甲亢浸润性突眼诊疗程序.ppt_第1页
甲亢浸润性突眼诊疗程序.ppt_第2页
甲亢浸润性突眼诊疗程序.ppt_第3页
甲亢浸润性突眼诊疗程序.ppt_第4页
甲亢浸润性突眼诊疗程序.ppt_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

甲亢浸润性突眼,临床表现,畏光、流泪、复视、视力减退； 眼部肿痛、刺痛、异物感； 视野缩小，斜视，眼球活动减少甚至固定； 眼球突出； 眼肌病变； 眼球内压力增高。,辅助检查,FT3、FT4（诊断甲亢的首选指标）；TT3；TT4； TSH（反映甲状腺功能最敏感指标）； TSH受体抗体（病因诊断和疗效判断提供帮助）； 超声、CT、MRI、核素扫描（用于病因鉴别或协助Graves病诊断）。,诊断,甲亢诊断确立； 甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实，少数病例无甲状腺肿大）； 眼球突出和其他浸润性眼征； 胫前粘液性水肿； TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。 以上标准中，为诊断甲亢浸润性突眼必备条件，为诊断甲亢辅助条件。,鉴别诊断,非GD所致眼球突出（急性眼球突出、间歇性眼球突出、搏动性眼球突出、炎症性眼球突出、非炎症性眼球突出、假性眼球突出）； 眼肌炎； 炎性假瘤； 颈动脉-海绵窦瘘； 眼外肌被动性肿大； 眼外肌病变； 视网膜母细胞瘤。,治疗,1.常规治疗 戴有色眼镜，睡眠时用抗生素眼膏、纱布或眼罩； 高枕卧位； 限制食盐并使用利尿剂； 0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼； 结膜水泡样膨出时暂时缝合上下睑； 抗甲亢治疗； 眶部放疗、眼眶减压或眼外肌手术治疗。,治疗,2.糖皮质激素治疗 早期应用、足够剂量（泼尼松4080mg/d）、足够疗程（68个月，必要时延长）、综合治疗（配合局部治疗、眼睛护理、抗甲状腺药物、利尿、生活方式与行为干预等）； 泼尼松（1025mg，3次/d，1月后减至超生理维持量（1020mg/d），逐渐减量至最小维持量（每日或隔日给药，510mg/d）,连续数月最后停药；,治疗,严重病例用甲基泼尼松龙0.51.0g加入生理盐水中静滴，隔日1次，连续23次后，继续以较大剂量泼尼松口服4周左右，病情缓解后逐渐减至维持量； 对糖皮质激素抵抗者改用COX-2抑制剂、抗CD20淋巴细胞药物或肿瘤坏死因子a抑制剂治疗。,治疗,3.抗CD20淋巴细胞药物 主要用于顽固性GD眼病的治疗，利妥昔单抗可缓解糖皮质激素抵抗的进展型TAO病情； 减少B淋巴细胞数目，阻滞浆细胞发育，减少自身抗体生成，降低细胞免疫反应； 利妥昔单抗的应用方法和不良反应有待进一步确定。,治疗,4.生长抑素类似物 适应于糖皮质激素不敏感或不能用糖皮质激素治疗的TAO； 奥曲肽0.10.2mg，甲状腺内注射，每8小时1次，每周1天，每日3次，共3个月； 可与糖皮质激素或其他药物联合应用。,治疗,其他药物治疗 此类药物疗效有待进一步确定，一般只作为糖皮质激素的辅助用药； “云克”每天5mg静注，每周5次，20次为1疗程； 血浆置换疗法和免疫球蛋白及抗
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论