课件：腧穴的应用.ppt

腧 穴 的 应 用 温州市中医院 外2科 颜聪颖,腧穴,腧穴的基本概念 腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位. “腧”与“输”同义,有传输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。内经中称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”。,腧穴,腧穴的基本概念 腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。,腧穴,腧穴的发展 1、“以痛为腧”阶段-初步 2、“定位、定名”阶段-深入 3、“定位、定名、归经”阶段-成熟 内经160 晋代甲乙经349-北宋铜人腧穴针灸图经354-元代十四经发挥354-明代针灸大成359-清代针灸逢源361。 近代医家命名穴较多。,腧穴,腧穴的分类 十四经穴、奇穴、阿是穴,腧穴的分类,十四经穴 经穴 361个（双309，单52） 有固定的名称、固定的位置和归经，且有主治本经病证的共同作用。是腧穴的主要部分。,腧穴的分类,奇穴 “经外奇穴” 有一定的名称、又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴（包括近代发现穴），主治范围比较单纯，对某些病症有特殊疗效。如四缝、定喘。,腧穴的分类,阿是穴 天应穴、不定穴、压痛点 无固定的名称、也无固定的位置，以痛为腧。,腧穴的命名,1、以所在部位命名。如腕骨、大椎 2、根据治疗作用命名。如光明、牵正 3、利用天体地貌命名。如水沟、涌泉 4、参照动植物命名。如鱼际 5、借助建筑物命名。如天井 6、结合中医学理论命名。如三阴交、血海。,定位方法,骨度分寸定位法 体表标志定位法 手指同身寸法 简便定位法,一、体表标志,体表解剖标志定位法（acupoint located method by anatomical landmark），是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。 两种：固定标志、活动标志,（一）固定标志,固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。,（二）活动标志,活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。,二、手指同身寸,手指同身寸法（acupoint located method by finger-Cun），是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。,三种指寸法,中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸(一夫法),中指同身寸图,拇指同身寸,一夫法图,三、骨度分寸法,骨度分寸法（acupoint located method by bone proportional Cun），是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。,骨度分寸图,头部骨度分寸,胸腹胁部骨度分寸,背腰部骨度分寸,肩胛骨内缘至后正中线3横寸，测背腰部经穴横向距离。 肩峰缘至后正中线8横寸，测肩背部经穴横向距离。 大椎以下至尾骶21椎直寸，测背腰部经穴纵向距离,背腰部定位法,上肢部骨度分寸,下肢部骨度分寸,骨度分寸定位法,骨度分寸定位法,骨度分寸定位法,脊柱、后正中线,掌握穴位：大椎、长强 掌握标志：横突、棘突 肩胛骨内侧缘、肩胛下角、髂棘最高点 掌握尺寸：3寸、1.5寸,头部正中线,掌握穴位： 百会、人中 掌握尺寸： 前发际至后发际12寸,前正中线、骨度分寸、关元、中极、 胸剑联合、耻骨联合,（四）简便定位法,是指临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如血海的定位：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下即为血海。对侧取法同样。,常用穴位的定位及主治,百会,【定位】后发际正中直上7寸；或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。 【主治】中风，痴呆，癫狂痫，癔病，瘈疭；头风，头痛，眩晕，耳鸣；惊悸，失眠，健忘；脱肛，阴挺，腹泻。,人中,【定位】上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处。 【主治】昏迷，晕厥，暑病，癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻出血，风水面肿，牙痛，牙关紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫，脊膂强痛，挫闪腰疼。 常用于小儿惊风、中暑、中风、面神经麻痹、急性腰扭伤的治疗与急救。,合谷,【定位】 在手背，第、掌骨间，当第掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。又名虎口。 【主治】头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜，耳聋等头面五官诸疾；诸痛症；热病，无汗，多汗；经闭，滞产。,大椎,【定位】后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 【主治】热病，疟疾；恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，胸痛；癫狂痫，小儿惊风；项强，脊痛；风疹，痤疮。,风池,【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。 【主治】中风，癫痫，头痛，眩晕，耳鸣等内风为患者；感冒，鼻塞，鼽衄，目赤肿痛，羞明流泪，耳聋，口眼歪斜等外风为患者；颈项强痛。