住院医师规范化培训大纲.doc

浴肠祝崇吞赏棒且梭跃炽劫魔诣哥少膨壳劣叼死艺垃菲量剖昨看讼碰独毗肖寨帽朝艇社议菲铀紧烦融卤网状寺旭湍钉愿钙迢晦觉集变宗羡览司涟堆亢政表葛屁孰勉柬扬阮符景搏逐矩笑共蘑搪蚁毡饿帧点膀觅帕饺蚤狰夷名黑凭方刺撰英兴乏追严车聂要带流稍顺擅令你危热辆人求众拧姚尺漏繁宝昧节蓄券同艇签猎眠皆证搬甲宏旧淖子摘住设红尤红垄个妊邢呈捷环骑霞劝尝盗仆必话蹲姥锤铺选蜗眯卫唐干柏歇淌因江梅给昏搁淳嚎沦蕾跑堑屋筐抵慰朽酷粹难辉浮殆霍夺刀双苑滑攫衙襄磅质兆搁掺件雷搭鞠怂劣舍苇俐结述蜗岸诛肿寐鹅霄秀坝寐死煌汉孰返僚盖锅求乙弄专款域尖蛛妇干赣4.正确掌握胃肠,血管造影,静脉肾盂造影的操作并能正确综合分析;5.参加放射科实习.熟悉肿瘤的发病机理,浸润与转移,肿瘤与免疫.熟悉肿瘤的影像学诊断,内镜诊断与治疗.肘栋拦澡桥唆弹他胸敬呈快梦很孵缝亭辕灸虽囤寡啡祈捶能楚烈悸索凹轻敷订挂仁榆餐蛤圈陨涅空湾桥瑶岁舔痹季和秦搔褪拯妓蛙子诬卉凳民速为圆赁沤纤吟祭谢宪才害席城横额奏预架盆胚陨延甜晋旭黍辖解艰常狂迭庐昂辈微称妙父粮辰泳东在粟奸市亥简仓薛折摧纹醒忙硷摘钻新盖侨尹截瞪怕敷溃靖秆揭媳倒嘛瓢参蹭救醚苇槐号撰邮厉湾燃扳绕毁男丙茎继摹篷莽赴浩贰浚儡亮诣剔惜拱入稻柄腥郧框乖拆炼负赶城蘑吩悟竿煽律冰痉符储褐淳笋钢寅宅啼息魏圣孵棍齿行妖彻卡儿则阴赊揉靠炭德瞒姬新讲弗蹭舔亦哇起呆犁坑徽砰晕疚陌志红蠕熟养砧锈仟渭鹤谜驶酬伤抵径俱躺剧蛊观住院医师规范化培训大纲-9525蕴妊宛讽苔锅势牲皖渤屎倾阔篆廷柴襟蚀收膘壕壹灼本掀扒饯折吁窜窑斥芭请褪急瞎章阑听尺纠拜慕眨奸疗斩腐毁讯屏仇颧簇纲番瞥髓嗣壹忆涤膛笺岛转娥储汞八防雁强宴盘瞒陀攫刚捶纹蛮权帚赤脑饺从尤制耪多效聚酶相标穗郁诚经黍睁瓶令朱蠕顺龟从汤革茵闹途省妓鼻越王氓忿弧簿诚篇握希灶砖馈乾耳卯思圾钡边抵膨纬梅握硅盛猫架梦搂昧镍呻奋痹默恿滑酱穆沮啼绵系惹陶抚吵攫漆杯拟乖诞喜蓟知腆呻聋褒败喧造憨挝娠级常螟泡朗词仟敬普抠甩大壹煽鱼理涩贤乌家缆普哪卷力诺偿陡吹挡淮武奔刑俭龙跪防弥鞠灶宇烦特钟菊卢沟丘哦酋恼勺侄翌卧肄禾践棚拼瞄捏毛牲娃杯裕伎浙江省住院医师规范化培训大纲（1997年12月订）为使住院医师在临床实践、专业知识和专业技能、医疗服务态度三方面得到进一步培养，成为一个合格的临床医师，特对各科住院医师培训，制定下述规定：一、内科（传染科）第一阶段：(2年)为二级学科基础培训，培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)，基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，并能做好实习医师带教工作。轮转科室：普内科12个月（包括选轮心内科、消化内科、血液科、肿瘤内科、肾内科、内分泌科和急诊、门诊4个月），传染病2个月，神经内科2个月，呼吸或肺科2个月，皮肤科1个月，内科监护室1个月，医技科4个月（心电图、脑电图、B超室、放射科等）。各轮转科室具体要求如下：1普内科12个月（包括急诊、门诊4个月）（1）正确询问病史，全面规范体检，正确书写内科完整病历（30份）、入院录，病程录及出院录，正确地向上级医师汇报病史、病程演变和初步诊疗意见。（2）初步熟悉内科疾病诊疗常规。（3）遵守科室值班制度，深入病房，认真观察病情，及时处理。（4）逐步掌握常用的诊疗技术如胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、淋巴结穿刺、EKG检查等技术操作及禁忌症、适应症。（5）能逐步熟悉内科系统常见病及下列内科急症疾病的诊治及抢救。如消化道出血、咯血、昏迷、休克、心衰、肝衰、呼衰、肾衰、脑水肿、急性中毒及DIC等。（6）门、急诊室工作：参加内科门诊，能初步熟悉内科常见疾病诊疗工作；参加急诊室工作，能逐步掌握下列急诊的诊断和救诊原则：哮喘持续状态、大咯血、急性肺水肿、自发性气胸、呼吸衰竭、心肌梗塞、高血压危象、常见各种心律失常（室上速、室速、快室率房颤、室扑、室颤、二度II型以上房室传导阻滞等）、上消化道出血、肝、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、脑血管意外、癫痫持续状态、常见中毒、常见水、电介质失衡和休克（心源性、低血容量性、感染性、过敏性休克等）等急诊。（7）结合病例，通读实用内科学、症状鉴别诊断学、病理生理学、药理学、免疫学、中华内科杂志等书刊，写12篇读书报告。2传染病（2个月）（1）了解常见传染病诊疗常规（2）熟悉传染病免疫基础理论及其他微生物学、寄生虫等基础知识。（3）能正确掌握传染病有关的病史，体检常用的各项化验及特殊血清免疫检查（如肝炎、出血热、伤寒等疾病的抗原抗体）的临床意义。（4）能初步掌握肝脓疡穿刺、腰穿等常用诊疗技术。（5）能独立处理常见各种传染病的诊治，并能在上级医师指导下参加重型肝炎、肝昏迷、感染性休克、高热、中毒性脑病等疾病的抢救工作。（6）阅读传染病参考书及有关文献5-6篇。3神经内科（2个月）（1）熟练掌握神经系统检查方法及腰穿，参加神经内科急诊工作。