上二虚膏（拨毒膏），盖上敷料，绷带因定。注意事项：割治时，应避免损伤肌腱和大的血管、神经，术后应配合中草药和耳针疗法以提高疗效。术后患者应卧床休息35天，必要时可将患肢抬高，710天后去掉膏药，更换敷料。术后防止感冒和感染，禁烟酒。2穴位激光治疗选取穴：大肠俞、足三里、大椎、肾俞、痞根、痞块、癌根、再生穴。方法：用氦-氖分子激光聚焦照射穴位治疗，频率为1025次秒，每日照射35次，每穴照射穴45分钟，膈日或膈2日照射1次，疗程6个月。3针灸对放化疗骨髓抑制的辅助治疗方法：行多补少泻手法，每日或隔日针刺1次，6次为一疗程，一般治疗13疗程。4针灸对放化疗胃肠道反应的辅助治疗选穴：内关、曲池、足三里。方法；手洒以提插捻转为主，留针1530分钟，在放化疗开始前同时进行，隔日1次。5针灸对放化疗直肠、膀胱反应的辅助治疗选取穴：双侧合谷、天枢、上巨虚、足三里；配穴：里急后重者加气海；粘液便者加阳陵泉、三阴交；血便者加下巨虚。方法：行平补平泻手法，得气后留针20分钟，每日针1次，12周为1疗程。6针灸对平、放化疗全身反应的辅助治疗选穴：肾俞、命门、膏肓、足三里。方法：采用氦-氖激光器，激光输出功率38mW，照射1m，每穴照射3分钟，每天照射1次，每个穴位照射最多不超过15次。7.耳穴对放化疗胃肠道反应的辅助治疗选穴：恶心呕吐：取内分泌、胃；食欲不振取胃、内分泌、交感；呃逆取食道、贲门。配穴：上述各症分别取肾、贲门、食道；脾俞、胃。方法：用胶布将王不留行贴于穴上，每日按摩34次，每贴7日。8.针灸对癌性疼痛的辅助治疗选穴：双侧足三里。方法：行提插捻转等手法，得气为宜，留针15分钟，每日1次，15次为1疗程。体针法：取足三里、三阴交(均双侧)、胆囊穴。皮肤常规消毒，快速进针，待有明显的酸、麻、胀感后，留针5分钟。每日1次，或痛时针刺。5-7天为1个疗程。11.胰腺癌痛的针灸止痛法体针法：取三阴交、太冲、公孙穴(均双侧)，常规皮肤消毒，快速进针，有明显的酸、麻、胀感后，留针10分钟。5-7天为1个疗程。12.大肠癌痛的针灸止痛法体针法：取足三里、上巨虚、蠡沟(均双侧或左侧)、五枢、维道。快速进针，待得气(即有酸、麻、胀感)后，给予中等度刺激。留针5-10分钟，5天为1个疗程。13.乳腺癌痛的针灸止痛法体针法：取肩井、下翳风、外关、曲池穴(均患侧或双侧)。常规皮肤消毒后，快速进针，到达穴位深度时，出现酸、麻、胀感，留针10分钟，可使疼痛立即减轻或消失，若效果不明显时，加针患侧足临泣穴。每日