论文资料-青川县人民医院2012工作计划.doc

青川县人民医院院感科01蕿薀蝿膀薅薀羂羃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈蚅肁芅莄蚄螀肇芀蚄袃芃膆蚃肅肆薄蚂螄莁蒀蚁袇膄莆蚀罿荿节虿肁膂薁螈螁羅蒇螈袃膁莃螇羆羃艿螆螅腿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螂螂芅节袂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿衿节莈蒆羁膅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羇膁芁薁肀羄蕿薀蝿膀薅薀羂羃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈蚅肁芅莄蚄螀肇芀蚄袃芃膆蚃肅肆薄蚂螄莁蒀蚁袇膄莆蚀罿荿节虿肁膂薁螈螁羅蒇螈袃膁莃螇羆羃艿螆螅腿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螂螂芅节袂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿衿节莈蒆羁膅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羇膁芁薁肀羄蕿薀蝿膀薅薀羂羃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈蚅肁芅莄蚄螀肇芀蚄袃芃膆蚃肅肆薄蚂螄莁蒀蚁袇膄莆蚀罿荿节虿肁膂薁螈螁羅蒇螈袃膁莃螇羆羃艿螆螅腿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螂螂芅节袂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿衿节莈蒆羁膅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羇膁芁薁肀羄蕿薀蝿膀薅薀羂羃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈蚅肁芅莄蚄螀肇芀蚄袃芃膆蚃肅肆薄蚂螄莁蒀蚁袇膄莆蚀罿荿节虿肁膂薁螈螁羅蒇螈袃膁莃螇羆羃艿螆螅腿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螂螂芅节袂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿衿节莈蒆羁膅芄蒅肃莀薃蒄螃 青川县人民医院医院感染管理科二0一二年工作计划为进一步加强医院感染管理，不断提高医院感染管理水平与能力，使我院的感染预防与控制工作不断科学化、制度化、规范化，确保医疗安全及医院目标任务的实现，根据医院感染管理相关法律法规、 部门规章标准及四川省综合医院评审标准（2011），结合我院感染管理实际现状、特点与规律，特制订 2012 年度工作计划。一、继续完善制度建设，加强医院感染三级管理组织职责 1、修订全院医院感染管理重点科室、重点部门的质量考核标准。该标准将以国家卫生部颁布的最新的法律、法规和技术规范为指南，结合我院实际情况制定适合我院的医院感染管理质量考核标准。2、加强院感三级管理网络组织职责的落实。决策层（医院感染管理委员会）做好决策；监督指导层（感染管理科）为决策层当好参谋，为执行层提供技术指导；执行层（临床科室感染管理小组）应将法律、法规、技术规范、制度、措施等落到实处。3、计划全年召开医院感染管理委员会专题会议 2-3 次；召开感控小组会议4次（每季度1次），通报质量检查情况、反馈问题、落实整改；遇有重要事宜及时召开。 二、在开展全面综合性监测的基础上，继续开展目标性监测 1、继续进行全院的感染发病率、漏报率监测及感染高危科室、高发部位、危险因素的监测。2、加强环境卫生学监测：重点科室、重点部门如手术室、 产房、供应室、血液透析室、输血科等每月监测一次，一般科室每季监测一次。3、继续开展抗菌药物合理使用监测：继续开展抗菌药物使用率的监测，特别是围手术期抗菌药物合理使用的监测，并定期进行通报。4、继续开展多重耐药菌的监测，并定期将监测结果反馈到临床，为临床经验性用药提供参考依据。5、继续开展住院患者导管相关性感染的监测，包括动静脉置管血流感染、泌尿道插管尿路感染感染的监测。6、继续开展手术部位目标监测，今年重点监测妇产科剖宫产术、子宫切除术、附件切除术，外科阑尾、胆囊胆管术、疝手术等手术部位感染发病率、外科医生感染发病专率的监测。7、下半年开展医院感染现患率调查一次。三、采取各种形式开展医院感染管理知识教育与培训，以提高各级各类工作人员的防控意识。（见学习培训计划安排表）1、加强医院感染管理专职人员感染管理知识的培训，提高专业知识水平。选派专职人员或其他管理人员参加省级感控培训，以便及时了解学科动态，引进先进的管理经验，为本院工作的有效开展打好坚实的人才基础。2、对新进人员进行医院感染基础知识、手卫生知识、医务人员的职业防护等知识的岗前培训，并进行理论和操作考试，合格后方可上岗。3、选派重点科室和部门负责人参加省、市医院感染管理知识培训及岗位资格培训。