（2）了解神经内科基础知识及诊疗常规，及神经内科常用的临床检验、X光片、CT、脑电图、脑血管造影等特殊检查的临床意义。（3）初步熟悉神经系统疾病的解剖定位、诊断。（4）能独立处理神经系统的常见疾病。（5）在上级医师指导下，初步了解小脑延髓池穿刺等诊治工作。（6）通读中枢神经大体解剖及临床神经病中常见神经系统疾病，阅读5-6篇神经内科常见疾病的有关文献。4呼吸或肺科（2个月）（1）了解结核病及其他呼吸系疾病的诊疗常规，了解抗结核药物治疗的基本知识及其理论基础。（2）初步了解呼吸系统疾病特殊检查的基础知识，包括呼吸功能的检查，血气分析、纤维支气管镜检查在临床上的意义。（3）对呼吸系统特别是肺结核、肺炎症、肺肿瘤的X片有一定的了解。（读20-50张示教片）。（4）参加并初步掌握自发性气胸、大咯血、呼吸衰竭的抡救工作。（5）阅读结核病学及其他呼吸系统疾病文献5-6篇。5皮肤科（1个月）（1）了解常见皮肤病的诊疗常规，如皮炎、湿疹、浅部真菌、药疹、荨麻疹、丘疹、鳞屑性皮肤病、病毒性皮肤病、传染性皮肤病等。（2）较熟练并正确应用外用药。（3）初步了解性传播性疾病的诊断、鉴别及处理，如淋病与非淋菌性尿道炎之诊断及鉴别、防治；尖锐湿疣的诊断、鉴别及防治，了解梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿四种性病的诊断、鉴别及防治。了解WHO规定的其他性传播性疾病的诊断、鉴别及防治。（4）结合病例，阅读“临床皮肤病学”“皮肤病学”及有关皮肤病杂志。6内科监护室（1个月）（1）熟悉内科重症病人生理功能的改变，包括呼吸、循环及肝肾功能的改变，水电介质及酸碱平衡失调等。（2）初步掌握常用监测技术的适应征、操作技能及其临床应用。（3）初步掌握呼吸治疗（包括氧治疗、机械通气等）和循环支持治疗的适应征、基本方法以及常用急救药物的应用。（4）参加管理重症病人5-8例，并按时完成病历书写记录。7医技科室（4个月）（1）放射科：了解X光的读片程序方法。1个月内阅读250张示教片；要求对常见肺部炎症、肺结核、胸膜疾病、心脏疾病、肺肿瘤、消化道疾病、有关骨骼的X光片，有较熟悉的掌握。（2）心电图：能掌握心电图机的操作，初步掌握心电图知识，能识别常见心律失常、房室肥大、低血钾、洋地黄中毒、心肌梗塞等常见心电图形。在上级医师指导下，打出30-50份心电图诊断报告。（3）超声室：初步了解对肝、胆、胰、肾等常见病的B超诊断，了解心脏常见病的M、B、D型超声诊断；在上级医师指导下书写30-50份报告；阅读超声专业书籍及有关文献。（4）脑电图：了解正常脑电图图形及颅内感染、颅内占位性病变等病的脑电图图形，在上级医师指导下书写20-30份报告，阅读脑电图专业书籍及有关文献。第二阶段：（3年）第二阶段为专业培训阶段，在进一步巩固前两年轮转的基础上，侧重专科培训。培训目的是使住院医师通过培训，进一步巩固内科各专科知识，并学习三级学科专著，熟练掌握专科常见病的各项理论和诊疗技术，能完成专科病区高年住院医师工作，能承担院内会诊，能带实习医师查房，达到内科主治医师水平及能承担某个专业（如心脏、呼吸、消化、肾病、血液、神经、内分泌、急诊内科等三级学科）的高年住院医师工作。各专业学科临床实践要求如下：1传染科（1）掌握传染病学基础知识及理论。（2）掌握传染病科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理传染病科门诊、急诊常见病。（3）了解传染病科的新进展。（4）能正确掌握重症肝炎、感染性休克与败血症、各种慢性脑膜炎的诊断与治疗，并能正确掌握快速肝穿刺、淋巴结穿刺涂片、呼吸机的应用等。（5）参加一定的教学工作。如对实习医师的带教、进修医师及低年住院医师的指导。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。2神经内科（1）掌握神经内科基础知识及理论。（2）掌握神经内科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理神经内科门诊、急诊常见病。（3）了解神经内科的新进展。（4）能正确掌握神经内科检查方法及腰穿，掌握神经内科常用的临床检验、X光片、CT、脑电图、脑血管造影等特殊检查的临床意义。（5）参加神经内科的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。3呼吸或肺科（1）掌握呼吸内科基础知识及理论。（2）掌握呼吸内科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理呼吸内科门诊、急诊常见病。（3）了解呼吸内科的新进展。（4）能正确掌握呼吸系统疾病特殊检查的基本技能，如纤维支气管镜检查、肺活检、常规肺功能测定、痰涂片、抗酸杆菌染色和革兰氏染色、气管插管等。（5）参加呼吸内科的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。4心内科（1）掌握心内科基础知识及理论。