毕业设计-心肌梗死患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 心肌梗死患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 2013080106 班 级： 13护理306班 指导老师： 喻爱吾 王琦 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010655性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.09-2015.12电 话QQ号指导老师喻爱吾 王琦毕业设计题目心肌梗死患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李X女51农民汉是初中家庭住址湖南省郴州市XXX案例陈述 李X，女，51岁， 胸骨后疼痛，伴恶心，呕吐3小时 患者于3小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，有频死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天一包。否认“肝炎”“结核”“伤寒”“糖尿病”等急慢性传染病史，无外伤史，手术史及输血史，无药物及食物过敏史。平时生活能自理。 入院体查/评估: T:36.8； P99次/min；R:19次/分；BP120/70MMHG急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率有99次/分，有前期收缩5-6次/分，心尖部有s4，肺情无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示:STV1-5升高，QRSV1-5呈QR型，T波倒置和室性早搏。心里社会评估：平时性格开朗与身边朋友相处较好，经济稳定。辅助检查;血常规白细胞计数121x109/L，中性粒细胞百分比90.9%，肿瘤指标正常心电图显示;v1v5导联ST段弓背向上抬高。肺部CT：考虑双肺少许炎症。肝胆脾B超：脂肪肝轻度。入院诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死 室性期前收缩心界不大 心功能1级。目前主要采取抗炎，解痉，输液 诊疗计划：1.绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流质，保持大便通畅。2溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶,链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗；溶栓后用肝素钠滴，口服阿期匹林。3吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常;利多卡因。4有条件和必要时行介入治疗主要健康问题1. 疼痛：胸痛2. 焦虑3. 活动无耐力4. 潜在并发症5. 知识缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施疼痛：与心肌缺血缺氧有关一周内患者疼痛次数减少，程度减轻1. 心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，安慰病人解除紧张情绪。2. 指导病人舌下含服硝酸甘油或心痛定药物止痛，观察用药效果，如果疼痛不缓解，通知医生，做心电图。3. 心绞痛发作频繁时遵医嘱静滴硝酸甘油，注意滴速。4. 心绞痛严重时遵肌注杜冷丁50100mg。5. 卧床休息，协助病人满足生活需要。6. 必要时，给予持续低流量吸氧，24L/min.7. 疼痛持续不缓解，心电图有动态改变，应考虑心肌梗死的发生，应按心肌梗死处理8. 指导病人采用放松技术，如：缓慢地呼吸，全身肌肉放松等。9. 指导病人避免心绞痛的诱发因素焦虑：与心绞痛反复发作疾病治疗效果不理想，环境陌生等有关一周内患者无焦虑情绪1. 鼓励病人说出心理感受，针对其心理状况给予指导与帮助2. 出现心绞痛时，尽量陪伴病人，给予精神安慰，多与病人沟通，了解其日常生活需要并给予帮助，增加病人安全感3. 及时为病人提供疾病好转信息，增强病人治疗信心活动无耐力：与心绞痛致不适感：疾病所致虚弱，疲倦有关一周内病人活动量慢慢增加并且活动后无不适感1. 久病卧床的病人，慢慢增加活动量，以活动时不感胸闷，胸痛为宜，并注意病情变化2. 告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛3. 鼓励病人适度活动，促使活动兴趣和动机4. 告知病人不良心理状况和对心脏病的不良影响，指导病人进行心理调节潜在并发症：心率失常，心力衰竭，休克一周内病人已了解潜在并发症（1）心力衰竭;吸氧，连续监测氧饱和度及定时血氧测定，心电图监护。严重心力衰竭，尽早使用机械辅助通气治疗，静脉滴注硝酸酯类，硝普钠等(2)心率失常：持续性和血流动力学不稳定的室速需要抗心律失常药物（如利多卡因）处理，必要时予电复律治疗。在灌注治疗，受体阻带剂使用，纠正低血钾和低血镁可降低室颤发生率（3）休克：下壁心肌梗死合并右心室梗死时，常出现低血压，扩容治疗是关键。若10002000ml后心排血量还不增加，应静脉滴注正性肌力要（如多巴胺），并进行血流动力学监测，指导治疗。对大面积心肌梗死或高龄患者应避免过度扩容诱发左心衰竭。大剂量多巴胺无效时，也可静脉滴注去甲肾上腺素知识缺乏：与缺乏知识来源认知能力有限有关一周内病人能叙说预防心绞痛措施1. 避免心绞痛的诱发因素;(1)调整日常生活与工作量，有规律地进行活动锻炼，避免劳累(2)调整饮食，进食清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇饮食，少食多餐，肥胖需限制饮食热量（3）禁烟，浓茶，咖啡及刺激性食物（4）保持情绪稳定，避免情绪紧张和激动（5）保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维食物，避免寒冷刺激，注意保