【医学ppt课件】寄生虫感染与肝胆疾病

寄生虫感染与肝胆疾病,寄生虫学教研室 万启惠,一.引起肝胆疾病的寄生虫虫种 1.吸虫：肝吸虫、卫氏并殖吸虫、 斯氏狸殖吸虫、血吸虫、异形吸虫 、 棘口吸虫、肝片形吸虫、 姜片虫、麝猫后睾吸虫、 猫后睾吸虫、横川后殖吸虫、 枝双腔吸虫、胰阔盘吸虫等 。,2. 绦虫：猪带绦虫、亚洲牛带绦虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、巨颈带绦虫、水泡带绦虫。,3.线虫： 蛔虫、粪类圆线虫、旋毛虫、 蛲虫、肝毛细线虫、 犬弓首线虫、棘颚口线虫等。,4.原虫：溶组织内阿米巴、贾第虫、 杜氏利什曼原虫、克氏锥虫、 布氏冈比亚锥虫、布氏罗得西亚锥虫、 间日疟原虫、恶性疟原虫、 卵形疟原虫、三日疟原虫、刚地弓形虫、 隐孢子虫、 结肠小袋纤毛虫。,二.蠕虫在肝胆管寄生所致机械性损伤及其 代谢产物引起的病理变化和临床表现 1.肝吸虫 寄生于肝胆管 引起肝吸虫病,病理生理 胆管阻塞 胆汁性肝硬化 胆管感染 胆管结石 癌症 侏儒症,肝吸虫感染2214例与无肝吸虫感染15389例比较 急性胆管炎、胆囊炎168例，7.58%；0.34% 慢性胆管炎、胆囊炎213例，9.60%；0.48% 门脉性肝硬化128例，5.78%；0.61% 胆结石93例，4.20%；0.30% 胆管上皮癌5例， 0.22%；0.% 肝细胞癌47例， 0.2.12%；0.62% 最多相差25倍,临床表现,2.姜片虫 进入肝胆管，造成胆管阻塞 及肝脏继发性感染,3.肝片形吸虫 胆管炎 损伤性肝炎 胆管阻塞 胆汁淤积,头锥,4.蛔虫,胆道蛔虫症 64%，再致 并发症,三.蠕虫幼虫在人体肝内 寄生或移行时的破 坏作用和炎症反应 1.蛔虫幼虫 肝移行时造成的损伤,2.卫氏并殖吸虫童虫与 斯氏狸殖吸虫童虫 90%童虫在肝内移行,3.亚洲牛带绦虫 特点： 成虫形态与牛带绦虫相似，头节无小钩。 亚洲牛带绦虫囊尾蚴较小，头节有小钩； 牛带绦虫囊尾蚴较大，头节无小钩。,亚洲牛带绦虫自然中间宿主是 猪、野猪等，囊尾蚴主要分布于肝脏，发育时间约4周，人吃生/半生猪或其它动物内脏而感染。 牛带绦虫自然中间宿主是牛，囊尾蚴主要分布于肌肉，发育时间810周，人吃生/半生牛肉而感染。,4.地理分布 亚洲牛带绦虫亚洲东部，我国台湾、 云南、贵州有报道。 牛带绦虫世界性分布，我国20多个 省、自治区有报道。,感染家猪10-20天的肝脏,示肝组织纤维化,示临近肝组织脂肪变性,1. 血吸虫,机理： 成虫寄生于 门脉-肠系膜 静脉，23% 虫卵随血入 肝，沉积于 肝脏。,四.蠕虫卵对肝的损伤、虫卵肉芽肿和 纤维性变,虫卵是血吸虫的主要致病阶段！,可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen SEA),虫卵肉芽肿形成机理,卵内SEA 周围T,透过,卵壳,淋巴因子 炎细胞浸润 型,浆细胞 Ab Ag-Ab 型,虫卵肉芽肿 纤维化 瘢痕,毛蚴死亡,何博礼现象 （ 型）,干线型肝硬化,侏儒症,巨脾型 腹水型 侏儒型 结肠增殖型 合并症,2.蛔虫卵,虫卵肉芽肿 胆结石,五. 寄生虫所致占位性病变 1.溶组织内阿米巴,机理：破坏细胞外间质，接触溶解宿 主组织，抗补体的溶解作用。,呈无菌性、液化性坏死,阿米巴肝脓肿,阿米巴肝脓肿脓液,阿米巴肝、肺脓肿,2.棘球蚴, 机理 棘球蚴压迫组织,棘球蚴囊破裂,囊液,棘球蚴砂,变态反应,继发性感染,细粒棘球绦虫的棘球蚴引起棘球蚴病,肝棘球蚴病 69.9%, 临床表现,肝棘球蚴病,3. 泡球蚴,由多房棘球绦虫的幼虫多房棘球蚴或泡球蚴所引起。,肝泡球蚴病,100%原发于肝脏,浸润性生长,有“虫癌”之称,六. 原虫寄生对肝损伤的病理与临床表现 1.杜氏利什曼原虫,利杜体大量繁殖,单核-巨噬细胞破裂增生,肝肿大 肝功受损 白蛋白,寄生于单核-巨噬细胞内引起黑热病,肾功 受损,浆细胞 球蛋白,免疫复合 物沉积,型变 态反应,白蛋白 排出,白/球 蛋白 倒置,内脏型利什曼病（黑热病）,2.疟原虫 疟原虫在肝细胞内寄生 肝肿大 3.弓形虫 黄疸、肝肿大、肝炎 4.蓝氏贾第鞭毛虫 可寄生于