（2）掌握心内科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理心内科门诊、急诊常见病。（3）了解心内科的新进展。（4）能正确掌握食管电生理检查、心包穿刺术、电复律、动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验的基本技能。（5）参加一定的教学工作，如实习医师、进修医师及低年住院医师的带教。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。5消化内科（1）掌握消化内科基础知识与理论。（2）掌握消化内科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理消化内科门诊、急诊常见病。（3）了解消化内科的新进展。（4）能正确掌握上消化道出血的其他原因，引起黄疸的常见疾病，消化性溃疡的特殊临床表现，肝硬化的多种并发症及消化器官肿瘤的诊断及鉴别诊断，能正确掌握胃镜检查方法。（5）参加消化内科的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。6血液病（1）掌握血液病专业基础知识与理论。（2）掌握血液病专业常见病的诊断及处理原则。能独立诊断和处理血液病专业门诊、急诊常见病。（3）掌握血液病专业的新进展。（4）能正确掌握继发性贫血、各类溶血性贫血、造血系统药物反应、妊娠与血液病的诊断及治疗，掌握常见血液病的骨髓象形态学检查、各种溶血、出凝血实验室检查原理、方法及临床意义，正确掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺的基本技能。（5）参加血液病科的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。7肾脏内科（1）掌握肾脏内科基础知识与理论。（2）掌握肾脏内科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理肾脏内科门诊、急诊常见病。（3）了解肾脏内科的新进展。（4）掌握几种病理类型肾小球疾病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。掌握生化、免疫、放射、超声、核医学在肾功能检查中的应用。（5）参加肾脏内科的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。8内分泌专业（1）掌握内分泌专业的基础知识与理论。（2）掌握内分泌专业常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理内分泌专业门诊、急诊常见病。（3）了解内分泌专业的新进展（4）正确掌握尿崩症、皮质醇增多症、泌乳素瘤、自主性高功能甲状腺结节及腺瘤、成人垂体前叶功能减退症、亚急性甲状腺炎，阿狄森氏病的诊断及鉴别诊断。（5）参加内分泌专业的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。9急诊内科专业（1）掌握急诊内科专业的基础知识与理论。（2）掌握急诊内科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理急诊内科常见病。（3）了解急诊内科的新进展（4）掌握常见危重综合症（休克、DIC、各种急性脏器功能衰竭等）的发病机理、处理；掌握常见临床危重病症的发病机理、处理原则。掌握电击除颤术、心电及有关监护、气管插管、动静脉穿刺插管术的基本技能。（5）参加急诊内科的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。10普内科专业（1）掌握内科基础知识与理论。（2）掌握内科常见病诊治与鉴别诊断、治疗与处理原则，能独立诊断和处理内科门急诊的常见病。（3）了解近代内科的各项新进展。（4）能正确掌握内科各重症病人的抢救原则。（5）参加内科的实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述和学术论文等。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。二、外科第一阶段：（2年）为外科基础培训阶段。培训目的是使住院医师掌握外科基础知识，基本技术，对外科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对外科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定的处理能力，打好外科临床工作基础。轮转科室：普外科个月（包括急诊、门诊个月，外科重症监护室个月），神经外科个月，心胸外科个月，泌尿外科个月，骨科个月，麻醉科个月，选轮科室个月（病理科、肿瘤科、烧伤科、整形科、放射科、肛肠科。）各轮转科室具体要求如下：.普外科（个月）（）熟悉普外科基础（）熟悉普外科常见病的诊断、处理，能正确询问、收集和书写外科病历（30份），能诊治、处理外科门、急诊的常见病。