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文档简介

骨科AO、BO、CO原理,市场部 姜洁,LCP 临床应用原则,选择合适长度的LCP作为内固定是最关键的步骤之一 LCP的锁扣固定，接骨板与骨面无须紧密接触，同时LCP的解剖型设计最大限度减少术中塑形需要。但LCP与骨面间距如果超出5mm间隙时，会影响整体结构的轴向强度和扭转刚度 对于简单骨折，LCP工作长度与骨折区长度的比值应高于810，对于粉碎性骨折，LCP工作长度与骨折区长度的比值应高于23 LCP与骨面间距过大（5mm）或LCP工作长度过短均会减少固定后整体结构的轴向强度和扭转刚度，而且后者对整体结构的影响更明显,LCP螺钉应用原则-1 LCP螺钉密度（即插入螺钉数目与接骨板孔数目比值）建议不应大于50%，但这些螺钉应要有高的钢板扭转力矩以减少螺钉负荷 内固定的稳定性取决于轴向强度和扭转刚度，而生物力学测试表明应用3枚以上螺钉对其轴向强度影响不大，应用4枚以上螺钉对扭转刚度的影响也极其微小，因此建议对每一主要骨折块应用34枚螺钉,LCP螺钉应用原则-2 避免骨折处的应力集中很重要,骨折区的23个空钢板孔将有助于应力分散。简单骨折者靠近骨折端的12个孔应空出。而对粉碎性骨折者，则建议骨折端每侧至少使用3枚螺钉，在跨度长的粉碎骨折区每侧应用2枚螺钉固定并可尽量靠近骨折区。骨折两端的第3枚螺钉的位置对轴向强度影响较大，其在轴向加压下离骨折端越远，结构强度越大，故一般将其置于骨折最远端。若使用第4枚螺钉，则因扭转刚度不受中间螺钉的影响，可置于任意位置,LCP螺钉应用原则-3 锁定螺钉不是拉力螺钉，如需获得精确的解剖重建或骨块间的加压，应使用普通螺钉，并在拧入第1枚锁定螺钉前对骨折进行解剖复位，同时可用拉力螺钉进行固定 如果首先拧入的螺钉为锁定螺钉，则必须确保LCP有较满意的临时固定，否则当拧紧螺钉时，LCP会同时发生旋转，可能引起软组织和骨膜损伤，且会影响整体结构的稳定性 对于骨质疏松者，其骨皮质较薄，螺钉切割骨皮质的几率较高，建议骨折端每侧至少用1枚双皮质锁定螺钉固定,锁定系统是内固定理论发展的重大创新 与传统接骨板相比,LCP接骨板和螺钉形成的内固定支架可以提供高度稳定的内固定,避免初期及继发复位的丢失,对正常骨质或骨质疏松的骨质均可提供足够的稳定，降低了骨膜损伤,最大程度的减小了对骨血运的影响 由于LCP的这些优点,在国外市场上已逐
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