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文档简介

护理查房,查房目标,1、督查患者护理措施落实情况及效果评价 2、解决患者现存和潜在的护理问题，为下一步的护理工作指明方向,病史汇报,一般资料: 22床，李家元，男,55岁，已婚，工人，汉族，无宗教信仰，文化程度(初中） 入院时间：2015-02-03，步入病房 诊断:左中指指骨骨折 主诉：外伤致左中指疼痛流血畸形两小时,四史,患者因外伤致左中指疼痛流血畸形两小时于2015-02-03 ，17:00入院，患者无头晕、昏迷，无恶心，呕吐。,患者既往体健,否认有相关家族性遗传病史。,否认有食物及药物过敏史，饮酒史20年，未戒酒。,五方面,饮食,睡眠,自理能力,排泄,嗜好,食欲可,正常,需别人协助活动,正常,无,治疗经过,2015-02-03在局麻下行“左手中指骨折内固定，血管神经肌腱吻合术”，术后切口敷料干燥，患肢石膏固定抬高，末梢循环好，生命体征平稳。术后留置浅静脉针一枚，运行畅，给予活血营养神经治疗. 2015-02-11出院,护理问题,（一）血液循环障碍 与外伤骨折组织缺损有关 （二）疼痛 与外伤骨折有关 （三）自理能力下降 与受伤骨折有关 （四）知识缺乏 缺少疾病相关知识,血液循环障碍,护理措施 1、密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。 2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。 （1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。 （2）抬高患肢1530度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。 （3）重视病人对患肢疼痛、麻木等的主诉。,血液循环障碍,3、一旦出现血液循环障碍及时处理。 （1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。 （2）如果出现血管危象及时汇报医生，协助做好处理。,疼痛,1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、患者术后疼痛评分6分，遵医嘱使用止痛剂。再次评分是2分。 3、指导病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、自我放松等 4、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。,自理能力下降,1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。 2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。 自理能力7分，轻度依赖,知识缺乏,护理措施： 1 患者住院期间为患者提供疾病、药物、饮食相关知识。 2 讲解石膏固定的注意事项， 3 指导患者进行功能锻炼，以主动活动为主，健侧肢体的主动活动，患肢拆除石膏后可进行手指屈伸、抓、捏、对指、对掌、握力等锻炼。中指取
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