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支气管动脉造影及栓塞术患者的护理,1,概述,选择性支气管动脉造影起源于1964年，随着数字减影及血管造影系统的不断升级，成像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具有重要价值，而且还可以在造影技术的基础上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血，肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内外得到广泛应用。,2,支气管动脉的正常解剖,自胸主动脉发出，成树枝状分布。 供应各级支气管、脏层胸膜、肺血管壁、肺间质，也有分支至肺门淋巴结、食管中段及纵隔等结构。 支气管动脉在胸主动脉开口的位置90%以上主要集中在左主支气管和隆突水平，相当于第五六胸椎体处。 少数支气管动脉可能发自胸廓内动脉、甲状颈干、锁骨下动脉、无名动脉、腹主动脉和膈下动脉。,3,动脉造影入路,穿刺点首选股动脉-髂外动脉-右髂总动脉-腹主动脉-胸主动脉-支气管动脉。,4,支气管动脉造影的适应症,咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉瘤诊断,5,支气管动脉造影的禁忌症,凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍,6,支气管动脉栓塞术的适应症,急性大咯血危及生命，暂不具备手术条件者。 反复大咯血、内科治疗无效、肺功能低下不宜手术切除者或其他原因不能手术者。 咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。,7,支气管动脉栓塞术的禁忌症,为了挽救患者生命，大咯血介入治疗没有禁忌症。血管造影禁忌均为相对禁忌,8,术前准备,向病人及家属解释栓塞治疗的目的、过程，消除病人紧张焦虑心理，取得患者的合作。 按术前常规准备，如抽血查血常规、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能；做好碘过敏试验。 准备好急救措施。,9,术后观察和护理（1）,生命体征 绝对卧床休息24小时，氧气吸入，心电监护24小时，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。 观察尿量 术后8小时尿量达800-1000ml，嘱患者多饮水。 穿刺点局部观察 取平卧位，穿刺点纱布覆盖，弹性绷带加压包扎24小时，沙袋压迫止血6-8小时。嘱患者咳嗽或用力时用手按压穿刺部位，仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。,10,术后观察和护理（2）,穿刺侧肢体的观察 穿刺侧肢体伸直制动24小时。观察穿刺侧下肢温度、颜色、感觉，定时监测足背动脉的搏动情况。 咯血观察 由于侧枝循环的建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者有不等量的少量暗红色血块或血痰咯出。,11,术后观察和护理(3),栓塞综合征的观察 注意观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛等症状。 脊髓损伤的观察 这是SBAE最严重的并发症，常在术后数小时开始，发展为横断性截瘫伴感觉障碍和尿潴留等，一般2-3天内达高峰，绝大部分患者在数天至2个
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