鄞州区结核病防治实施计划(20062010年).doc

鄞州区结核病防治实施计划(20062010年)为认真贯彻宁波市结核病防治实施计划（20062010年），根据我区实际工作情况，制定本实施计划。一、目的、目标及工作指标（一）目的进一步加强领导，采取有效措施，确保鄞州区结核病防治规划各项任务指标的完成，减少结核病的患病和死亡，提高全人口健康水平，促进社会经济的协调发展。（二）目标2006-2010年鄞州区发现治疗传染性肺结核病人853例以上；涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降一半。 （三）主要工作指标1、全区以镇（乡）、街道为单位，保持现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率100；2、新涂阳肺结核病人发现率至少在70以上；3、新涂阳肺结核病人治愈率保持在85以上；4、到2010年，医疗机构参与结核病防治工作达100；5、到2010年，开展结核病分枝杆菌分离培养达100；6、到2010年，发现的耐多药结核病人接受治疗率达90；7、到2010年，流动人口肺结核病人的接受治疗率达90以上；8、到2010年，乡村医生结核病防治技术培训率达90；9、到2010年，全民结核病防治知识的知晓率达85。二、指导原则（一）政府负责，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作。（二）坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则，建立可持续发展机制，保证结核病防治经费。（三）加强结核病防治机构能力建设，确保足够的人员和设施，满足结核病防治工作的需求。（四）坚持“预防为主，防治结合”的方针，实施结核病控制策略。（五）对肺结核病可疑症状者实行免费检查，对活动性肺结核病人免费提供国家统一方案的抗结核药物。（六）积极有效地开展结核病防治健康促进活动。（七）提高DOTS实施质量，确保规划目标实现。（八）建立激励机制,落实结核病报病补助和病人管理补助。三、主要技术策略 （一）建立由疾病预防控制中心（结防机构）、归口定点治疗医疗机构和镇乡（街道）结核病督导专兼职医务人员组成的结核病防治服务体系，共同开展结核病防治工作。（二）以因症就诊、转诊和追踪作为肺结核病人的主要发现方式，以痰涂片为主与X线检查相结合的检查方法，因地制宜地开展乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作。（三）对活动性肺结核病人实施国家统一化疗方案，对涂阳病人实施全程督导，对涂阴病人实施强化期督导。（四）加强痰涂片室间质量控制工作，逐步开展痰培养工作。（五）建立健全抗结核病药物供应管理系统，保证药品质量，确保药品及时供应。逐步推广复合制剂的使用。（六）充分利用计算机网络和结核病信息管理系统，开展结核病监控与评价工作。（七）开展特殊人群的结核病防治工作。按照国家结核/获得性免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染的实施计划，结合我区情况逐步实施。（八）根据国家耐药结核病控制工作框架和实施计划，逐步在我区实施。（九）根据国家流动人口结核病的控制工作框架和实施计划，逐步在我区实施。四、主要行动及措施（一）加强领导1、各单位要充分认识结核病控制工作的重要性和紧迫性，切实履行职责。2、结核病防治工作领导小组要加强结核病防治工作的领导，定期或不定期召开会议，审议本级的结核病防治计划，明确各部门职责和任务；将结核病防治经费纳入年度财政预算，保证落实到位。3、结合当地实际，制定结核病防治人力资源发展计划，提出具体目标和要求，按照人力资源发展计划配齐人员，提高人员专业素质。4、加强经费的使用和监管，做好每年度经费预算，加强对专项经费监督和审计，不得截留、挪用或滥用。