课件：关节损伤.ppt

关节损伤,关节脱位 关节内骨折 关节内软骨破裂 关节内外韧带损伤,关节脱位,定义：关节脱位指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。 部分失去正常关系，称半脱位,分类,按脱位的原因分类 按脱位发生的时间分类 按脱位是否与外界相通分类,按脱位的原因分类,创伤性脱位(Traumatic dislocation)：外伤引起的 先天性脱位(Congenital dislocation)：胚胎发育异常致关节发育不良，出生后脱位逐渐加重 病理性脱位(Pathological dislocation)：由于肿瘤或感染等因素，使关节面逐渐破坏，难以维持正常的对合关系 习惯性脱位(Recurrent dislocation)：在轻微外伤情况下多次发生脱位，常有关节骨质缺损和关节囊韧带的损伤,按脱位发生的时间分类,新鲜脱位，3W 陈旧性脱位，3W,按脱位是否与外界相通分类,闭合性脱位 开放性脱位,专有体征,畸形 弹性固定 关节盂空虚或扪及脱出的骨端,X线片证实（也很重要，除证实脱位，还可明确骨折，医疗安全。）,治疗总论（闭合性）,复位 固定 锻炼 尽量在无痛和肌松弛下进行。无痛目的亦为松弛。,开放性脱位,68小时以内清创（很重要），关节复位，缝合关节囊，引流，一旦感染，灾难。,肩关节脱位,分类,前脱位：包括喙突下脱位，盂下脱位和锁骨下脱位 后脱位：肩峰下脱位，盂下脱位和冈下脱位,临床表现与诊断,外伤史 局部疼痛肿胀 有方肩畸形 Dugas征阳性 X线表现,治疗,复位 以手法复位为主。 固定 功能锻炼,肘关节脱位,脱位机制,肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。,临床表现与诊断,患处疼痛、肿胀，不能活动。 肘后空虚感。 肘部三角关系破坏。 线检查可明确诊断。,治疗,复位 固定 功能锻炼,桡骨头半脱位,脱位机制,桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。,临床表现与诊断,有上肢被牵拉史 肘部疼痛 检查所见体征很少 线检查阴性,治疗,手法复位 复位后屈肘位固定三天。,髋关节脱位,构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位（disocation of the hip joint） 分类 分为前、后和中心脱位。以后脱位多见。,髋关节脱位的三种类型,髋关节后脱位,脱位机制 大多数髋关节脱位发于交通事故。发生事故时，病人体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。,分类,按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折,临床表现,1、外伤史，通常暴力很大 2、有明显的疼痛，弹性固定 3、患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 4、臀部包块，为脱出的股骨头 5、部分病例有坐骨神经损伤表现 6、X线检查 可了解脱位及骨折情况,治疗,第1型的治疗 复位 Allis法 固定 功能锻炼 第2-5型的治疗 早期切开复位与内固定,膝关节韧带损伤,损伤机制及病理变化,内侧副韧带损伤 为膝外翻暴力所致。 外侧副韧带损伤 为膝内翻暴力所致。 前交叉韧带损伤 伸直位下内翻损伤和屈曲位下外翻损伤均可致前交叉韧带损伤。 后交叉韧带损伤 来自胫骨上端的后移暴力。,临床表现,外伤史，膝关节肿胀、压痛与积液，膝关节处于强迫体位。 侧方应力试验 抽屉试验 轴移试验,影像学检查及关节镜检查,X线检查不能明确韧带撕裂。 MRI检查可以清晰的显示韧带情况。 关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。,治疗,轻度损伤 可用石膏固定 中、重度损伤 手术治疗,治疗,急性半月板损伤时可用石膏固定. 半月板破裂明确者,手术治疗.,踝扭伤,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a project