卫生事业十二五规划正稿.doc

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芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁蒇蚁袀肀芆蒃螆肀荿蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膄荿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈羀膀莆蚃袆艿蒈蒆螂芈膈蚁蚇芈芀蒄肆芇蒃螀羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅螁羈莃薇蚇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄 花垣县卫生事业“十二五”规划（2010年6月25日）20112015年，是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的关键时期。“十二五”期间，卫生事业发展关系到全县人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是实现全县经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。为深入贯彻落实党中央、国务院以及省、州党委政府关于加快卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的意见要求，抢抓机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，结合我县卫生实际，制订全县卫生事业“十二五” 发展规划。一、全县卫生事业发展现状(一)卫生资源基本情况。截止2010年，全县共有卫生机构328个，其中县直卫生单位8个，乡镇卫生院20个（中心卫生院5个，防治结合型卫生院15），村卫生室300所。全县共有编制床位525个，其中县人民医院444个，县中医院81个，县妇保所15个和乡镇卫生院298个（2009年已取消，根据湖南省卫生厅、湖南省发展和改革委员会、湖南省财政厅、湖南省机构编制委员会关于加强医疗机构编制管理的意见（湘卫规财发200914号）文件精神，县妇保所和乡镇卫生院从2009年下半年开始不再核置病床编制。）；全县共有医务工作人员1302人，其中正式在职职工974人，临时职工328人，正式职工中本科以上文化程度68人，大专276人，中专及高中以下630人。(二)“十一五”期间全县卫生事业取得的成效。1.重大疾病预防控制工作取得明显成效。在2008年和2009年期间，国内外相继出现手足口病、甲型H1N1流感等疫情，我们均沉着应对，按照“外堵输入、内防扩散，属地管理、分级负责”的原则，切实采取了有力有序有效的防控措施，有效控制了疫情的蔓延。现代结核病控制策略覆盖率达到100%，结核病病人发现率和全程治疗率明显提高；国家免疫规划疫苗接种率达到92%，乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划范围，实现了“十一五”规划确定的工作目标。疾病监测网络不断健全，实现了法定传染病网络直报，传染病发病率稳中有降。卫生应急工作明显增强，突发公共卫生事件应急机制基本建立，应急处置能力显著提高，有效应对和处置了各类重大突发公共卫生事件。2. 投入力度加大，基础设施建设得到进一步改善。“十一五”期间，全县累计投入农村卫生建设资金近亿元，对县级医疗卫生机构及乡镇卫生院和村卫生室的基础设施建设及业务用房先后进行了新建、改建和扩建。尤其是2009年，我县按照“政府统筹、多方筹资，整体规划、分布实施，产权公有、周转使用，标准适度、经济适用”的原则，启动了13个乡镇卫生院职工公转用房建设，极大改善了职工的住宿条件。目前已基本形成了以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室及社区卫生服务机构为基础的三级卫生服务网络。3. 新型农村合作医疗工作取得新的成绩，支农惠民政策得到全面落实。我县连续四年实现农民参合率达100%，参合农民住院费用实际补偿率达50.8%，超出州平2.96个百分点，超出省平9.95个百分点，农民从医疗卫生中得到的实惠越来越多。4. 妇幼保健工作迈出新的步伐。2009年，我县被省卫生厅授予“湖南省乡镇卫生院产科建设合格县”称号，填补了湘西州乡镇卫生院产科建设合格县在全省的空白。卫生监督执法工作有了新的起色，爱国卫生运动在城乡得到广泛开展。医疗质量管理得到进一步规范，服务能力显著提高。在县级医疗机构开展的“以病人为中心，以医疗质量为核心”的医院管理年活动和在乡镇卫生院开展的以“规范管理，优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动均取得较好的成效，医院管理得到规范，群众满意度普遍提高。中医民族医药广泛运用，中西医结合利用效果显著。中医中药的广泛应用，减轻了人民群众的医药负担，在缓解群众看病贵、看病难方面发挥了重要作用。（三）卫生工作面临的主要问题和形势总体上看，“十一五”期间，我县卫生事业发展取得明显成绩。但制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性问题仍未根本解决，卫生事业发展滞后的问题仍然比较突出，群众卫生服务需求不断提高；城市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。