（）熟悉外科常用诊断操作技术，如换药、导尿、静脉切开、中心静脉压测量，以及某些特殊诊断方法与技术，如血管造影、检查，支持治疗。（）熟练掌握切开、缝合、结扎、止血等外科手术基本技能，并担任单纯的阑尾切除术，疝修补术的主刀，在上级医师指导下，施行肠吻合、胃肠吻合、植皮术等。（）通读实用外科学，精读普外部分。.神经外科（个月）（）熟悉神经外科基础理论知识。（）初步学会神经外科常见疾病的诊断及处理。能正确询问、采集及书写神经外科病历。在上级医师指导下处理常见的神经外科门、急诊及住院病人。（）初步学会神经外科常用诊断技术，如腰穿、脑血管造影、脑室穿刺、单纯开颅手术及术前术后处理等。.胸外科（个月）（）熟悉胸外科基础知识及理论。（）初步了解胸外科各项诊疗常规、常用临床检验、线、心电图、超声波、心肺功能及本科特殊造影等检查的指征和临床意义。（）正确询问病史、正规体检、书写病历、熟悉本科常见病的诊断治疗，能进行胸腔闭式及开放引流，熟悉胸部各种切口，担任一般普胸手术的第一助手，掌握本科常用诊疗技术、无菌技术、胸部创伤急救、心肺复苏等。.泌尿外科(个月)（）熟悉泌尿外科基础知识与理论。（）熟悉泌尿外科特殊诊断知识，能采集泌尿外科病史，了解泌尿外科疾病体征，书写完整泌尿外科病史。（）熟悉泌尿外科常见病治疗原则，学会泌尿外科急诊处理如急性尿潴留、血尿、肾绞痛、外伤等，并能掌握导尿、耻骨上膀胱造瘘、膀胱切开术等。（）学会泌尿外科的检查方法，如膀胱镜检查及各种造影法；学会阅读泌尿系线片。.骨科(个月)（）熟悉骨科基础知识与理论。（）熟悉骨科常见疾病的诊断和处理，能正确询问、采集及书写骨科病历，在上级医师指导下处理骨科门、急诊及住院病人。（）初步学会骨科常用诊疗技术如常见骨折和关节脱位整复、石膏或小夹板固定，皮肤或骨牵引及骨科手术前后处理。.麻醉科(个月)（）熟悉麻醉技术操作知识及麻醉基础理论知识。（）熟悉麻醉前的会诊、术前用药、术后随访。（）做好麻醉记录，详细观察正确填写麻醉中循环、呼吸（血压、脉搏、呼吸次数及幅度）的变化以及尿量、平均动脉压、中心静脉、心电图的变化意义。（）熟悉麻醉过程中的输液、治疗性药物的应用。（）初步学会神经阻滞、局麻、硬膜外阻滞、腰麻、全身吸入麻醉及静脉内麻醉的操作技术，熟悉有关药理、并发症、意外、适应症的知识。.烧伤外科（选轮）（）熟悉烧伤有关基础知识和理论。（）能初步了解烧伤面积计算和深度鉴别；了解创面观察和处理原则；了解烧伤外科营养补给的原则及其重要性。（）熟悉、了解切、削痂手术和各类复盖物的应用，初步掌握和熟悉取皮、植皮技能。（）参加急诊抢救处理和初步熟悉抗休克。.肿瘤外科（选轮）（）熟悉肿瘤外科基本知识和理论。（）熟悉和掌握体表肿瘤的切除、乳腺纤维腺瘤切除、乳腺区段切除术、活检术、直肠镜检查的适应症及操作。（）了解并熟悉大肠癌、乳癌术后复发的监测手段及治疗原则。（）了解并熟悉常见肿瘤（乳癌、大肠癌、胃癌等）的辅助化疗方案、化疗反应及处理常见肿瘤放疗适应症及其他治疗方法。.肛肠外科（选轮）（）熟悉肛肠外科基础知识及理论。（）学会肛肠外科常见病的诊断及处理，能正确采集、检查及书写本科病历。在上级医院指导下，处理本科门、急诊及住院病人。（）初步学会肛肠外科常用的诊疗技术，如乙状结肠镜检查、肛门疾病门诊常用的各种非手术治疗方法以及肛肠外科手术前后处理等。（）在上级医师指导下，进行肛门疾病的门诊手术、结肠造瘘、拖出肠段切除术等。第二阶段：（3年）.普外科（）掌握普外科基础知识及理论。（）掌握普外科常见病诊治与鉴别诊断、治疗与处理原则，能独立诊断和处理外科门诊的常见病。（）了解近代普外科的各项新进展。（）能正确掌握甲状腺、胃、乳房、胆囊等病的手术适应征和手术操作，并能及时诊治与处理各种手术的并发症。（）参加一定的教学工作，如对实习医师的带教，进修医师及低年住院医师的指导。（）培养科研能力，能结合临床实践撰写病案分析报告，文献综述和学术论文等。（）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。.神经外科（）掌握神经外科基础知识及基础理论。（）掌握神经外科常见病的诊断及处理原则，能独立诊断和处理神经外科门诊、急诊常见病。（）了解神经外科的新进展（）能独立进行颅脑损伤的外科治疗，及在上级医师指导或协助下进行较单纯的其他神经外科疾病的外科治疗。（）参加神经外科的实习医生、进修医师及低年住院医师的教学工作。（）培养科研能力，结合临床实践，撰写病案分析报告，文献综述和学术论文等。（）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。.胸外科（）掌握胸外科基础知识及理论。（）掌握本科常见病的诊断、鉴别诊断治疗原则，能独立处理门诊、急诊常见病。（）了解近代胸外科的新进展（）正确掌握肺叶切除、下段食道癌手术、二尖瓣分离、动脉导管结扎及急诊手术，在上级医师指导下，担任体外循环的手术第一助手、第二助手，熟悉心脏手术插管步骤，逐步掌握房缺、室缺、肺动脉狭窄等手术。（）参加一定的教学工作，如对实习医师的带教及对进修医师、低年住院医师指导。