（二）落实病人发现的各项措施1、各级医疗机构（包括厂矿企业医疗单位、个体诊所）要按照传染病防治法和卫生部相关文件的要求，做好结核病人的发现、疫情报告、网络直报和转诊工作；卫生局将加强对此项工作的监督检查。2、对传染病网络直报中未到结防机构就诊的肺结核病人进行追踪。3、加强对乡镇卫生院结核病痰涂片检查点的检查和质量控制。4、开展传染性肺结核病人密切接触者的追踪和检查。5、在结核病重点人群和高危人群中开展病人发现工作。6、与教育部门合作在各大中专院校和中小学校积极开展结核病防治工作。（三）实验室工作1、加强区级结核病实验室的建设，促进和提高对全区实验室质量控制、技术指导能力。2、区疾控中心要按照质量保证体系的要求，开展实验室室内和室间质量控制。全面推广新的实验室室间质量保证体系，确保疾控质量。要按照实验室室间质量保证体系的要求，加大对实验室工作的督导力度和频度，保证督导的质量。3、加强结核病实验室生物安全管理，改善结核病实验室工作条件，逐步达到国家所要求的生物安全标准。4、根据工作需要，逐步开展药物敏感性实验。（四）提高病人治疗管理质量1、结核病定点诊治机构要根据患者的病情确定正确的治疗方案，落实国家免费药品的发放，实施规范化治疗。2、对涂阳病人采用以医务人员为主的全程督导治疗，对涂阴病人实行强化期督导治疗。3、各级结防人员严格按中国结核病防治规划实施工作指南的要求开展对结核病治疗管理督导与访视。切实落实全程督导化疗的措施，确保病人做到全程规律服药，及时了解病人痰菌变化情况。4、要密切关注病人的治疗情况，对出现的药物不良反应要给予及时处理。5、要落实由国家为结核病患者免费提供药品的政策，确保所有病人都能免费诊治，对不进行规范化疗的医疗机构要按照有关规定追究责任。（五）监控与评价 1、认真执行全国疾病监测信息报告管理系统，完善结核病管理信息系统。2、制定结核病防治规划监控与评价指标。3、卫生行政部门和结防机构要积极开展督导工作，规范督导方法，提高督导质量。4、充分利用监测资料，指导结核病防治工作，对结核病防治实施情况进行评价。（六）药品供应与管理1、认真做好年度抗结核药品的测算工作并及时上报宁波市疾病预防控制中心，做好药品供应、调剂，保证不间断供药。2、按照中国结核病防治规划抗结核药品管理手册有关要求，加强药品计划、使用与管理，防止药品过期，造成浪费。 3、按照国家、省、市的要求，逐步推广固定复合制剂的使用。（七）结核病健康促进工作1、实施中国结核病防治健康促进策略，开展多种形式的健康促进活动。2、加强部门间的合作，利用“324世界防治结核病日”，针对不同的目标人群，开展健康教育活动。3、充分利用结核病防治健康教育材料资源库，开展健教工作。4、根据国家的部署，2006年和2009年分别进行一次结核病健康促进活动效果评估与“知识、信念、行为”调查，提高公众对结核病的认识。（八）培训工作1、根据结核病防治工作的需求，按照分级培训的原则，举办不同类型的培训班，不断提高结防机构与医疗机构人员的业务水平。2、适时组织人员参加培训和研讨会，邀请专家来我区讲学等方式，提高结核病防治人员的业务素质。3、根据实际工作需要，加强对镇乡（街道）结防人员的培训。（九）特殊人群结核病、耐多药结核病及TB/HIV双重感染的控制1、将特殊人群（流动人口、羁押人群等）纳入本地区结核病防治规划，使流动人口和羁押人群中肺结核病人能早期发现和治疗。2、根据国家制定的耐多药结核病防治工作框架和实施方案，对耐多药结核病进行规范治疗管理工作，并逐步推广，开展结核病耐药监测。3、根据国家制定的TB/HIV双重感染防治工作框架和实施计划，相应建立结核病防治机构与艾滋病防治机构间的协作机制；逐步开展TB/HIV双重感染的监测；对TB/HIV双重感染者及病人给与相应的预防、治疗和关怀。（十）加强交流与合作 加强交流与合作，吸收、借鉴和推广其他地区先进的结核病防治技术和成功经验。（十一）应用性研究逐步建立和完善鄞州区结核病防治规划应用性研究机制，针对我区结核病控制领域中存在的重点与难点问题，开展应用性研究，并积极推广应用