如公共卫生体系建设能力还不足，农村卫生基础总体上还比较薄弱，社区卫生服务能力严重缺乏，广大群众对看病难、看病贵问题反映还比较强烈。主要表现在：1、卫生资源布局不合理。卫生资源分布不均衡，过度集中在二级医院，基层卫生资源不足、人才短缺、服务能力不强。县、乡医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化。药品市场秩序混乱，价格过高。医疗机构全行业监管缺乏有效机制，条块分割等问题阻碍了监管措施的落实。根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的要求，社会资金在我县进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局尚未形成。尤其是我县城区社区卫生服务机构一直空缺，城区居民一有病痛就直往二级医疗机构住，从来没有享受到一级医疗卫生服务；同时，由于没有社区服务机构，城区的公共卫生一直由县直公共卫生管理机构代以行使职责。因卫生资源布局的不合理，从而曾加了县直公共卫生机构的工作压力，全县公共卫生工作十分被动。根据卫生改革的精神和周边县市的机构布局情况，社区卫生服务机构应当及时纳入医疗卫生服务体系，发挥其职能作用，完善全县三级卫生网络服务体系。2、卫生人员编制过少。全县医务人员编制到2010年核定编制人数734个，其中县人民医院 260个，由于调离、病故、自动离职、退休等原因，目前现有在岗在编的人数496人。根据国家有关文件精神，二级综合医院核定床位数与人员编制比例为1：1.5，按县人民医院核定床位数444个计算人员编制数应该为666个。妇幼保健院2005年定编为21人，现实有在岗人员38人，在岗无编人员17人。按湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（试行），妇幼保健机构医技人员编制比例为1人1.1万人口，乡（镇）卫生院人员编制比例为1.4人1千人口。据此计算，妇幼保健所应配编28个，20个乡镇卫生院应配编392个。到2010年，全县20个乡镇卫生院还没有落实好床位编制，整个卫生机构缺编严重，卫生工作面多线广，一些工作人员不得不身兼数职，编制过少，工作超负荷，业务工作得不到理顺，卫生机构运转艰难。3、基础设施建设相当落后，业务用房改造任务重。县妇幼保健院建于上世纪60年代，地处居民生活区，急救绿色通道无法通行，而其所承担的是占全县人口2/3的妇幼卫生工作任务；县卫生监督所2006年由原县防疫站剥离设立以来，至今仍与县疾病预防控制中心共房办公，业务用房紧张，条件简陋的实际情况，使全县医疗卫生、医疗市场、食品、饮用水、学校、公共场所等卫生监测日常业务工作无法正常开展，无法适应经济社会发展的要求；县中医院发展严重受到地域性限制，无法拓展发展空间；随着经济社会的快速发展，群众享受一级医疗卫生服务意识不断增强，给乡镇卫生院的建设与发展带来了压力和机遇，其业务用房改造压力日趋增大。4、农村卫生发展仍然滞后。结核病、肝炎和地方病患者，大部分在农村。农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。农村卫生机构服务能力较弱，基础条件差，人员素质不高。缺乏基本医疗设备，专业人才匮乏，全县乡镇卫生院人员中具有本科文化的只有3人，仅占1%，大专学历的只有82人，占20%，中专及高中学历者高达79%。卫生系统卫技人员年龄老化，原有的技术骨干大部份已退休，后备的技术骨干培养周期长，缺乏学科专业技术带头人，人才短缺、人才梯队断层现象十分严重，完善的用人机制没形成。主要表现在乡村医生的退出进入机制、人才培训与培养制度等。5.妇幼保健工作比较薄弱。妇女孕产期疾病、儿童感染性疾病等继续威胁妇女儿童健康。产科出血、妊高症等一直是孕产妇死亡的主要原因，肺炎、早产或低出生体重和新生儿窒息等是导致农村儿童死亡的重要因素，一些有效的干预措施推广困难。出生缺陷影响了人民素质的不断提高。特别是乡镇公共卫生体系不健全，缺乏经费保障，预防保健工作存在不足。6.重大传染病和慢性病流行仍比较严重。全县发现结核病患者人数1326人，其中传染性肺结核病人849人；病毒性肝炎等传染病尚未得到有效控制；新发传染病和类似狂犬病、甲型H1N1流感等人畜共患病不断出现，对人民健康构成严重威胁。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、损伤与中毒等主要慢性病患相当人数成在。职业病危害呈上升趋势。深化医药卫生体制改革，控制医药费用不合理增长，扩大医疗保障覆盖范围，增加政府投入，减轻群众个人负担，缓解“看病难、看病贵”问题等，是全县“十二五”期间卫生工作面临的艰巨任务。二、全县卫生事业“十二五”期间的发展目标、指导思想和基本原则(一)发展目标。1.总体目标：到2015年全县解决卫生资源配置不合理的问题，在城区内建设有3-5个政府举办的社区卫生服务机构，完善社区卫生服务体系，不断提高服务水平，为城市居民提供安全、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。到2015年县妇幼保健所、县卫生监督所实现整体异地搬迁，良好地履行公共卫生管理职责；县中医院的基础设施明显完善，乡镇卫生院的业务用房建设与改造全面完成。