课件：第三节肛裂.ppt

2000-11-25,外科教研室李玉英制作,1,第三节 肛裂,广州中医药大学 外科教研室,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,2,目的要求,熟悉各种肛裂手术的适应证，操作法。 掌握肛裂诊断及辨证论治。,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,3,定义：肛管皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者，称为肛裂。 特点：周期性疼痛、便血、便秘。 男性多发于12点，女性多发于6点。,概述,12点,6点,齿线,肛缘,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,4,病因病机,1、中医：热结肠燥或阴虚津乏大便秘结排便努挣肛管皮肤裂伤肛裂 2、现代医学： 解剖 感染 外伤 内括约肌痉挛 肛门狭窄,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,5,临床表现,1、周期性疼痛 2、便血色鲜红 3、便秘 4、肛检： 5、分类：早期肛裂、陈旧性肛裂。,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,6,六大病理特征：,裂口，栉膜带，结缔组织性外痔（哨痔），肛乳头肥大，单口内瘘，肛窦炎、肛乳头炎。,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,7,鉴别诊断,结核性溃疡 早期上皮癌 肛门皮肤皲裂,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,8,辨证施治：,内治法 血热肠躁 ：大便干结，便时疼痛，便血，腹胀，溲黄，舌红，苔黄，脉弦。 清热润肠通便 凉血地黄汤合脾约麻仁丸 阴虚津亏 ：大便干结，便时疼痛，便血，口干咽躁，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。 养阴清 热润肠 润肠丸 气滞血淤 ： 周期性疼痛明显，紧缩，裂口色紫暗，舌紫黯 理气活血 润肠通便 六磨汤加桃红,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,9,外治法 坐浴：淡盐开水、五倍子汤、苦参汤。 敷药：九华膏、生肌膏。 烧灼：0.1%硝酸银。 局部封闭,辨证施治：,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,10,手术疗法,扩肛法：早期肛裂，无结缔组织性外痔、肛乳头肥大等合并症。 切开疗法：陈旧性肛裂，伴有结缔组织性外痔、肛乳头肥大等。 肛裂侧切术：陈旧性肛裂，不伴有结缔组织性外痔、皮下瘘等。 纵切横缝法：陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,11,肛门外括约肌从尾骨起始，分左右两部分包围肛管，在肛管前又会合一处，与会阴部肌肉联结。由于肌群在前后分开处，留有一定的空隙，相对来说，不如两侧坚强,会阴部,尾骨,排便时，因直肠走行向下向前，肛管走行向下向后，形成一个较大的角度，此处最易撕裂。,2000-11-25,外科教研室李玉英制作,12,周期性疼痛,排便时肛门刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十余分钟，疼痛减轻或消失，随后产生剧烈疼痛。,神经受到刺激,间歇期疼痛,内括约肌痉挛,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the