,曲池,【定位】 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 【主治】 手臂痹痛，上肢不遂；热病，高血压，癫狂；腹痛，吐泻；五官疼痛；瘾疹，湿疹，瘰疬。,三阴交,【定位】 内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 【主治】 肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症；月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳萎，遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压；下肢痿痹；阴虚诸症。,足三里,【定位】 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。 【主治】 胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，腹泻，痢疾，便秘等胃肠诸疾；下肢痿痹；心悸，高血压，癫狂；乳痈；虚劳诸症，为强壮保健要穴。,肺俞,【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 咳嗽，气喘，咯血等肺疾；骨蒸潮热，盗汗。,心俞,【定位】 第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 心痛，惊悸，失眠，健忘，癫痫，盗汗等心与神志病变；咳嗽，吐血。,脾俞,【定位】 第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 腹胀，纳呆，呕吐，腹泻，痢疾，便血，水肿等脾胃疾患；背痛。,胃俞,【定位】 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣等胃疾。,肾俞,【定位】 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 【主治】 腰痛；遗尿，遗精，阳萎，月经不调，带下等生殖泌尿系疾患。耳鸣，耳聋。,血海,【定位】 屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿。 【主治】 月经不调，痛经，经闭；瘾疹，湿疹，丹毒。,神阙,【定位】脐窝中央。 【主治】阳气暴脱，形寒神惫，尸厥，风痫；腹痛，腹胀，腹泻，痢疾，便秘，脱肛；水肿，鼓胀，小便不利。,关元,【定位】前正中线上，脐下3寸。 【主治】中风脱证，虚劳冷惫；少腹疼痛，腹泻，痢疾，脱肛，疝气；五淋，便血，尿血，尿闭，尿频；遗精，阳痿，早泄，白浊；月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，恶露不尽，胞衣不下。,内关,【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 【主治】心痛，心悸：胃痛，呕吐，呃逆，胁痛，胁下痞块；中风，失眠，眩晕，郁证，癫狂痫，偏头痛；热病；肘臂挛痛。,外关,【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。 【主治】热病：头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋：瘰疬，胁肋痛；上肢痿痹不遂。,承山,【定位】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。 【主治】 腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。,列缺,【定位】 桡骨茎突上方，腕横纹上15寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是。 【主治】咳嗽，气喘，咽喉肿痛；头痛，齿痛，项强，口眼歪斜等头项疾患。,迎香,【定位】 在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。 【主治】 鼻塞，鼽衄；口歪；胆道蛔虫症。,大陵,【定位】腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 【主治】心痛，心悸；胃痛，呕吐，口臭；胸胁满痛：喜笑悲恐，癫狂痫；臂、手挛痛。,曲泽,【定位】肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。 【主治】心痛，心悸，善惊；胃痛，呕血，呕吐；暑热病；肘臂挛痛。,膻中,【定位】前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。 【主治】咳嗽，气喘，胸闷，心痛，噎嗝，呃逆；产后乳少，乳痈。,上脘,【定位】前正中线上，脐上5寸。 【主治】胃痛，呕吐，呃逆，腹胀；癫痫。,中脘,【定位】前正中线上，脐上4寸；或脐与胸剑联合连线的中点处。 【主治】胃痛，腹胀，纳呆，呕吐，吞酸，呃逆，疳疾，黄疸；癫狂痫，脏燥，尸厥，失眠，惊悸，哮喘。,下脘,【定位】前正中线上，脐上2寸。 【主治】腹痛，腹胀，腹泻，呕吐，食谷不化；小儿疳疾，痞块。,阴交,【定位】前正中线上，脐下1寸。 【主治】腹痛，水肿，疝气，小便不利；月经不调，崩漏，带下。,膝眼,定位 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼，外膝眼又称犊鼻穴。 主治 膝痛、腿痛；脚气。,阳陵泉,【定位】腓骨小头前下方凹陷中。 【主治】黄疸，胁痛，口苦，呕吐，吞酸等胆腑病；膝肿痛，下肢痿痹、麻木；小儿惊风。,涌泉,【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前13凹陷处。 【主治】昏厥，中暑，癫狂痫，小儿惊风；头痛，头晕，目眩，失眠；咳血，咽喉肿痛，喉痹；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。急救要穴之一。,环跳,【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与内23交界处。 【主治】腰胯疼痛，下肢痿痹