《脂肪肝健康教育》doc版.doc

脂肪肝健康教育 一概念 肝脏是人体重要的消化器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、合成、转化等起着重要的作用，并使其保持动态平衡。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5或组织学上每单位面积见13以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。中医俗称“肝癖，是指因酒食不节，饥饱失常，损伤脾胃，脾失健运，不能输布水谷精微，湿浊凝集成痰，痰阻气机血行不畅，脉络雍塞，痰浊与气血搏结而成以肝区胀满或胀满疼痛为主要表现的病症。 二、临床表现 脂肪肝临床通常没有特异性表现，可表现肝区不适、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、闭经、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房肿大等。 三、护理常规 (1)密切观察，及时治疗：对脂肪肝患者，给予健康指导。对于较重患者或伴有肝功能异常者收住院治疗。而对于一般患者嘱其应坚持门诊治疗，指导患者定期复查B超，抽血检查肝功能、血脂、血常规等项目，防止并发症的发生。 (2)饮食调护：控制脂肪肝的主要办法是调整饮食结构，控制饮食，限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入，增加抗氧化维生素及富含纤维食物，饮食治疗的总目标是降低已升高的血脂水平,维持营养上的合理需求，以维持体重在标准水平为准。 (3)戒除不良生活习惯：吸烟对血脂有不良影响，TG与吸烟成正相关，而嗜酒者往往出现TG增高，酒精中间代谢产物乙醛是对肝脏的直接损害。因而患者应戒烟、减肥、不饮烈性酒。 (4)坚持长期运动锻炼：鼓励患者根据个人的个体差异、工作性质选择适合自己的运动项目，如步行、慢跑、太极拳、气功、体操等，坚持长期的锻炼。 (5)做好心理护理：耐心向病人宣传健康知识，以增加对脂肪肝的了解，指导病人解除恐惧，保持乐观情绪，自觉接受饮食、健康锻炼及药物治疗。 四、脂肪肝的治疗 既然已经发现患有脂肪肝就应积极治疗，脂肪肝的治疗主要从去除病因、调整饮食、中医药治疗及中医特色治疗三方面入手。 1、祛除病因：寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转。 2、调整饮食：这是脂肪肝治疗的重要一环。特别是营养失调性脂肪肝，不可营养过度，也应避免营养缺乏。一般脂肪肝饮食需高蛋白、适量脂肪和糖类；肥胖性脂肪肝应从节制饮食入手，同时加强适当的运动锻炼，冰淇淋、糖果之类少食，可多食豆类食物；营养不良性脂肪肝应予高蛋白膳食及足够的糖类及脂肪， 但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加摄入量。 3、中医中药治疗及特色治疗等。枸杞子、葛根、马兰等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去胀作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带等，在日常生活中可增加这类食物的食入量。HD一9 1一II型肝病治疗仪穴位治疗，常用穴位有肝 俞、胆俞、期门、章门、脾俞、胃俞、肾俞、天枢、中脘、气海、关元、曲池、软坚、合谷、足三里、三阴交、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、太冲、血海等；首陵泉、太冲、血海等；中药离子导入。导入液含柴胡10g，首乌20g，山楂30g，枳实l0g，郁金1 5 g，泽泻20g，草决明20g，三棱l0g，莪术l0g。各药共煎浓缩至3 00ml备用；循经按摩。人采取仰卧位，背部循经取穴位，每日1次，每次20分钟，30日为1疗程。 五、脂肪肝健康教育 随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的变化，脂肪肝的发病率越来越高，且发病有低龄化趋势，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第2位肝病，且有51 5的患者发展为肝硬化的潜在危险。