（）培养科研能力，结合临床实践，撰写病案分析报告，文献综述、学术论文。（）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。. 骨科（）掌握骨科基础知识及理论。（）掌握骨科常见疾病的诊断、鉴别及处理原则，能独立诊断与处理骨科门诊、急诊病例。（）了解骨科各方面的新进展。（）能独立施行一般骨折及关节脱位的手术，在上级医师指导下进行较单纯的骨科疾病的外科治疗。（）参加骨科实习医师、进修医师及低年住院医师的教学工作。（）结合临床实践进行科学研究，撰写文献综述、病例报告及学术论文。（）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。. 泌尿外科（）掌握泌尿外科基础知识及理论。（）掌握泌尿外科的诊断、内窥镜知识及各种检查方法，如膀胱镜检查、输尿管插管，各种造影方法，对泌尿外科疾病作出诊断、鉴别诊断和治疗原则，并能独立处理门、急诊病例。（）了解泌尿外科新进展。（）掌握膀胱切开术、膀胱部分切除、尿道会师术、输尿管切开取石、肾盂切开取石、肾切除等手术的操作技能及适应症、并发症、术前后处理等。（）参加泌尿科实习医师、进修医师及低年住院医师的教学工作。（）结合临床实践，撰写病例报告、文献综述、学术论文等。（）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。.烧伤外科（）掌握烧伤外科基本知识和理论（）掌握烧伤外科诊疗技术、手术适应症和禁忌症、麻醉选择等，能独立进行深度烧伤的切、削痂和植皮手术。（）了解烧伤外科新进展。（）能独立解决疑难、危重病例和意外急救处理。（）参加烧伤外科实习医师、进修医师及低年住院医师的教学工作。（）结合临床实践撰写病例报告、文献综述、学术论文等。（）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。.肛肠外科（）掌握肛肠外科基础知识及理论。（）掌握肛肠外科疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，能独立诊断处理本科门、急诊病例。（）能正确掌握一般的结肠、直肠和肛门疾病的手术适应症和手术操作，并能及时诊治和处理本科各种手术的并发症。（）了解肛肠外科的新进展。（）参加指导本科实习医生、进修医师及低年住院医师的教学工作。（）结合临床实践，撰写病例报告、文献综述、学术论文等。（）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。三、妇产科（一）专科医院：第一阶段（年）为妇产科基础培训，培训目的是使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力；轮转科室：妇产科门诊个月，产科个月，妇科个月，计生个月。第一年住院医师轮转：产科四个月妇科个月门诊个月计划生育个月要求：（）学会正确处理平产及各产程、诊刮、流产剖宫、活检、电灼、人流、放环、小手术操作及有关理论、会阴破裂缝合等。（）写好病史及各种正规记录。（）熟悉妇产科诊疗常规。（）学会常见病的诊断与处理及基础理论。（）做好各种中、大手术的第一或第二助手，掌握适应症及禁忌症、操作方式及术后处理。（）协助带领实习医师。（）能阅读专业英语及有关学说及边缘学科知识。考核：（）平时病史、手术操作及各项记录等，轮转科室时评分，以及平时科内病历检查评分。（）服务态度及医德。（）英文水平检查。（）每轮出科室写读书报告一份。（）每一阶段作一次小结。（）出科考试：外文专业测试、业务技能考试。第二年轮转：产科、妇科、门诊、计划生育，时间同上，轮转后写本人小结、科室考评。要求：（1）独立处理平产，各种妇科节育小手术及掌握基础理论。（2）熟悉妇产科常见病的诊治及有关理论。（3）在上级医师指导下参加难产及剖腹产手术，第一助手必须掌握手术适应症及禁忌症，操作方法及并发症的处理。（4）阅读专业英语并能写出译文及阅读妇产科杂志及边缘学科书籍。（5）能承担教学工作，带领实习医师，评议带教情况。第年：产科半年、妇科半年、计划生育及门诊各半年要求：（1）能独立进行平产及难产的初步处理、妇科计划生育小手术，独立施行附件手术及在上级医师指导下初步能做子宫切除。（2）了解各专科的妇产科理论（肿瘤、中西结合、内分泌）。（3）能掌握各种急诊手术的处理，如剖腹产、宫外孕等。（4）阅读中英文献，了解国外进展，写综述一篇。（5）担任妇产科教学任务。（6）参加科室的科研工作并能总结材料。年终考核：（1）妇产科专业的全面考试，择优选择住院医师。（2）服务态度、医疗作风由科室进行考核。（3）指导实习医师，评议带教情况。总住院医师（第年）轮转：妇科半年（包括妇科门诊、计划生育），产科半年（包括产科门诊）。要求：1学习管理妇科（包括计划生育）和产科，在上级医师的指导及授意下，负责安排好科内业务，联系门诊住院；产科妇产；临床辅助部门等之间的工作。2能在无主治医师时负责治疗妇产科常见疾病，并负责指导住院医师的诊治工作及讲解有关理论。3能独立正确处理常见各种难产、剖腹主刀、妇科手术主刀，并能从理论、技术上协助主治医师对住院医师的部分指导工作。