五河县2012年新农合实施方案.doc

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关于印发五河县2012年度新型农村合作医疗补偿实施方案的通知县管委会成员单位、各乡镇管委会、各定点医疗机构：经县政府同意，现将五河县2012年度新型农村合作医疗补偿实施方案印发给你们，请认真组织实施。附: 五河县2012年度新型农村合作医疗补偿实施方案 二一一年十二月一日主题词: 2012 新农合 方案 通知五河县2012年度新型农村合作医疗补偿实施方案按照省卫生厅、民政厅、财政厅、省农委关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见（皖卫农200983号）和安徽省新型农村合作医疗补偿实施方案（2011版）精神，结合我县实际，为做好我县2012年度新型农村合作医疗补偿工作，现制定如下方案。 一、指导思想根据筹资标准、基金总量，结合我县新农合运行情况，合理确定补偿比例，科学合理使用新农合基金，确保参合农民得到更多实惠，保障新农合制度健康持续运行，维护社会和谐稳定。二、基本原则（一）引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊；确需住院的，首选当地基层定点医疗机构住院；对必须到省、市级大医院诊治的疑难重病，进一步提高其补偿比例。（二）新农合补偿与农村医疗救助相结合，对重大疾病提高保障待遇，对符合医疗救助条件的再给予重点救助，切实减轻大病患者经济负担，有效缓解参合农民看不起病和因病致贫(返贫)现象的发生。（三）以收定支，收支平衡，略有节余；以住院补偿为主、兼顾门诊受益面；相对统一，分类指导，尽力保障，规范运行。（四）实施“单病种费用控制”和“定点医疗机构补偿资金总额控制”等办法控制医药费用不合理增长。具体办法由新农合管理委员会另行制定。 三、基金用途新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得用于经办机构工作经费及购买商业医疗保险等。新农合基金由两大部分构成：统筹基金和风险基金。（一）统筹基金。统筹基金是用于补偿参合农民住院和门诊医药费用的基金，占基金总额的90%，分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，其中，住院统筹基金占统筹基金的80%，门诊统筹基金占统筹基金的20%。（二）风险基金。风险基金是从总基金中提取的专项储备资金。风险基金原则上保持在全县当年筹资总额的10%。提取后，由省级财政统一管理，用于防范新农合基金超支风险。四、定点医疗机构分类省内新农合定点医疗机构分为五类。类：实行药品零差率的乡镇卫生院及一级医疗机构。类：在县内执业的二级以下（含二级）医疗机构和市辖区的区直医疗机构。2011年次均住院医药费用水平已经超过全省同类医院平均水平的类医院。类：公立化改革后的，在省辖市城区执业的二级以下（含二级）医疗机构和省属二级医疗机构，被省卫生厅评定为“三级医院”的县级医院。类：在省辖市城区执业的未公立化改革的一级、二级和三级医院（含省市属三级医院、社会办三级医院；含三级综合和三级专科）；2011年次均住院医药费用水平已经超过全省同类医院平均水平的类医院。类：被取消定点资格后重新获得定点资格未满一年的或被暂停定点资格后恢复定点资格未满9个月的医疗机构；因违规违纪而受未涉定点资格的处罚未满半年的定点医疗机构。类医疗机构不宜开展即时结报。其他无法对应前四类的医疗机构可参照或低于类执行。省外医疗机构只区分为定点与非定点，不再分级分类。五、住院补偿（一）起付线和补偿比例1、起付线的设定：根据各定点医疗机构2011年的次均费用水平、可报费用占住院费用的比例、国家基本药物及安徽省补充品种的费用占住院费用的比例等指标计算的结果，分别设置不同的起付线。2、补偿比例的确定:在省内五类医疗机构及省外医院住院的可报费用的补偿比例见下表：医疗机构分类类类类类类省外最低起付线100元300元300元500元500元500元起付线以上的报销比例90%80%75%70%55%按IV类执行注：1、对 “国家基本药物”和 “安徽省补充药品”中的西药费用的报销比例，在表中比例的基础上增加10个百分点。2、在非即时结报的定点医院住院费用的报销比例，比表中的比例下调5个百分点。3、在非定点或被暂停、取消定点资格的医疗机构住院的费用不予报销。4、实行按病种付费的病种的报销办法另行规定。5、五保人口报补比例提高10个百分点。有关说明：（1）全省类、类、类各定点医疗机构的起付线由省农合办统一按公式计算， 我县不再改变。县内类医疗机构的起付线本轮全县统一，不再分别计算确定，但可根据运行情况，对次均费用明显超过全县平均水平的单位、按省定公式重新计算确定其起付线；类（含省市受理举报查处的）医疗机构的名单根据对其违规行为的查处情况确定，其起付线按照省定公式计算确定。（2）五河县外、安徽省内类、类、类、类各定点医疗机构的起付线原则上按安徽省新型农村合作医疗管理系统维护情况执行，如暂时未能实现，则按500元执行。（3）多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付; 同一疾病在县级或县级以上住院的只扣除首次起付线;乡镇级住院每次扣除起付线;年扣除起付线不超过1000元；对五保户不设起付线。（4）在省外非协议私立和省内非定点或被暂停、停止、取消定点资格的医疗机构住院的，医药费用不予补偿。（5）基于基本医疗保险的普遍原理，鉴于新农合基金承受能力以及制度设计的公平性、普惠性理念，任何特殊情况下的由新农合基金支付的实际补偿比例均不超过85%。（二）大病保底补偿。“保底补偿”是指按前文描述的住院补偿规定计算的实际补偿所得金额与住院总费用扣除起付线金额后相比，如低于50%，则按住院总费用扣除起付线金额的50%（保底补偿比例）计算其补偿金额。对不同额度的住院医药费用实行分段保底补偿，各费用段的保底补偿比例如下： 费用段2万元以下2-5万元5万元以上保底补偿比例 50% 60% 70%注：年内多次住院者，可累计其住院医药费用，对应上述分段比例，计算“保底补偿”金额，再扣除每次住院的起付线金额。