到2015年立足争取国家建设资金的目标，在我县300个村建有相对独立的村卫生室，强化县、乡、村三级医疗卫生服务体系，有效解决农村公共卫生和农民看病就医问题。到2015年基本建立比较规范的卫生人才使用机制。人员编制由2010年县级医疗机构346个、乡镇一级医疗机构388个，到2015年发展到县级医疗机构700个、乡镇一级医疗机构450个。到2015年完成全县卫生信息化建设和二级医疗机构的管网等辅助建设。到2015年形成完善的新农合卫生保障机制。到2015年全县医疗设施得到充实，实现能用、够用、管用。2.主要健康指标：婴儿死亡率：到2015年，控制在10以内，比2010年下降9%。5岁以下儿童死亡率：到2015年，控制在12以内，比2010年下降18.3%。孕产妇死亡率：到2015年，控制在50.2/10万以内，比2010年下降98.5%。到2015年儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上，比2010年提高3%。3.主要疾病控制指标：到2015年，艾滋病病毒感染人数累积控制在100人以内，性传播疾病年增长幅度控制在15/10万以内；新涂阳肺结核病人发现率达到 85%以上，乙肝表面抗原携带率控制在2%以内，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至2%以下；实现消除碘缺乏病目标。到年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。(二)指导思想：以邓小平理论和党的十七大精神为指导，以科学发展观统领卫生工作全局，全面贯彻中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见精神，坚持卫生事业为社会主义现代化建设和人民健康服务的方向，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，强化政府责任和投入，完善居民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平。(三)基本原则：1.建设基本卫生保障制度，促进人人享有公共卫生和基本医疗服务，保证群众基本用药，提高保障能力和水平。2.坚持以政府为主导，强化政府责任，突出公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。3.坚持中西医并重、中西药并重，实现中西医、中西药协调发展。4.以公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，健全政府公共服务职能，优化卫生资源配置。5.鼓励、引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。三、重点工作(一)切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生运动。1.有效控制传染病流行。贯彻落实中华人民共和国传染病防治法，加强传染病疫情监测。到2015年，县级医疗卫生机构传染病网络直报覆盖率达到100%，乡镇医疗卫生机构网络直报覆盖率达到100%以上，报告的完整率和及时率达到100%以上。落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗。积极开展结核病快速诊断和结核菌耐药研究。大力加强手足口病、甲型H1N1流感等其他重点传染病的预防控制。有效防止传染病的传入和传出。2.进一步强化计划免疫。保持无脊髓灰质炎状态，麻疹发病率控制在0.1/10万以内，乙脑、狂犬病等可预防传染病发病率分别下降30%。以农村人口和流动人口为重点，落实预防接种措施。根据上级要求和规划，在县内扩大国家免疫规划疫苗种类。采取免疫预防为主，防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和在校生等重点人群，有效遏制乙肝的流行状态。到2015年，进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。完善城乡急救体系建设。4.做好慢性病、职业病防治和精神卫生工作。建立全县慢性病防治和监测网络，在农村等公共场所广泛开展慢性病综合防治工作，加强危险因素干预，控制心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、伤害等疾病发生。推广适宜技术，开展肿瘤筛查，促进早诊早治。加强卫生监督服务。大力促进公共场所卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。认真落实中华人民共和国职业病防治法，建立有效的职业病防治体系，提高职业病防治能力，切实加强职业病危害的管理与监督，减少职业病发生，做好职业病患者的诊断和康复工作。结合九大类公共卫生的开展，建立精神卫生防治网络。落实重性精神疾病患者的监管治疗措施，降低精神疾病致残率。加大重点人群心理行为咨询辅导和干预力度。5.广泛开展爱国卫生运动。继续开展卫生城镇创建工作，将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动文明卫生村镇建设，不断改善城乡居民生活等方面的卫生环境。加大农村改水、改厕力度，到2015年，农村自来水普及率达到95%，农村卫生厕所普及率达到70%。6.加强环境与健康管理。减少环境污染对居民健康的危害，控制水源性疾病发生。