伤寒论辨证和用方思路PPT.ppt

伤寒论的 辨证和用方思路,伤寒论的辨证思路 举例,发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63） 下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）,主证：汗出而喘,麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。,主证：汗出而喘,麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。,主证：汗出而喘,麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。,主证：汗出而喘,麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 用“不可更行桂枝汤”将其除外。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。,主证：汗出而喘,麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 用“不可更行桂枝汤”将其除外。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 用“无大热”将其除外。,喘为邪气在肺，肺失宣降。 汗出为里热逼迫津液外越。 证属邪热壅肺。 临证常见发热、咳吐黄痰，喘促胸闷，鼻翼煽动，心烦口渴，尿赤便干，舌红苔黄，脉滑而数。 治用麻杏石甘汤，清热宣肺平喘,伤寒论的用方思路 举例,一、辨病辨证 根据证候选方,12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 135条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。,二、抓主症 针对症状用方,13条：太阳病，头痛，发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。,三、抓病机 根据病机用方,102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 100条：伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。 乌梅丸治蛔厥又主久利,治厥阴病提纲证 白头翁汤现代用于治疗急性痢疾,急性结膜炎,颈淋巴结炎,急性乳腺炎,肋软骨炎,带状疱疹,急性肝炎,急性膀胱炎,急性泌尿系感染,急性盆腔炎,急性前列腺炎。,82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。,四、抓主症 结合病机用方,五、抓副症 探求病本选方,第156条：本已下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。,六、遇疑难 可以选用合方,桂枝麻黄各半汤治疗表郁轻证 桂枝二麻黄一汤治疗表郁轻证 柴胡桂枝汤治疗太阳少阳同病 桂枝汤可以看成是桂枝甘草汤和芍药甘草汤的合方,七、选成方 少用自己组方,晋皇甫谧针灸甲乙经序：伊尹以亚圣之才，撰用神农本草以为汤液仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验。 班固汉书艺文志方技略载：经方十一家，其中有汤液经法32卷。 张仲景伤寒杂病论集：勤求古训，博采众方。,结 语 伤寒论原文中所提示的辨证鉴别思路和用方思路不仅仅是