（三）住院补偿封顶线（参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额）30万元。（四）二次补偿。如年底基金结余多于15%，按照省卫生厅转发卫生部关于规范新型农村合作医疗二次补偿指导意见的通知要求，视基金结余数量，对重大疾病患者再次提供适度补偿。具体补偿办法由新农合管理委员会另行制定。六、住院分娩补助（补偿）参合产妇住院分娩（含手术产）定额补助500元。分娩合并症、并发症，按同级医院疾病住院保底补偿比例执行，但不再享受定额补助。七、意外伤害住院补偿（一）对气管支气管异物、生产性农药中毒等明显无他方责任的意外伤害按正常疾病给予补偿；对五保户等特殊人群无明显他方责任的意外伤害按正常疾病给予补偿。(二)对有责任的各种意外伤害，如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂（场）或工地作业时负伤等，新农合基金不予补偿。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，不设起付线，补偿比例提高10个百分点。申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。申请外伤住院补偿者均须提供其参合证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写新农合外伤住院申请补偿登记表，供新农合经办机构调查备用。县级新农合经办机构应到经治医疗机构、事发现场、相关执法部门和申请补偿者居住地进行必要的调查核实，排除责任外伤。(三)对无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按40%的比例给予补偿(不按住院保底补偿)，封顶线2万元。（四）兑付意外伤害住院补偿款之前，应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示一个月，接受举报。公示结束后，县级新农合经办机构集体会审后方可发放补偿款。七、门诊补偿（一）慢性病门诊补偿。1、常见慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用的补偿比例为70%，保底补偿比例为50%，年度补偿总额上限不超过6000元。 常见慢性病包括以下病症：高血压（、期）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、强直性脊柱炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。2、特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照类医院住院补偿政策执行，可每季度结报一次。特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。3、上述常见慢性病和特殊慢性病（以下合称“慢特病”）的可补偿费用是指针对该病必须的（或专用的）药品、检查和治疗项目的费用。慢特病的鉴定和认定程序要严格按照安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法执行。（二）普通门诊补偿。门诊补偿实行“按比例补偿”的费用分担共付机制。单次门诊的可补偿费用的补偿比例为70%，国家基本药物补偿比例增加10%，每人每日封顶补偿额为15元。年度补偿总额按家庭参合人数乘以100元以户封顶。五保户门诊补偿比例80%，年度封顶额为每人200元。八、其他补偿（一）国家基本药物目录和安徽省新型农村合作医疗药品目录内的药物，均纳入新农合补偿范围。定点医疗机构新农合药品目录外用药费用占住院药费的月度平均比重：乡镇级定点医疗机构（或一级医院）不得超过5%，县级定点医疗机构（或二级医院）不得超过10%，省市级定点医疗机构（或三级医院）不得超过25%。对超过规定比例的目录外药费，县新农合经办机构可以从其“即时结报”垫付款中适当扣除。（二）住院期间使用的新农合基金支付部分费用的诊疗项目，单次（项）特殊检查（治疗）费用按80%计入可补偿费用；单次（项）特殊治疗性的材料费用，国内生产的材料按80%、进口材料按60%计入可补偿费用。（三）参合农民在县级以上定点医疗机构住院前3日内的门诊检查费用以及住院期间到上级医院所做的与病情相关的门诊检查费用，如符合基金支付范围，给予补偿。（四）参加新农合的患者，凭住院医药费用发票原件申请补偿。自行购买商业医疗保险的参合患者可凭住院医药费用发票复印件和保险公司结报单据等材料申请补偿，补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。同时参加其它政府资助的医疗保险的，可凭住院医药费用发票复印件和其它部门结报单据等材料申请补偿，但两部门补偿金额之和不得超出医药费用总额。（五）鼓励家长为预期在参合年度出生的孩子提前缴纳参合资金，孩子在参合年度的医药费用补偿政策同前文。筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在其母亲住院分娩期间患病的医疗费用，计入其母亲当次住院分娩费用，比照“分娩并发症”的比例补偿；但其母亲分娩出院后，该婴儿再次住院的医药费用不予补偿。（六）参合残疾人的假肢和助听器等补助比例提高到50%（不设起付线），最高补助额每具大腿假肢提高为1500元，每具小腿假肢提高为700元，参加新型农村合作医疗7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只提高为3000元。参加新农合的10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用提高到50%。(七)其它门诊疾病补偿按相关文件执行。九、有关说明（一）原规定与本方案不一致的以本方案规定为准。（二）本方案由五河县新农合管理委员会办公室负责解释。（三）本方案从2012年元月1日起执行 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