高血压护理.pptx

高 血 压的护理,我国成年人高血压患病率18.8% 全国至少有2亿高血压患者 每5个成人就有一人患高血压,中国高血压现状,患病率高,致残率高,致死率高,什么是血压？,血液对于（单位面积）血管壁的压力，就是血压。 由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。,什么是高血压？,未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,正常血压是多少？,世界卫生组织1999年公布人的血压正常参考指标 高压（收缩压）：90140mmHg之间 低压（舒张压）：6090mmHg之间,血压指标分类,原发性高血压：病因尚不清楚。以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：病因明确。因它的发生与多种因素有关（精神心理等问题导致），故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，占5%-10%。查明和控制病因后会治愈或明显缓解。,常见高血压分类,又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高； 而知晓率、治疗率、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。,原发性高血压,高血压常见症状,高血压常见症状,大多数高血压没有明显症状；,有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕、失眠、耳鸣、鼻出血、 手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张、 视物模糊等,导致血压升高的因素有哪些呢？,高血压病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。,遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素： 饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。,精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。,发病机制,交感神经活性亢进,皮层下神经中 枢功能变化,神经递质浓度 与活性异常,交感神经系统 活性亢进,血浆儿茶酚胺 浓度升高,小动脉阻力 增加,高血压,各种病因,发病机制,细胞膜离子转运异常,细胞膜通透性增强,钙泵活性降低,钠泵活性降低,细胞内Na+、Ca2+升高,血管收缩,心、血管重构,高血压,治疗原则: 降低血压，接近或达到正常范围预防或延缓并发症的发生。,如何进行高血压的护理,(一）护理评估,1.护理病史：了解病人血压增高时主要出现哪些不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，这些症状的出现是否存在诱发因素，如情绪激动、过度劳累、紧张等，症状持续多长时间，如何缓解，发病过程中，是否出现过一过性失语、偏瘫、心前区疼痛、胸闷、视线模糊、晕厥等表现。,2.心理社会资料：高血压病属慢性疾病，在血压增高、症状明显时，病人易产生烦躁，易怒、焦虑等心理反应，而当病情控制，症状缓解后，又容易忽略疾病，不遵循治疗方案，护士应注意高血压病人这方面的特点，加以评估。,3.身体评估：血压的测量，其应注意： 病人在测量血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等； 病人应在安静状态下休息5分钟后再测量血压； 应连续测量两次血压取平均值。 4.有关检查： 了解病人的血糖、血脂、血清电解质、肌肝、尿素氮以及心电图、超声心电图、X线的检查结果，这些资料有助于判断靶细胞器官受损情况及发现引起该病人血压增高的因素。,（二）主要护理诊断 1.疼痛：头痛;与血压增高有关。 2.活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。 3.有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视物模糊有关。 4.潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。 5.执行治疗方案无效：与了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。,（三）一般护理 1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。 2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道 3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。 4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。 5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。 6.避免屏气或用力排便。 7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。,（四）对症护理 1当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。 2.有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到： （1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师 （2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。 （3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压 （4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。 （5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 （6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。3对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。 4冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。,高血压人士的饮食总原则： 以清淡为主，避免进食肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。 煮食方法应以蒸、滚、汆、炆为主，避免煎炸 少肉多菜，肉类以瘦肉为主，去膏去皮。 少盐、少糖、少油。,（六）饮食护理,特别推荐的食物： 山楂汁： 强壮心脏，降血压，降血脂、降胆固醇、活血化瘀，健胃开胃。(可于健康食品店购买或在药房购买新鲜山楂回家煮水，饮时可加蜜糖) 苹果醋加蜜糖： 调节血压、通血管和降胆固醇;治疗关节炎。(一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯温水调匀饮用，饭后饮用较佳),肉类： 肥肉、动物内脏、腊肉、腊肠 海产： 鱿鱼、鱆鱼、墨鱼、虾蟹 奶类： 全脂鲜奶、全脂奶粉、炼奶 蛋类：蛋黄、皮蛋、咸蛋、鹌鹑蛋 饮品：汽水、罐头果汁、酒、咖啡 食油：动物油、沙律酱 其他： 蛋糕、西饼、糖果、肉类浓汤,不宜吃的食物：,高血压患者的饮食禁忌有：,1.酒 2.浓茶 3.狗肉 4.多盐 5.辛辣和精细食物 6.动物蛋白质 7.高热能食物,饮食上的“五味不过”原则：,1.食物不过咸：限盐 2.食物不过甜：限糖 3.食物不过腻：限制脂肪过高的食品 4.食物不过辛：限制饮酒 5.食物不过苦：过食可致食欲不振,高血压饮食黄金六原则,1、三餐 2、低盐 3、高钾 4、果蔬 5、补铁 6、饮水,八种美食帮你“吃”掉高血压,黑木耳,荸荠,芹菜,葫芦,绿豆,蚕豆花,西瓜皮,莲子心,（七）运动疗法,轻度高血压患者一般为工作压力较大、年龄不太大且缺乏运动的办公室患者，或是长期食用高蛋白、高油脂的肥胖人群，或是一些肥胖儿童等。运动疗法处方如下： 1、开始时每天运动15-30分钟，视个人体力而定。运动包括快走、打球、游泳、登山和慢跑等。从未运动过的人开始不可激烈运动，可采用出门路上快走或是多爬楼梯的方式运动。 2、轻度高血压的运动疗法要遵循循序渐进的活动量，如第一个星期只能爬6层楼梯，第二个星期可以增加到9层。习惯运动后还可以逐步锻炼体能，参加一些活动量较大的运动，全面提高身体素质。 3、轻度高血压的运动疗法要持之以恒，形成运动规律，达到减肥、降压的目的。,一、轻度高血压的运动疗法,1、中度高血压首先应采用药物降压治疗，血压至少降至150/95mmHg并控制稳定，最好降到140/90mmHg时，才能进行适当运动。,2、当血压降到安全水平以后，可考虑先进行少量运动量较低的有氧运动，如慢走、打太极拳或是动作较为轻柔的体操。习惯了少量运动后，且感觉运动没有带来不适的情况下，可以渐渐地加大运动量，如延长散步时间和距离，改慢走运动为快走，还可以根据体力状况进行游泳、羽毛球等运动量稍大的运动。,3、如果加大运动量过了一段时间以后仍然没有任何不适：可以继续加大运动量。例如改走路为慢跑，也可以做同样的运动时增加强度。此时可以在医生指导下试着降低降压药的使用，在没有异常的情况下，可以随着运动量的增加，继续减少降压药的使用量，直到完全停止运动。中度高血压的运动疗法里，减药要遵医嘱，即使完全停药也要坚持运动。,二、中度高血压的运动疗法,1、不适宜运动，应好好休息，尽快到医院就诊，在医师指导下，及时进行降压治疗。 2、只要有可能就进行下自我活动，如自我按摩、慢走，开始时每次活动3-5分钟即可，每天可活动多次，但一次不要太长时间。重度高血压的运动疗法要根据自己体力进行，不要勉强。 3、当血压基本控制平稳，经医生允许后，可进行室外散步及室内活动，但活动量仍不能太大。坚持一段时间，根据自己身体情况逐渐增加运动量。,三、重度高血压的运动疗法,（八）健康教育,1.休息：劳逸结合，保证充分睡眠。 2.情绪：情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发 3.血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定。 4.饮食：每天摄盐量应低于6个g，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。 5.戒酒：限制饮酒。 6