毕业设计-异位妊娠患者的护理计划1.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 异位妊娠患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010614 班 级： 13护理306班 指导老师： 邓艾莲 陈青青 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010614性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师邓艾莲 陈青青毕业设计题目异位妊娠患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度袁XX女30其他汉族已婚高中家庭住址湖南省湘乡市XX镇案例陈述主诉：停经50+天，阴道流血20+天现病史：患者诉末次月经2015年6月19日，按期来朝，经期经量同往常。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。于7月20日开始无明显诱因出现阴道流血，量不多，色暗红，无肉样组织及水泡样组织排出，伴下腹隐痛，为下腹正中隐痛不适。7月26日测尿HCG示阳性。8月3日彩超示左附件液暗区，8月11日复查彩超示左附件混合性包块并局部积液。今日来本院就诊，考虑“异位妊娠，腹腔内出血”，患者遂急来我科要求进一步治疗。患者停经后无畏寒，发热，不伴头昏，胸闷等不适，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，无胸闷气促等不适。既往史：既往体健，否认“结核”、“肝炎”等传染病病史，否认外伤史及输血史，无药物，食物过敏史。预防接种均按国家计划进行。七岁时因先心病（法洛氏四联症。）行手术治疗，自诉能耐受日常工作，能承受体育活动。个人史：出生原籍否认血吸虫疫水及毒物接触史。生活起居规律，无烟酒嗜好等不良嗜好，能胜任本职工作。月经史：13岁45/26 2015年6月19日，月经量中等，无血块，有痛经，白带呈乳白色，无异味。婚姻生育史：27岁结婚丈夫原配，体健：G3P1，2012年平产一活婴，健存，无产后出血，无产褥感染，孕6月引产一次，工具避孕。家族史：父母、兄弟姊妹、祖父母均体健，家族无遗传病史可询。体格检查体温：36.9，脉搏：90次/分呼吸：19次/分，血压：102/67/mmHg，体重：60.5kg。发育正常，营养中等，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，全身皮肤巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无外突，结合膜无充血及水肿，角膜透明双侧瞳孔等大等圆对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。外鼻无畸形，无 鼻翼煽动，鼻腔无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中，无震颤，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物。颈软无抵抗，无颈静脉怒张，双侧甲状腺无肿大，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，双侧语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区隆起心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，心率90次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。肠鸣音5次/分，脊柱四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无浮肿，皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。双膝反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。专科检查：外阴正常，阴道通畅，粘膜充血，内有少量暗红色血液，宫颈轻糜，宫颈无举摆痛，宫体前位，大小正常，质地硬，活动好，无压痛，增厚，有压痛。有附件未扪及明显异常。辅助检查结果 2015年8月11日，外院 彩超示左附件混合性包块并局部积液。入院诊断1.异位妊娠2.先心病（术后）主要健康问题1. 急性疼痛2. 有体液量失衡的危险3. 有感染的危险4. 焦虑5. 潜在并发症6. 知识缺乏7. 有皮肤完整性受损的危险护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.急性疼痛疼痛减轻或消失1. 卧床休息，取平卧位。2. 避免随意搬动病人及按压病人下腹部。3. 严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频、便意、肛门坠胀感等症状。4. 严密观察血压、脉搏变化。5. 注意病人神志表情的变化，观察有无休克的早期症状。6. 严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。7.入院后尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控制。术后安装止痛泵，预防伤口疼痛。2有体液量失衡的危险避免继续丢失血容量，血容量不足得到及时补充1. 根据病情需要调整输液速度和输入液体。2. 及时补充水、电解质，维持水、电解质的平衡。3. 注意病人有无输液反应、输血反应。如有畏寒发热要及时查明原因、及时处理，快速更换液体或终止输液。4. 注意阴道流血情况，尿的颜色、量的变化，并详细作好记录。5. 监测血压、脉搏变化，积极纠正休克，争取尽快手术。3.有感染的危险患口无感染，愈合良好，按期拆线出院1. 保持伤口辅料干燥，如有渗血、渗液等及时发现、及时更换，渗出多时及时通知医生。2. 监测病人体温、血压，术后7天内明天测体温3次，如有发热，每天测4-6次，并及时报告医生。3. 保持外阴清洁，会阴部用1%新洁尔灭抹洗，每天2次，直至拔除尿管。4. 遵医嘱使用抗生素，并观察疗效。4.焦虑病人心态安静平稳，积极、主动配合医疗护理工作1. 向病人介绍病房周围环境，有关制度、责任医生、责任护士，使其尽快消除陌生感。2. 对病史提供不确切的病人应使其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史。3. 在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时让异性回避。4. 男医生为病人做检查时，护士要负责陪同。5. 避免语言的不良刺激，为病人保守秘密。5.潜在并发症（失血性休克）病人生命体征平稳，如发生休克能得到及时纠正1. 密切观察病情变化，严密监测血压、脉搏、呼吸及病人面色、神志、尿量等，及时发现休克的早期征象。2. 配合医生抗休克治疗，并做好术前准备：去枕平卧，吸氧，开通静脉通道，做好输血输液的准备；按医嘱准备、及时给药。6.知识缺乏病人认识到个人经期卫生的重要性和避孕方法使用不当的危害性，对本病预后能正确对待1. 向病人讲述本病的发生与附件炎症的关系及有关知识。2. 注意个人经期卫生，避免细菌逆行感染。3. 泌尿生殖系统急性炎症要及时治疗，慢性炎症要彻底治疗。4. 指导病人掌握本病的早期典型症状，停经一段时间后出现阴道流血、腹泻、伴肛门坠胀感要引起高度重视。