




已阅读5页,还剩33页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
,妊娠期甲状腺功能减退症的诊治,主 要 内 容,妊娠期母体甲状腺激素的变化 妊娠期甲状腺疾病筛查重要性和常用筛查指标 临床/亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性(TPOAb)筛查与诊治,妊娠期母体甲状腺激素的变化,血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加 血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加,hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响,Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797,血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定,Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53,妊娠期甲状腺试验中各指标的改变情况 (无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病),妊娠期甲状腺疾病筛查重要性,妊娠期甲状腺疾病的发生率,据文献报道约15%的妊娠妇女患有不同程度的甲状腺功能异常,包括: 临床甲状腺功能减退 亚临床甲状腺功能减退 临床甲状腺功能亢进 亚临床甲状腺功能亢进 低甲状腺素血症 甲状腺功能正常的单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性,Shan ZY,chen YY,Teng WP et al.A study for maternal thyroid hormone deficiency during the first half of pregnancy in China. Eur J Clin Invest,2009,39:3742,甲状腺疾病对妊娠的影响,流产、死胎、宫内生长受限、早产; 妊娠高血压、胎盘早剥; 贫血;血脂和血糖代谢异常; 产后出血;,甲状腺疾病对子代的影响,神经系统发育异常:国内外均有文献表明妊娠早期低T4水平对子代运动和智力水平发育影响 视力发育异常:包括视觉注意力、视觉反应能力、视觉空间能力等 低体重儿、先天畸形、围产儿死亡;,妊娠期甲状腺疾病常用筛查指标,ATA指南推荐的参考值,建立本医院或者本地区的妊娠期参考值的意义,妊娠期参考值分为以下两类: 本医院或者本地区的妊娠期参考值 指南推荐的参考值,中国指南推荐的参考值,1李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269,临床/亚临床甲减的诊治,妊娠期临床甲减的诊断标准,指南指出: 临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的,推荐2-3,妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育 增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险 证据肯定,必须给予治疗,推荐级别:A,妊娠期临床甲减推荐选择L-T4治疗,妊娠期临床甲减的治疗目标,妊娠期临床甲减L-T4的用药剂量和方法,L-T4的起始剂量:50-100g/d,根据患者的耐受程度增加剂量,尽快达标 对于严重临床甲减的患者,在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量,使甲状腺外的T4池尽快恢复正常 合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量,妊娠期亚临床甲减的诊断标准,妊娠期亚临床甲减的治疗与临床甲减相同,TPOAb阳性的诊断标准,甲状腺自身抗体阳性 是否给予L-T4治疗,目前证据不足,TSH升高超过了妊娠特异的参考值范围 应该给予L-T4治疗,临床甲减妇女在什么条件下可以怀孕?,临床甲减妇女计划怀孕,需要通过L-T4替代治疗将甲状腺激素水平恢复至正常 具体治疗的目标是:血清TSH2.5 mIU/L,更理想的目标是达到TSH1.5 mIU/L,临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平,妊娠期临床甲减对甲状腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致 产后6周母体血清TSH水平应下降至妊娠前水平,增加的L-T4剂量也应当相应减少,小 结,临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的,临床/亚临床(TPOAb阳性)甲减必须接受左甲状腺素治疗 单纯甲状腺自身抗体阳性显著增加不良妊娠结局风险,需要定期监测血清TSH。,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projecto
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 鞋跟维修技术更新分析报告
- 7 纳米技术就在我们身边 教学设计-2023-2024学年统编版语文四年级下册
- 海南省中考物理试卷及答题技巧
- 修改后宪法考试题及答案
- 国际资本移动与跨国公司教学设计-2025-2026学年中职专业课-国际贸易基础知识-国际商务-财经商贸大类
- 小型加油站营销模式方案
- 摩托车座椅防滑处理分析报告
- 房子建筑方案设计图
- 小学毕业聚会活动方案策划
- 合同法法条考试题及答案
- 工程质量保证体系框图
- 疥疮防与治课件
- 饮食营养与健康课件
- 地下车库系统环氧地坪施工组织设计
- 2022年浙江省公务员录用考试《申论》试卷及参考答案
- 医共体成员单位人力资源工作制度
- YY∕T 0953-2020 医用羧甲基壳聚糖(高清正版)
- 如何建立高效学习小组
- 手卫生持续质量改进ppt课件
- 生物医学工程导论课件
- 宠物市场调研报告
评论
0/150
提交评论