肌力评定及训练课件

徒手肌力评定及训练,第一节 肌力评定,定义,徒手肌力检查（MMT）是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重或抗阻的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。,目的,1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 2、间接判断神经功能损害的情况。 3、制定康复治疗计划。 4、评定康复治疗的疗效。,影响肌力的解剖及生理学因素,（一）肌肉的生理横断面 （二）神经系统的调节机能 （三）肌肉收缩前的初长度,徒手肌力检查分级法,级别,标 准,相当于正常肌力的,0 无可测知的肌肉收缩 0,1 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10,2 在减重状态下能作关节全范围运动 25,3 能抗重力作关节全范围运动，不能抗阻力 50,4 抗部分阻力运动 75,5 抗充分阻力运动 100,肌力分级,补充分级法,Lovett分级法,肌力补充分级法,0级,0级 （无）,1级,1级 （轻微）,1+级 （较强）,2级,2-级 （ROM50%）,2+级 （ROM50%）,3级,3-级 （ROM50%）,3+级 （ROM50%）,4级,4-级 （ROM50%）,4+级 （ROM50%）,5级,5-级 （ROM50%）,5+级 （ROM100%）,注意事项,测试前应做适当动员 采取正确的测试姿势 选择适当的测试时机 测试时应左右比较,阻力施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重关节积液和滑膜炎等症状禁忌,主要肌群徒手肌力检查,介绍躯干、上肢和下肢的主要肌肉或 肌群的徒手肌力检查 注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群 必须清楚ROM,上肢主要关节正常ROM,肩关节： 屈曲：0180三角肌前部、喙肱肌 后伸：050 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 外展：0180三角肌中部、岗上肌、岗下肌 水平外展：090 三角肌后部 水平内收：090 胸大肌 外旋：090 岗下肌、小圆肌 内旋：090 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌,肘关节 屈曲：0150 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 伸展：1500 肱三头肌 腕关节 掌屈： 080腕屈肌 背屈： 070腕伸肌 桡偏020 尺偏030,下肢主要关节正常ROM,髋关节： 屈曲：0125 髂腰肌 伸展：015 臀大肌、腘绳肌 内收：045 大收肌，长短收肌 外展：045 臀中肌、阔筋膜张肌 外旋：045 股方肌、梨状肌、臀大肌 内旋：045 臀小肌、阔筋膜张肌,膝关节： 屈曲：0150 腘绳肌 伸展：1500 股四头肌 踝关节： 跖屈：045 腓肠肌（伸膝） 比目鱼肌（屈膝） 腓骨长、短肌（足外翻） 胫后肌（足内翻） 背屈：020 胫前肌,颈屈曲肌群,颈后伸肌群,躯干主要肌肉徒手肌力检查,躯干后伸肌群,躯干旋转肌群,躯干前屈肌群,肩胛骨前移肌群,肩胛骨上提肌群,肩胛骨内收肌群,肩关节,屈曲：0180 三角肌前部、喙肱肌 3、4、5级： 0、1级： 2级：,后伸：050 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 3、4、5级： 0、1级： 2级：,外展：0180三角肌中部、岗上肌、岗下肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,水平外展：090 三角肌后部 3、4、5级： 2级： 0、1级：,水平内收：090 胸大肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,外旋：090岗下肌、小圆肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,内旋：090肩胛下肌、大圆肌、胸大肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,肘关节,屈曲：0150 肱二头肌、肱肌、肱桡肌,3、4、5,2,0、1,伸展：1500 肱三头肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,前臂旋前肌群,前臂旋后肌群,腕掌屈肌群,腕背伸肌群,腕关节,髋关节,屈曲：0125 髂腰肌 3、4、5级： 2级： 0、1级：,伸展：015 臀大肌、股二头肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,内收：045大收肌、长短收肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,外展：045 臀中肌、阔筋膜张肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,外旋：045股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等,3、4、5级： 2级： 0、1级：,内旋：045 臀小肌、阔筋膜张肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,膝关节,屈曲：0150腘绳肌 2级： 3、4、5级： 0、1级：,伸展：1500股四头肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,踝关节,跖屈：045 腓肠肌（伸膝时）、比目鱼 肌（屈膝时）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻） 3、4、5级： 2级： 0、1级：,背屈：020 胫前肌,3、4、5级： 2级： 0、1级：,简单器械的肌力测试,握力指数握力（KG）/体重（KG）100 % 正常大于50 捏力（正常值一般为握力的30% ） 背拉力拉力/体重100 % （男性为体重的105200,女性为100150） 四肢各组肌群的肌力测试 腹背肌等长耐力实验,第二节 肌力训练,基本概念,肌力 定义：肌肉收缩时所能产生的最大力量。 影响因素： 收缩的方式和收缩的速度， 关节角度的影响， 年龄和性别， 心理因素。,基本概念,肌肉耐力 定义：指有关肌肉持续进行某项特定任务的能力，其大小用从开始收缩直到出现疲劳的总次数或所经历的时间来衡量。 影响因素： 心肺功能，肌力，体质。肌纤维的类型，肌红蛋白的储备，酶的作用等。,力量练习,定义：增强肌力和增强肌耐力的训练统称为力量练习。 适用于：肌肉萎缩无力的患者，包括长期卧床、活动少所致的废用性萎缩，骨关节病损及周围神经病损所致的肌肉软瘫或轻瘫。,肌力下降的原因,年龄增加 废用性肌萎缩 神经肌肉疾病 肌原性疾病,肌肉收缩的形式,等长收缩：3-10秒 等张收缩 向心性收缩 离心性收缩,肌肉练习的目的和原则,肌肉训练的目标：瞬间爆发力和耐久力 增强肌力：加大负荷量、加快速度及缩短训练的时间 增强耐力：负荷量相对减少，重复次数增加，延长训练时间,训练原则,阻力原则 超常负荷原则 必须超过一定的负荷量和时间，也称超负荷原理。包括训练强度、时间、频度、间期和肌肉收缩的方式。 肌肉收缩的疲劳度原则：即感到疲劳但不过度疲劳。,训练方法,主动助力运动：徒手、网架结构、水中运动 主动运动：各种类型的体操 抗阻运动：徒手、器械 渐进抗阻训练 水中运动,注意事项,选择适当的训练方式 选择合适的地点 选择合适的阻力：部位、方向、强度等 选择适当的运动量 姿势和体位等 注意心血管反应,临床