课件：病理学绪论.ppt

病理学 Pathology,邓 飞 Email:,2019,-,1,邓 飞 医学博士，二级教授。 现任中华医学会贵州省病理学分会副主任委员，中国肿瘤防治杂志、中国军事医学杂志编委，贵州省省管专家，省五一劳动奖章获得者，省优秀青年科技人才，德国政府DAAD奖学金获得者,贵州省及遵义市医疗事故鉴定委员会专家组成员，遵义医学院副院长。 1985年获医学学士学位。 1991年获得病理学硕士学位。 1997年获得病理学博士学位。 2001/2003年在德国的Wuerzburg大学病理研究所工作。 新加坡国际管理学院和北京教育行政管理学院学习。 承担并完成国家自然科学基金、国家教育部基金、省长专项基金、贵州省优秀青年科技人才专项基金等多项科研任务，培养出硕士研究生四十七名。 获得四川省科技进步一等奖一项、贵州省科学进步二、三等奖各二项以及贵州省第七届优秀青年科技奖等。,2019,-,2,关于病理学 病因、机制、变化、转归 传统观点：病理生理学 病理解剖学：实验病理、人体病理 现代观点：覆盖面宽、含多种边缘科学的综合性学科 （组织病理、免疫病理和分子病理）,2019,-,3,病理学在临床工作中的作用、地位和重要性,作用: 引导医学生的“桥梁”。,2019,-,4,地位： 疾病的最终诊断的“法官” 。,2019,-,5,重要性： 法制建设日益加强的今天，患者的自我保护意识加强。 新医疗事故处理条例出台，对医护人员自我保护提出新的要求。 新的历史时期，对医院的诊断质量和医疗质量提出更高的要求。 新的历史时期，对医护人员的素质提出更高的要求。,2019,-,6,2019,-,7,2019,-,8,2019,-,9,最后病理诊断,1、肺细支气管肺泡细胞癌合并部分区域实体型粘液腺癌。 2、肺细支气管肺泡细胞癌及实体型粘液腺癌肝脏转移。 3、肺门、纵隔、肺动脉、主动脉等淋巴结癌转移。,2019,-,10,尸检举例二,死者,女,18岁,因发热20余天,肠粘连术后7天,神智不清3天急诊入院。 死者20天前无明显原因出现发热、腹胀腹痛及呕吐，于当地医院行保守治疗无效并症状加重，出现排气，排便停止。 7天前于当地另一医院诊断为“机械性肠梗阻，肠粘连”行手术治疗。症状好转，但体温一直不降。 3天前开始出现神智不清伴尿失禁。急诊入院后诊断为感染中毒性脑病，急性播散性脑脊髓炎待排，肠粘连术后感染。无明显脑膜刺激征，双肺X光（-），脑脊液：蛋白（+/-）、细胞（+/-），腹腔B超未见积液 。 积极治疗无效死亡。,2019,-,11,尸检所见：,大体： 左右瞳孔不等大；腹腔手术切口感染；双侧胸膜腔纤维性粘连，双肺暗红色，切面及表面散在灰白色粟粒大小病灶；肠管、网膜和各脏器广泛粘连；盆腔巨大脓肿（90ml）；左顶枕部见粗大畸形血管，脑实质见针状或点状出血点；脑底部珠网膜扩张，内见灰白色渗出物；小脑右半球可见小脑幕切迹疝。 显微镜： 盆腔急性蜂窝织炎；腹膜腔慢性炎症并查见结核性肉芽组织；双肺增生性胸膜炎、肺粟粒性肺结核并小叶性肺炎；败血脾及双肾小脓肿；腹腔多器官结核；急性化脓性脑膜脑炎、脑水肿。,2019,-,12,死因分析,双肺粟粒性肺结核、继发性结核性腹膜炎、粘连性肠梗阻（20天前症状） 体质差、抵抗力低下 腹腔组织未及时送病理 手术致腹腔感染、盆腔脓肿（术后体温不降） B超？ 败血症、脓毒血症（术后体温不降） 卧床 化脓性脑膜脑炎（中枢神经症状） 椎管粘连 脑水肿、脑疝 堕积性小叶性肺炎肺炎 X光？ 呼吸循环功能衰竭 脑脊液变化(-),2019,-,13,CPC和SPC的意义,CPC和SPC是提高临床诊断水平，促进临床医学发展的重要途径。 通过病理医生及临床医生的共同分析讨论，SPC可使一些疑难病例得到确诊，为病人下一步治疗提供更准确的依据。 CPC所选择的一般是临床诊断或死因不明确的病例、术后死亡的病例、复杂病例及罕见病例。其意义 在于明确诊断及鉴别诊断，分析漏诊及误诊的原因，治疗措施上的失误。,2019,14,现代临床病理的检查过程,普通检查：样本+临床资料 HE切片 （县级医院） （不能解决问题） 综合 正确 免疫病理检查（免疫组织化学） 思维 诊断 （省市级医院、院、所） （不能解决问题） 判断 建议 （了解疾病的分子本质） （提供免疫治疗和基因治疗信息） 分子病理检查（分子生物学检查、杂交、疾病基因改建等） （院、所、国外院、所）,2019,-,15,2019,-,16,病理沿革,古代 大体病理 1858 细胞病理 1950 超微结构病理 1975 免疫组织化学 1990 分子病理 2000 ？病理,2019,-,17,You see only what you know Johann Wolfgang von Goethe (1749-1832),2019,-,18,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a