血糖的平衡及其调节课件

第4节 血糖的平衡及其调节,1.血糖的平衡及意义 2.血糖平衡的调节 3.糖尿病及其防治,本节学习目标,（1）为什么有的同学常在第三节课后感到心慌，注意力难以集中？ （2）学校召开运动会的时候，同学们为什么常常给运动员买巧克力？ （3）为什么糖尿病患者不宜吃甜食？,思 考,什么是血糖？ 血糖的来源和去路有哪些？ 血糖平衡有什么意义？ 血糖失去平衡会导致什么结果？,思 考,来 源,CO2+H2O +能量,1.血糖的平衡,食物中 的糖类,消化、吸收,肝糖元,非糖物质,分解,转化,氧化分解,合成,转变,肝糖元、 肌糖元,脂肪、某 些氨基酸等,主要来源： 主要去路：,血糖 (80120mg/dL) （3.896.11mmol/L),正 常 去 路,食物中的糖类,氧化分解,请回答：,(1)食物中淀粉被消化必须有哪两种酶参与？ 吸收的主要场所？吸收的主要方式？,(2)肝糖元在什么情况下与葡萄糖相互转化？,(3)非糖物质在什么情况下转变为葡萄糖？,(4)什么情况时会出现糖尿？,血糖平衡的意义：,.当血糖浓度低于3.89mmol/L时：,.当血糖浓度低于2.80mmol/L时：,.当空腹血糖浓度超过7.8mmol/L时：,.当血糖浓度高于8.910.0 mmol/L(肾糖阈)时：,低血糖症,低血糖昏迷（休克）,糖尿病,尿糖,对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体健康有重要意义。,2.血糖平衡的调节,促进糖元的合成； 加速糖的氧化分解 促进糖转化为脂肪； 抑制糖的异生,胰高血糖素有哪些生理作用？,胰岛素有哪些生理作用？,主要作用于肝脏，促进肝糖元的分解，促进非糖物质转化为葡萄糖。,增加了血糖的去路，减少了血糖的来源，使血糖下降。,使血糖升高。,CO2+H2O+能量,血糖平衡的调节,食物,血糖,血糖,氧化分解,肝糖元,胰岛B细胞,胰岛A细胞,非糖物质,肌糖元,胰高血糖素,胰岛素,消化吸收,血糖平衡调节(神经系统与其它激素参与),拮抗作用,体液（激素）调节和神经调节共同作用，以激素调节为主。 神经中枢：下丘脑 效应器：胰岛A细胞、胰岛B细胞、肾上腺。,胰岛素,胰高血糖素,肾上腺素,协同作用,拮抗作用,下图为正常人血糖含量变化曲线，请据图回答问题：,（1）AB段血糖含量剧增是由于_ _。 （2）BC段血糖含量下降的调节途径有几条？_ _ _ _ （3）CD段趋于相对稳定是由于 _。,分析,食物淀粉消化，形成葡萄糖，葡萄糖 被大量吸收进入血液，使血糖含量升高。,2条。一是血糖升高，直接引起胰岛B 细胞分泌胰岛素增加；二是血糖升高， 引起下丘脑兴奋，通过副交感神经， 使胰岛B细胞分泌胰岛素增加。,胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素的作用所致,血糖160-180mg/dL,肾功能正常,1、平衡失调 高血糖(超过130mg/dL) 病症 糖尿(血糖高于160180mg/dL) 低血糖(5060mg/dL),尿中有糖就一定是糖尿病吗？,不是，例如一些肾脏病也会使尿中有糖分或者 受检者一次性大量摄糖。,3. 糖尿病及其防治,1.有两次空腹血糖值，等于或大于126mg/dL。 2.有两次任何时间（不一定要空腹）的血糖值超过200mg/dL，且合并有三多(吃多、喝多、 尿多）或体重减轻等症状。 3.喝下300 c.c（含75克糖）的糖水，2小时后的血糖值超过200mg/dL。 只要符合以上三种的任一种，就可以诊断为糖尿病。,糖尿病诊断,我们可以发现在新的三个诊断标准当中，没有一项是用尿糖来检测的，那是因为当我们 空腹血糖值超过126mg/dL以上，达到糖尿病的标准后，血管的病变已经开始在慢慢进行 中了，但我们的血糖值要高到180mg/dL以上，尿中才会出现糖份，甚至要超过200mg/dL 以上，才会有明显的三多症状；也就是说，当一个糖尿病患者的血糖值介于126mg/dL至 180mg/dL之间，他的尿液中不一定会出现糖份，因此，我们绝不能用尿糖的有无来诊断 一个人是否患有糖尿病。,尿中的糖是不是还原糖？ 还可以用什么方法测定？,糖尿病的诊断： 既要验血，又要验尿，只有同时出现了持续性的 高血糖和糖尿（超过肾糖阈），并排除了其他病变 的可能（如肾功能障碍等），才能判断为糖尿病。,2、实验：尿糖的检测,当血糖浓度高于8.8910.00mmol/L时，超过了肾小管的重吸收能力，则可出现糖尿。这一血糖水平称为肾糖阈。