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文档简介
子宫肌瘤,主讲人:杨岚 学校:九江学院,概念:是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女。,病因:1.与女性性激素长期刺激有关; 2.神经中枢活动 3.遗传因素,子宫肌瘤的分类,1.按肌瘤所在部位分类 2.按肌瘤与子宫壁的关系分类,按肌瘤所在部位分类:,子宫体肌瘤 (占95%) 子宫颈肌瘤 (占5%),按肌瘤与子宫壁关系分类,肌壁间肌瘤 (60%70%) 浆膜下肌瘤 (20%) 黏膜下肌瘤 (10%15%),病理 1.巨检:球形实质性包块,巨检:假包膜,子宫肌瘤的变性,玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化,临床表现:常见症状 1、月经改变 2、下腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产,处理原则: (一)保守治疗 1、随访观察 2、药物治疗 (二)手术治疗 1、肌瘤切除术 2、子宫切除术 3、其他 如:冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞,浆膜下肌瘤 无明显月经改变 肌壁间小肌瘤 大的肌壁间肌瘤 月经周期,经期 经量,不规则阴道流血。 黏膜下肌瘤:月经量过多(随肌瘤逐渐), 经期延长。 一旦发生坏死、溃疡 持续性或不规则阴道流血、 脓血性排液,手术治疗:肌瘤切除 经腹切除 腹腔镜下切除 经阴道切除 宫腔镜下切除,腹腔镜下肌瘤剔除的适应症,(1)单发或多发浆膜下肌瘤,肌瘤最大直径10cm,带蒂肌瘤最适宜; (2)单发或多发肌壁间肌瘤,肌瘤最小直径4cm,最大直径10cm; (3)多发肌瘤者肌瘤数目10个;,腹腔镜术前护理,1.手术前检查; 2.病人准备; 3.胃肠道准备; 4.膀胱准备; 5.手术区皮肤准备; 6.抗生素应用,腹腔镜术后护理,一、术后护理常规; 二、症状观察及护理; 三、腹腔引流管护理; 四、饮食护理; 五、疼痛护理; 六、腹腔穿刺孔的护理;,一、术后护理常规,腹腔镜术后应铺麻醉床,患者回房后根据不同的麻醉做相应的处理。全麻病人取平卧位,头偏向一侧。保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。,二、症状观察及护理,密切监测生命体征并做好记录; 及时给病人补充液体,保证出入量平衡,保证水电解质平衡; 术后当天进食、输液,术后有肛门排气第二日开始进少量流食并遵医嘱输液。,三、腹腔引流管护理,保持管道在正常位置,固定牢固,防止扭曲及打折; 保持腹腔引流管无菌,及时更换引流袋; 注意观察引流液的量、颜色、性状,并做好记录。,四、腹腔穿刺孔的护理,每日观察穿刺孔有无渗血、渗液,敷料是否保持干燥; 术后710天保持伤口干燥、干净,不可洗澡,如果洗澡,防止感染;,腹腔镜术后出院指导,术后4周门诊复
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