加强医疗卫生机构的医疗废弃物管理，推动无害化处理。(二)全面推进新型农村合作医疗制度建设，加强农村卫生工作。加强新型农村合作医疗制度建设，坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，巩固门诊统筹成果，不断提高保障水平。建立稳定的国家、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济，最终实现固定的制度框架，到2015年，根据上级统一步伐，全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参合及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；落实乡镇卫生院应设置和配奋的编制床位，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作，明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务职责，确保有人承担疾病监测报告、预防接种等公共卫生任务。到2015年，通过积极争取国家建设资金，全县建设完成相对独立的村卫生室300个，大力改善农村医疗卫生条件，优化农村卫生资源配置，加强医疗卫生服务和药品监管，推广适宜技术，采用基本药物，控制农村医药费用不合理增长，为农民提供安全、有效的医疗卫生服务。继续开展“万名医师支援农村卫生工程”，推动二级医疗卫生机构对口支援乡(镇)卫生院和医卫类高校毕业生到农村服务工作。到2015年，建立二级医疗机构支援农村卫生工作长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。(三)大力发展城区社区卫生服务，为城区居民提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务。加强城区医疗卫生资源结构调整，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城区社区卫生服务网络。到2015年，在县城范围内，成设置政府举办的社区卫生服务机构3-5个，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。同时，二级医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。采取增强服务能力、降低收费标准等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，减轻二级机构的工作压力，发展和完善社区卫生服务网络。(四)加强妇幼卫生工作，提高出生人口素质。1.降低孕产妇死亡率。继续实施“降消”项目，在基层医疗卫生机构配置必要的设备，加强妇幼保健人员培训，推广适宜技术，提高基层卫生服务能力，提高住院分娩率，确保孕产妇生育安全。到2015年，农村孕产妇住院分娩率达到98%以上；孕产妇保健覆盖率在城市达到99%以上，在农村达到98%以上。2.降低婴儿及5岁以下儿童死亡率。儿童保健覆盖率在城市达到95%以上，在农村达到80%以上。降低新生儿早产、低出生体重、窒息和5岁以下儿童肺炎等疾病死亡率。积极防治儿童多发病和常见病；加强儿童疾病综合管理和儿童生长发育监测等工作。到2015年，婴儿死亡率控制在10以内。3.降低出生缺陷发生率。与相关部门衔接，实行国家贫困地区婚前自愿免费检查，开展出生缺陷防治宣传教育活动，认真做好三级预防，做好产前诊断、孕期保健和新生儿疾病筛查。到2015年，新生儿疾病筛查覆盖率达到90%。完善法律法规和政策措施，加强对B超使用的监管，遏制出生人口性别比升高的趋势。(五)加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。完善基础医疗和护理管理规范。按照处方管理办法，规范医疗服务行为，坚持合理检查、合理用药、因病施治。按照一级医疗机构1：1.2-1.5名，二级医疗机构1：2名的医护比例，落实护士配备标准，规范护士执业行为。严格执行临床技术操作规范。强化医院临床实验室质量管理，提高临床检验水平。规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作。改善患者就诊环境，优化服务流程，方便群众就医。加强临床科学合理用血管理，确保血液安全。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。打击非法行医，维护医疗服务秩序。加强医疗机构监管，提高医疗服务质量，确保医疗服务安全。开展对医疗机构的经常性监督检查。完善医疗机构服务评价标准和办法，建立医疗机构服务质量、执业行为、医院管理等绩效考核制度。充分发挥政府举办的非营利性医疗机构的作用。(六)大力加强卫生人才培养和队伍建设。贯彻落实中共中央国务院关于进一步加强人才工作的决定，实施中国2001-2015年卫生人力发展纲要，加强卫生人才建设。围绕吸引、培养和使用人才三个环节，切实加强农村医疗卫生队伍建设，培养适合农村需要的卫生技术人员。重点加强公共卫生、农村卫生、社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、社区服务。对长期在乡镇基层工作的卫生技术人员在业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。