,(1)引起糖尿的主要原因及糖尿病人的典型症状 “三多一少”现象：多食、多饮、多尿、体重减少 (为什么?),胰岛B细 胞损伤,胰岛素 分泌过少,葡萄糖氧化 利用 发生障碍,脂肪、蛋白质 分解加强,人体消瘦 体重减轻,组织细胞 供能不足,饥饿多食,血糖来源增多,高于肾糖阈,糖尿,多尿,多饮,(2)糖尿病的危害 糖尿病是终身性疾病，可出现多种重症并发症。如高血脂症，血栓、动脉硬化，酸中毒等。 (3)糖尿病的治疗 轻者控制饮食，加强锻炼，口服降血糖药物，重者注射一定的胰岛素。 基因治疗将成为根治糖尿病的措施。,糖尿病的病因学分类 1型糖尿病（胰岛的细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足） 免疫介导特发性 2型糖尿病(定义的范围可从显著胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足，到显著胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗) 。 其他特殊类型的糖尿病 细胞功能的遗传性缺陷 12号染色体HNF-1（MODY3）、7号染色体葡萄糖激酶（MODY2） 、20号染色体HNF-4 、（MODY1）、线粒体DNA、其他。 胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩性糖尿病、其他。 胰腺外分泌性疾病 胰腺炎、外伤及胰腺切除、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病变、其他。,对症下药,内分泌疾病 肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、生长抑素瘤、醛固酮瘤、其他。 药物和化学品所致 吡甲硝苯脲（vacor）、戊双脒（pentamidine）、烟酸（nicotinic acid）、糖皮质激素、甲状腺素、二氮嗪（diazoxide）、肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥因钠（dilantin）、干扰素、其他。 感染 风疹、巨细胞病毒、其他。 少见的免疫介导性糖尿病 Stiffman综合症、抗胰岛素受体抗体、其他。 其他可能伴有糖尿病的遗传综合症 Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Worfram综合征、 Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、 Prader-Willi综合征、其他。 妊娠期糖尿病（GDM）,2.特征：胰岛素分泌不足 （胰腺中胰岛数量减少、B细胞数量减少）,常见于儿童及青少年时期。,1.病因：与遗传、自身免疫（如胰岛B细胞的破坏）、病毒等因素有关。,(一)1型糖尿病,3.治疗：通常采用注射胰岛素或通过胰岛移植手术来进行治疗。,几种类型糖尿病的主要特点,这类患者表现为胰岛素抵抗，即胰岛B细胞对胰岛素不敏感，胰岛B细胞的功能减退是发病的关键。 无自身免疫损伤二）2型DM有很强的遗传倾向性，涉及多种基因 可能包括多种不同的病因 大约占糖尿病总数的90-95% 通常在成年后发病,（二）2型糖尿病,2型DM的发生与年龄、肥胖、慢性炎症和缺乏体育锻炼等环境因素有关。尤其好发生在既往有妊娠期糖尿病、高血压以及血脂紊乱者。,特点： 典型病例常见肥胖的中老年成人。 起病较慢、症状较轻，体检时发现。病人可通过控制饮食使症状减轻。 血浆中胰岛素含量绝对值并不降低，但在糖剌激后呈延迟释放。 ICA等自身抗体呈阴性。 单用口服降糖药一般可以控制血糖，不适于用胰岛素治疗。 发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病； 有遗传倾向，但与HLA基因无关。,1、血糖的调节方式有几种？,3、血糖的神经调节方式中，其神经中枢是 ，其效应器是 。,2、人体唯一降低血糖的激素是 ，它与胰高血糖素之间存在着 作用关系？,2种，神经调节和体液调节,胰岛素,下丘脑,拮抗,内分泌腺,练习,4、下图为血糖代谢示意图。据图回答：,（1）当血浆中G过多时， 分泌增强，使G进入A合成 ，进入 合成肌糖元，进入组织细胞进行 和 。同时还抑制 和 。 （2）当G含量过低时，下丘脑使 和 分别分泌 和 从而使G含量升高。 （3）当食物中获取G过多，就会通过 ，在体内储存，长时间将会导致 。,练习,BCD,练习,5.天气寒冷，同学们将门窗紧闭。在紧闭的教室内，时间一长就会出现头晕，注意力不集中，记忆力下降。引起这些现象的下列原因中正确的是