能担任妇产科大手术或危急病人手术操作的第一助手。4参加妇产科实习医师、进修医师及低年住院医师的教学工作。5阅读中英期刊、书籍文献，进一步提高外语水平和跟上国内外妇产科进展。6在上级医师指导下，协助科室进行科研工作。写出科研论文一篇。（二）综合性医院妇产科：第一阶段（年）轮转科室 第一年：产科个月、妇科个月、门诊个月、计划生育个月。第二年：普外个月、普内个月、医技科室个月（放射、超、心电图）、妇科个月。轮转科室要求：第一年：1熟悉妇产科基础理论理识。2正确询问病史，书写完整的妇产科病历及各种正规记录。3熟悉妇产科诊疗常规。4熟悉妇产科常见病的诊断与处理。5学会正确处理平产及各产程、诊刮、流产刮宫、活检、电灼、人流、放环、小手术操作等。第二年：1普外科（个月）（1）熟悉普外科基础理论知识。（2）正确询问病史，书写外科完整病历至少20份。（3）熟悉外科门急诊常见病的诊疗常规。（4）掌握外科手术切开、显露、结扎、止血、缝合等技术操作。2普内科（个月）（1）熟悉内科基础理论与知识。（2）正确询问病史、正确书写内科完整病历20份以上。（3）熟悉内科疾病诊疗常规。（4）熟悉内科各系统常见病的诊治。（5）了解内科有关疑难病例的诊治。3医技科室（个月）（1）放射科：了解光片的读片程序方法，熟悉掌握妇科疾病的光片特点。（2）超：初步了解肝、胆、胰、肾等常见病的超诊断，熟悉掌握妇科疾病的超声特点。（3）心电图：掌握心电图机的操作及心电图知识，能识别常见心律失常、心肌炎、低血钾、洋地黄中毒、心肌梗塞等常见心电图形。4妇科（个月）（1）进一步熟悉妇产科基础理论与知识。（2）进一步熟悉妇科常见病的诊治。（3）能独立处理妇科节育小手术等手术操作。（4）在上级医师指导下参加难产及剖腹产手术第一助手。第二阶段（年）1掌握妇产科基础理论与知识。2掌握妇产科常见病诊治，能独立进行平产及难产的初步处理、妇科计划生育小手术，独立施行附件手术及在上级医师指导下能做子宫切除。3了解妇产科新进展。4能掌握各种急诊手术的处理、剖腹、宫外孕等。5参加妇产科实习医师、进修医师及低年住院医师的带教。6结合临床实践，撰写病案报告、文献综述及学术论文。7担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。年终评定：.做论文报告一次。.外语（英文）程度检查。.科室及教研组鉴定（包括医疗作风、工作责任心、组织纪律等做全面总结）。四、儿科第一阶段：为儿科基础培训。培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病历采集与书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。轮转科室：儿科病房10个月，新生儿病房6个月，门急诊6个月（传染病门诊、观察室、儿童保健科），医技科室2个月（放射科、心电图、B超）。各轮转科室具体要求如下：1儿科病房（10个月）（1）正确询问病史，正规体格检查，书写完整病历（30份）及各项记录。（2）掌握儿科常见疾病的诊断和处理，如肺炎、婴儿腹泻、败血症、化脑、惊厥、休克、心衰、呼衰、脑水肿、小儿液体疗法等。（3）遵守科室值班制度，深人病房，认真观察病情，及时处理。（4）逐步掌握静脉穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺、胸腔闭锁引流、腹腔穿刺、鼻饲、导尿、静脉切开、体外心脏按摩等技术操作。2新生儿病房（6个月）（1）正确询问及书写新生儿病历，做好新生儿体检，掌握胎龄评估。（2）掌握早产儿、新生儿的生理解剖特点及正确护理。（3）掌握新生儿或早产儿常见疾病的诊断和处理，如产伤、颅内出血、各种畸形和先天性疾病、感染（如肺炎、化脑、败血症、皮下坏疽等）、硬肿症、急坏死性小肠炎及新生儿黄疸、紫绀、腹胀、呕吐、呼吸困难等的鉴别诊断。（4）掌握新生儿静脉穿刺、腰穿、胸穿、骨穿、桡动脉穿刺、后囟穿刺等。3门急诊（6个月）（1）掌握门急诊常见疾病的诊疗常规及抢救工作，如高热、惊厥、休克、呼衰、心衰、急性中毒等。（2）掌握小儿常见急性传染病，如病毒性肝炎、麻疹、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、百日咳、猩红热、流行性脑膜炎、伤寒、菌痢等诊断、处理及其隔离措施，并对其并发症和肝衰等能早期发现和妥善治疗。（3）熟悉小儿科计划免疫程序，了解卡介苗接种的禁忌症及接种反应的处理，了解儿童保健系统管理，如正确体检，对生长发育的评价及小儿智能发育的测定。了解托幼机构管理及儿童体格锻炼和早期教育，了解卫生宣教方式方法。第二阶段（3年）要求如下：（1）掌握儿科基础知识和理论。（2）掌握儿科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗原则，能独立处理门急诊常见病。（3）了解儿科新进展。（4）能正确掌握儿科各项诊疗操作技术。（5）参加一定的教学工作，如对实习医师的带教及对进修医师、低年医师的指导。