4、邀请省、市及帮扶医院感控专家来我院进行医院感染知识专题学术讲座。5、强化全员培训，根据国家已颁布的医院感染法律、法规、标准、规范，分专业有针对性地组织医院感染专业知识培训4次，如国家出台新规范或发生突发事件，临时组织相关培训。年终组织医院感染基础知识考试一次。构建“感控靠大家，医疗安全你我他”的良好文化氛围。 6、加强对兼职监控医生和监控护士的培训：培训内容为感染病例的诊断和报告、感染发病率和漏报率的监测、医院感染现患率调查方法、 手术部位及三管监测技术指南等。充分发挥监控医生和监控护士的作用。四、紧紧围绕今年医院中心工作，开展等级医院评审自查自纠工作，作好创“二甲”迎检准备。根据“等级医院评审”（2011版）的要求，加大医院感染的监、控、管力度，按照国家相关法律、法规、技术规范及操作规程制定感染预防与控制措施，并认真督导、落实。1、首先认真学习领会评审标准中医院感染管理评审指标的内涵，细化分解医院感染相关指标项目， 明确各科感染管理小组及 科主任、护士长职责。 2、加大检查、督导力度：每季度进行一次感染管理质量检查；定期和不定期对临床科室进行督查；深入内镜室、手术室、消毒供应中心、血液透析室、门诊部等重点科室进行督导；对存在的问题，及时下发双向反馈整改通知书，限期整改。3、加强医务人员操作技术规范管理，严格执行消毒隔离技术规范、手卫生规范、无菌技术操作规范。 4、临床科室、医院感染管理科须按医院感染管理办法要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。特别是感染暴发流行及突发公共卫生事件的报告和处置要及时。5、深入临床科室调研，对存在的问题，进行现场调查、分析，提出合理的整改方案，并协助落实。6、 科室感染管理小组每月按要求质控自查一次，将存在的问题及时进行整改。完善医院感染管理小组工作手册内容（要求写你所做的、做你所写的、检查其效果，纠正其不足）。感染管理科将定期与不定期进行随机抽查，将感染管理的隐患消灭在萌芽状态中。7、 加强对各级各类工作人员执行手卫生的督导，改善干手设施，提高各级各类工作人员手卫生的依从性。对临床医护人员开展操作中的手卫生依从性、洗手液和手消毒剂消耗量的监测，每季度反馈各科。8、对医院感染及其危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出整改建议并指导实施。五、严格奖惩制度，加大奖惩力度 1、感染病例不报或漏报的科室，每漏报一例处罚科室50元。因不报或漏报引起感染暴发的，追究当事人及科室负责人的责任。2、环境卫生学监测：灭菌物品不合格或有过期物品，每份处罚科室50元；内镜内腔面微生物检测不合格，每份处罚科室50元；使用中消毒液和物表检测不合格，每份处罚科室50元；空气不合格，每份处罚科室50元，特殊情况（因建筑原因无法达到合格标准的）除外。3、医院感染管理质量考核每季度一次，90分为合格， 90分每分处罚50元。4、科室兼职监控医生和护士全年认真履行职责，成绩显著者，年终各奖励200元。5、年终考评为感染管理优秀科室， 奖励300-500元。六、继续规范医疗废物管理1、根据国务院医疗废物管理条例要求，加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。2、继续对本院医疗废物收集、运送、贮存等工作的人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。3、督导各科室医务人员对医疗废物进行分类收集，安全管理。七、完成上级卫生行政部门和医院领导交办的相关工作任务。院感科2012年1月5日 螁肆肀蒂羆羂聿薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀聿膆蚁袅羅膅莁蚈袁膄蒃袄腿膄薆蚆肅膃蚈袂羁节莈蚅袇芁蒀袀螃芀蚂蚃膂艿莂罿肈芈蒄螁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蕿膁莂薇袅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿羅肃薈螂袁肂蚀羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂聿薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀聿膆蚁袅羅膅莁蚈袁膄蒃袄腿膄薆蚆肅膃蚈袂羁节莈蚅袇芁蒀袀螃芀蚂蚃膂艿莂罿肈芈蒄螁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蕿膁莂薇袅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿羅肃薈螂袁肂蚀羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂聿薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀聿膆蚁袅羅膅莁蚈袁膄蒃袄腿膄薆蚆肅膃蚈袂羁节莈蚅袇芁蒀袀螃芀蚂蚃膂艿莂罿肈芈蒄螁羄芈薆羇袀芇