因此，对脂肪肝进行系统的健康教育包括饮食指导、有氧运动指导、心理指导、行为修正等，它既是对脂肪肝患者最基本的治疗方法，也能使患者建立良好、健康的生活方式，有利于维护机体血糖、血脂、血压等的稳定，从而控制心脑血管、脂肪肝等疾病的发病率，在脂肪肝等疾病的预防中有着极为重要的作用。 (1)饮食指导 脂肪肝患者平时要以清淡饮食为主，少吃动物脂肪、骨髓、黄油、内脏等，可选择鱼类、瘦肉鸡蛋、兔肉、豆制品、牛奶等；蔬菜宜选用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜，如白菜、芹菜、萝卜、胡萝卜等；水果选含钾和维生素高的，如香蕉、西瓜、山碴、柑橘、苹果、梨等；宜食用有降脂作用的海带、海蛰、海参、海藻等；食用油应选植物油，少吃动物油；食盐量控制在35 gd，有高血压病的患者食盐量控制在12gd注意饮食定量，不暴饮暴食，合理分配3大产热营养素(蛋白质1 520，脂肪2025，糖5 060)，纤维素摄入20g/d，水2000mld禁饮烈性酒，饮酒不超过25mld，最好戒酒戒烟。 (2)有氧运动指导 有氧运动是预防和治疗脂肪肝的有效方法之一，长期连续的坚持有氧运动，可消耗体能，促进脂肪代谢，从而控制体重，减少脂肪在肝脏内的堆积。患者可选择适合自己的运动方式和运动、频率、强度，如慢跑、中快速步行(11 51 25步min)，骑白行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜珈、健美操等，运动强度依心率而定：靶心律=1 70-年龄。为安全起见，持续时间3 0min以上，运动后疲劳感于1 O20min内消失为宜，35次周，在运动时要注意劳逸结合，避免过于疲乏劳累，长期坚持可减轻体重，降低血脂，提高心血管机能，增强体质。应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、登山、打羽毛球等运动。 (3)心理指导 大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，迟迟不愿进入患者角色，侥幸心理尤为严重，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化，是糖脂代谢异常在肝脏中的表现，反映出更早期的糖脂代谢紊乱,也是早期治疗的好时机，使患者树立对脂肪肝的科学态度，克服侥幸心理，纠正不良饮食习惯，提高治疗的依从性。因为脂肪肝至今没有特效药，不易治愈，患者又表现出焦虑情绪，产生无药可治的恐惧感。这些不良的心境直接影响患者的治疗。因此，及时给患者讲清该病的病因、转归及预后，提高战胜脂肪肝的信心，消除抑郁、焦虑的心理，保持心态平衡，这样才能早期治愈脂肪肝。 (4)树立健康生活的理念，纠正不良行为 不良行为的形成常常是多方面、多因素、长时间综合作用的结果。因此找到不良行为的原因是治疗的基础。贪食、厌食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐，以及不感到饿就想吃、情绪不稳定就想吃等饮食方式可扰乱代谢过程，为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。长期大量饮酒可引起脂肪肝，导致酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。因此，在对这些肥胖、酒精等原因所致的脂肪肝患者进行综合治疗的同时，要辅以行为修正疗法。 (5)建立患者健康资料手册 定期为脂肪肝患者举行脂肪肝知识讲座，介绍脂肪肝相关的知识，组织患者观看录像，互相交流防治脂肪肝的体会，并在交流中主动解答患者提出的问题，向诊治患者发放有关脂肪肝的健康教育宣传手册。建立患者健康资料手册，以便了解患者诊治的动态情况，可及时提供病情的动态信息。 脂肪肝除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素外，还与饮食、生活方式及环境因素有关。一般认为长期饮酒、高脂饮食、营养过剩、缺乏运动者易患脂肪肝，其中肥胖和高脂血症是导致脂肪肝的主要危险因素，而生活水平的提高、饮食结构的改变和缺乏体育锻炼则是肥胖人群增加的重要因素。从营养和能量代谢的角度看，热能食物进食过多，体力劳动或运动过少，易导致体 内热能大量过剩，是脂肪肝发病的根本原因。因此，指导患者调整工作、生活的节奏，