健全在岗培训制度，鼓励农村和社区卫生人员参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强医疗卫生管理等人才队伍建设。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。强化与医学院校合作，加强全科医学教育，提高医学教育质量，采取定向免费培养等多种方式，为农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。加强医德医风教育，增强广大卫生工作者职业责任感和使命感，使其牢固树立“以病人为中心”的服务理念，忠诚为人民服务。逐步建设一支规模适当、结构合理、德才兼备、符合不同层次需要的卫生人才队伍。加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。(七)大力发展中医药事业，充分发挥中医药特色优势和重要作用。充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强县中医院和乡镇卫生院中医科室建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。加大政府对中医药事业的投入，全面实施名院、名科、名医和名药的发展战略。加快中医临床研究及县中医医院建设，不断提高中医药服务能力；加强农村和社区中医药工作，积极推广中医药适宜技术，扩大中医药服务领域；切实做好中医药理论、文献、古典医籍及名老中医经验等的继承研究工作，贯彻实施中医药创新发展规划纲要(2006-2020年)，不断提高中医药自主创新能力，促进中药现代化及产业可持续发展；大力培养中医药继承和创新人才，全面加强中医药队伍建设。（八）建立实用共享的卫生信息系统。大力推进卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参合对象管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强新型农村合作医疗信息系统建设，在“十二五”期间，实现与卫生信息系统的对接，全面推广住院结算“一卡通”，方便参合农民就医，增加医疗服务的透明度。（九）要研究制定规范各级医疗卫生机构财务管理制度。根据有关规章制度，完善财务会计制度，到2015年，各乡镇卫生院均配备有专业的财会人员，加强财务管理和会计核算工作。四、保障政策和措施(一)深化医药卫生体制改革，推进制度创新。根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的要求，积极推进医药卫生体制改革和制度建设。强化政府责任，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，采用适宜医疗技术和基本药物，为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。积极推进新型农村合作医疗制度建设，建立覆盖全县农民的医疗保障制度。推广适宜医药技术，鼓励使用安全、低价、有效的药品，降低药品虚高价格，保证群众基本用药。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，深化改革，完善公立医院管理制度，维护公益性质。根据要求，改革医院运行机制和以药补医机制，规范医院收支管理；改革人事制度、奖励制度和收入分配制度。(二)加大政府卫生投入，加强资金管理和监督。增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化政府经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重。落实和完善政府补助政策，支持医药卫生体制改革与发展。调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和城市社区卫生，加大对中医药的扶持力度。1.切实保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入。卫生监督机构、疾病预防控制机构和妇幼保健机构履行监督职责和提供公共卫生服务所需经费，由县财政预算安排。有关重大传染病防治等专项经费列入财政预算。2.加大政府对农村卫生的支持力度。县人民政府新增卫生支出主要用于农村卫生。随着财政收入的增长，逐步提高新型农村合作医疗的财政补助水平。政府要加大农村卫生基础设施的投入力度，保证开展公共卫生和基本医疗所需的基本条件。探索开展零差率销售药品试点。对政府举办的乡镇卫生院给予定额补助和定项补助。定额补助包括承担计划免疫、传染病控制、健康教育等公共卫生服务任务，由县级人民政府根据其服务人口、公共卫生服务数量、质量及相关成本，并考虑经济发展和财力情况等因素确定。定项补助主要包括设备购置、人员培训和符合国家规定的离退休人员费用。对村级卫生机构和卫生人员承担预防保健等公共卫生服务任务的，按财政有关规定补助。在完善上述政策的基础上研究建立农村公共卫生经费保障机制。3.建立稳定的城市社区卫生服务机制，加大对社区卫生服务的投入力度。县人民政府要对社区卫生服务业务培训给予适当补助，并根据社区服务人口、服务项目的数量、质量及相关成本，核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。为政府举办的社区卫生服务机构提供必要的办公设施和