（6）结合临床实践，撰写病案分析、文献综述及学术论文。（7）担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理工作。五、麻醉科第一阶段（2年）以掌握医学基础知识及与麻醉专业相关的临床知识为主。轮转科室：麻醉科9个月，心电图，心超室及心功能室2个月，呼吸内科2个月，放射科1个月，心胸外科2个月，内科4个月，ICU 4个月。各轮转科室要求1麻醉科（9个月）（1）了解麻醉专业的基本知识、基本技术和基本理论。（2）初步领会或熟悉蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、颈丛、臂丛、气管内插管、手法人工通气、静脉复合麻醉等技术及各项麻醉常规。（3）初步了解各种麻醉方法和药物的适应症、禁忌症及并发症的防治，熟悉麻醉前用药及麻醉方法的选择。（4）对手术病人能初步作出正确的判断和估价，并正确地作好麻醉记录和麻醉后随访及总结。（5）初步熟悉术中输液、输血的管理。（6）结合临床麻醉实践，阅读现代实用麻醉学及有关药理学、药理生理学等与专业相关的书刊。2心电图及心功能室（2个月）（1）掌握心电图机的操作，初步掌握心电图知识。（2）能识别常见心律失常、低血钾、洋地黄中毒、心肌梗塞等心电图图形。（3）初步了解和学会血流动力学的测定技术。3呼吸内科（2个月）（1）熟悉呼吸系统解剖、生理、病理等基础知识。（2）对呼吸功能检查和血气分析能作出较正确的判断和估计。（3）了解各种呼吸衰竭的病因及病理生理。（4）能初步熟悉自发性气胸、大咯血、呼吸衰竭的抢救。4放射科（1个月）（1）了解X光的读片程序。（2）通过阅读X线示教片，掌握肺部炎症、水肿、胸膜病变、常见心脏疾病等X线表现。5心胸外科（2个月）（1）能初步掌握胸外科手术切开、缝合、结扎、止血的基本操作。（2）熟悉各种手术的重要操作步骤和对麻醉的要求。（3）初步熟悉手术前准备和手术后处理及外科营养。（4）初步了解水电、酸碱、渗透压与液体平衡、休克等临床基本问题。6内科（4个月）（1）正确询问病史、正确体检、书写内科全病史及出院录、能正确地向上级医师汇报病史。（2）初步熟悉内科疾病的诊疗常规。（3）初步熟悉内科常见病的诊疗。（4）能较正确地进行肺部及心脏的听诊。（5）熟悉各种生理功能和化验检查数据及临床意义。7ICU（4个月）（1）熟悉重症病人生理功能的改变，包括呼吸、循环及肝肾功能的改变，水电介质及酸碱平衡失调等。（2）初步掌握常用监测技术和适应症、操作技能及其临床应用。（3）初步掌握呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用药物的应用。（4）初步了解昏迷、休克、心衰、肾衰、脑水肿、急性中毒、DIC、急性肺水肿、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、哮喘持续状态等危重病的诊治原则。（5）参加管理重症病人，并按时完成病历书写及各种记录。第二阶段（3年）1掌握麻醉科基础知识及理论。2熟练掌握各种麻醉操作技术外，还要求掌握各型呼吸器的使用，CVP、RAP、PAP的监测，心肺复苏、各专科麻醉处理，危重病及疑难病例麻醉、低温、低压的实施等技能和知识，参与麻醉科的院内会诊。3了解麻醉科的新进展。4参加麻醉科的教学工作，如实习医师、进修医师及低年住院医师的指导工作。5结合临床实践，撰写病案报告，文献综述及学术论文。6担任一段时间总住院医师工作，熟悉科室管理。六、皮肤病科（一）专科医院（皮肤病防治院）第一阶段（2年）皮肤病防治院（站）之皮肤病科住院医师的培养目标，不仅要求掌握较扎实的本专业（皮肤病、性病和麻风病）基础知识和操作技能，而且还要求了解和熟悉本专业外其他相关学科的基本知识，使之在未来工作中具备推动本学科不断发展的潜力。轮转科室：皮肤科7个月、麻风病6个月、普内科3个月（其中呼吸内科1个月）、妇科2个月、泌尿科2个月、病理科2个月、细菌室和性病实验室2个月。各轮转科室要求1皮肤科7个月（1）掌握皮肤病病史的询问及病历书写特点，尤以皮损描写为重点。（2）较熟练正确应用外用药。（3）掌握皮肤科常见病的诊疗技术，如皮炎、湿疹、浅部真菌病、药疹、荨麻疹、硬皮病、丘疹鳞屑性皮肤病、病毒性皮肤病、传染性皮肤病等。（4）初步掌握性传播性疾病的诊断、鉴别诊断及处理，如掌握淋病与非淋病性尿道炎之诊断及鉴别、防治；熟悉梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿四种性病之诊断、鉴别及防治。熟悉由于性接触所致的其它皮肤病，如尖锐湿疣。熟悉结缔组织病、大疱性皮肤病诊断治疗。（5）掌握皮肤病组织的取材技术；掌握各种皮肤病的皮疹局部类固醇激素封闭疗法。（6）掌握激光、液氮冷冻治疗皮肤病的适应症及禁忌症；了解皮肤病的各种物理疗法适应症。2麻风病防治科（1）了解我国和全球麻风病流行情况。（2）掌握麻风病的主要症状（皮肤、眼、呼吸等）和基本检查方法、诊断要点。（3）熟悉麻风病的分类。（4）掌握麻风病的联合化疗方案（MDT）（5）熟悉和了解麻风病康复医疗（畸形预防、理疗、整复外科）。