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有机磷杀虫药中毒,有机磷杀虫药的理化特性,有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。,有机磷杀虫药的分类,各种有机磷杀虫药毒性相差很大,剧毒类,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605、一扫光),高毒类,甲基对硫磷、甲胺磷(多灭磷、克满隆)、氧乐果、敌敌畏,中度毒类,乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷),低毒类,马拉硫磷,病 因,生产性中毒 使用性中毒 生活性中毒,毒物的吸收和代谢,发病机制,乙酰胆碱,信使,生理功能,乙酰胆碱酯酶,有机磷杀虫药,磷酰化胆碱酯酶,堆积,胆碱酯酶可分真性和假性胆碱酯酶,乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶,神经末梢恢复较快,红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生,临床表现,急性中毒表现 迟发性多发性神经病 中间型综合征 局部损害,急性中毒表现,毒蕈碱样表现 烟碱样表现 中枢神经系统表现,10分钟至2小时内出现症状,先兴奋后抑制最后衰竭,毒蕈碱样表现,烟碱样表现,乐果和马拉硫磷口服中毒 “反跳”现象,中枢神经系统表现,迟发性多发性神经病,中毒症状消失后23周,感觉、运动型多发性神经病变表现,中间型综合征,少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后2496小时突然发生死亡,局部损害,实验室检查,诊 断,要解决两个问题,是否中毒 中毒程度,中毒程度分级,治 疗,迅速清除毒物,特效解毒药的应用,胆碱酯酶复活剂,氯磷定，碘解磷定，双复磷。,抗胆碱药,阿托品,对症治疗,胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用,肟类化合物,原则,早期、足量、联合、重复用药,迅速清除毒物,胆碱酯酶复活剂,不良反应,抗胆碱药,争夺胆碱受体,缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制,对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用,毒蕈碱样症状明显好转,阿托品化,瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失
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