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文档简介

兰考县中心医院,神经内科：李金中,眩晕相关主诉模糊,头昏 头晕 眩晕 晕厥 猝倒发作 TIA VBI,头痛,眩晕的临床表现,主诉：眩晕 伴随症状：头颈肩痛、恶心、呕吐、耳鸣（单侧、双侧、间断、持续）、视力障碍、（模糊、干、胀、涩）潮红、苍白、出汗、心悸（心电图阴性）、高血压、手足麻木以及脑鸣、便意、倦怠、注意力不集中、记忆力下降等。,症状繁多 不同组合 体征稀少,交感神经症候群,复杂,眩晕相关联的学科,神经内科 耳鼻喉科 心内科 骨科 神经外科 妇科 儿科 精神科 .10余个学科,神经疾病 前庭疾病 血压变化 颈椎病 脑肿瘤 更年期 强迫症 其他 80余种疾病,晕,颈性眩晕,颈性眩晕的定义,与颈椎有关的，以眩晕为主诉的以交感神经症状为主的症候群。 伴有头颈肩痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、潮红、出汗、心悸、高血压、手足麻木以及脑鸣、便意、倦怠、注意力不集中等,颈性眩晕发病特点,多在头颈部转动或体位改变时发生，起床、翻身、低头、仰头、转头 劳累后容易发病 卧床时极少发病 发病后经卧床休息多能缓解 颈椎外固定或内固定有效,颈椎运动负荷试验A,方法 颈椎最大可能活动范围的过伸过屈运动1030次，观察有无颈性眩晕症状被诱发及其具体诱发情况 判断 出现眩晕及其其他症状为阳性,颈椎运动负荷试验B,方法 颈椎最大可能活动范围的左右旋转运动1030次，观察有无颈性眩晕症状被诱发及其具体诱发情况 判断 出现眩晕及其其他症状为阳性,颈椎运动负荷试验判定标准,颈椎运动负荷A试验结果,颈椎左右旋转运动负荷: 无诊断价值,颈椎运动负荷B试验结果,颈椎过伸过屈运动负荷: 有诊断价值,近红外线光谱仪,可以精密检测脑血流变化 可以动态监测脑血流变化,测定部位与方法,测定部位 后头部-椎动脉供血区 前头部-颈动脉供血区 测定方法 颈椎运动负荷试验下检测 同时观测病人临床表现,近红外线光谱仪方法,杨某、女、26岁，颈椎不稳，颈性眩晕症状被诱发出来,近红外线光谱仪典型表现,近红外线光谱仪检测结果分析,患者组： 77例，（男17、女60），年龄2575岁，平均46.8岁。 结果椎动脉区血流：降低34例、不变19例、上升24例；颈动脉区血流均无变化； 病例中41例（53%）被诱发出来不同程度的交感型颈椎病症状。 对照组 15例，（男6、女9），年龄2156岁，平均44.5岁。 椎动脉和颈动脉区血流均无变化； X片：颈椎无不稳定现象。,上升为代偿，降低为失代偿，均为异常,颈性眩晕发病机制,颈性眩晕临床表现,眩晕：有特定的体位 伴
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