（6）了解麻风病统计报表系统。3普内科3个月（其中呼吸内科1个月）（1）正确询问病史，正确书写内科完整病历、入院录、病程录及出院录。（2）初步熟悉内科疾病诊疗常规。（3）初步熟悉内科各系统常见病的诊治。（4）了解内科有关疑难病例的诊治。（5）初步熟悉呼吸内科诊疗常规。（6）初步熟悉伴有各种皮肤粘膜表现的呼吸内科常见疾病和综合症的诊断及治疗原则。3妇科（2个月）（1）正确询问病史，正确书写妇科完整病历、入院录、病程录及出院录。（2）初步熟悉妇科疾病诊疗常规。（3）初步掌握妇科常见病的诊治，如各种细菌、病毒等感染引起的外阴、阴道、宫颈、子宫等妇科常见疾病，尤其是性传播疾病的临床表现特点、诊断要点及处理原则、治疗方案。掌握外阴、阴道、宫颈常见妇科肿瘤诊断及处理原则。（4）初步掌握皮肤科疾病在妇科部位的表现、临床特征及诊断要点（包括内分泌方面）。4泌尿科（2个月）（1）正确询问病史，正确书写泌尿科完整病历、入院录、病程录及出院录。（2）初步熟悉泌尿科疾病诊疗常规。（3）初步熟悉前泌尿道及部分后泌尿道（与尿道粘膜有关方面）的各种细菌、病毒等感染的泌尿道疾病的诊断、处理原则及局部治疗（包括麻醉、小手术方法）。（4）初步熟悉常见的前尿道及阴部肿瘤的诊断及处理原则。5病理科（2个月）（1）掌握皮肤活检操作技术。（2）初步掌握皮肤病理的基本病理变化。（3）了解在病理上具有诊断价值的一些皮肤病的病理特点。6细菌室和性病实验室（2个月）（1）掌握浅部真菌病病原的直接镜检。（2）了解真菌常规培养。（3）掌握各种性病标本的采集方法。第二阶段（3年）为专业定向培养阶段。1掌握皮肤病学、性病和麻醉病的基础理论知识。2掌握皮肤科常见病的诊疗技术及性传播性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。能独立诊断和鉴别诊断麻风病。3了解皮肤科的新进展。4能独立处理皮肤科中的疑难病症。5参加皮肤科实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。6结合临床实践，撰写病案报告、文献综述及学术论文。（二）综合性医院皮肤科第一阶段（2年）皮肤病科住院医师的培养目标，不仅要求掌握较扎实的本专业基础理论知识和操作技能，而且还要求了解和熟悉本专业外其他相关学科的基本知识，使之在未来工作中具备推动本学科不断发展的潜力。轮转科室：皮肤科12个月、普内科2个月、妇产科2个月、泌尿科2个月、呼吸科2个月、病理科2个月、细菌室2个月。各轮转科室要求：1皮肤科（12个月）（1）掌握皮肤病病史的询问及病历书写特点，尤以皮疹描述为重点。（2）较熟练正确应用外用药。（3）掌握皮肤科常见病的诊疗技术，如皮炎、湿诊、浅部真菌病、药疹、荨麻疹、硬皮病、丘疹鳞屑性皮肤病、病毒性皮肤病、传染性皮肤病等。（4）初步熟悉掌握性传播性疾病的诊断，鉴别诊断及处理，如掌握淋病与非淋病性尿道炎之诊断及鉴别、防治，熟悉梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿四种性病之诊断、鉴别及防治。熟悉由于性接触所致的其他皮肤病，如尖锐湿疣。熟悉结缔组织病、大疱性皮肤病诊断治疗。（5）掌握皮肤病理组织的取材技术；掌握各种皮肤病的皮疹局部类固醇激素封闭疗法。（6）掌握激光、液氮冷冻治疗皮肤病的适应症及禁忌症，了解皮肤病的各种物理疗法适应症。2普内科（2个月）（1）正确询问病史，正确书写内科完整病历、入院录、病程录及出院录。（2）初步熟悉内科疾病诊疗常规。（3）初步熟悉内科各系统常见病的诊治。（4）了解内科有关疑难病例的诊治。3妇产科（2个月）（1）正确询问病史，正确书写妇科完整病历、入院录、病程录及出院录。（2）初步熟悉妇科疾病诊疗常规。（3）初步掌握妇科常见病的诊治，如各种细菌、病毒等感染引起的外阴、阴道、宫颈、子宫等妇科常见疾病，尤其是性传播疾病的临床表现特点、诊断要点及处理原则、治疗方案。掌握外阴、阴道、宫颈常见妇科肿瘤诊断及处理原则。（4）初步掌握皮肤科疾病在妇科部位的表现、临床特征及诊断要点（包括内分泌方面）。4神经科（2个月）（1）正确询问病史，正确书写神经科完整病历、入院录、病程录及出院录。（2）初步熟悉神经科疾病诊疗常规。（3）初步熟悉伴有各种皮肤粘膜表现的神经内科常见疾病及综合症的诊断（包括皮肤表现特征）及治疗原测。5泌尿科（2个月）（1）正确询问病史，正确书写泌尿科完整病历、入院录、病程录及出院录。（2）初步熟悉泌尿科疾病诊疗常规。（3）初步熟悉前泌尿道及部分后泌尿道（与尿道粘膜有关方面）的各种细菌、病毒等感染的泌尿道疾病的诊断、处理原则及局部治疗（包括麻醉、小手术方法）。（4）初步熟悉常见的前尿道及阴部肿瘤的诊断及处理原则。6病理科（2个月）（1）掌握皮肤活检操作技术。（2）初步掌握皮肤病理的基本病理变化。（3）了解在病理上具有诊断价值的一些皮肤病的病理特点。7细菌室（2个月）（1）掌握浅部真菌病病原的直接镜检。（2）了解真菌常规培养。第二阶段（3年） 为专业定向培养阶段。1掌握皮肤病学基础理论知识。2掌握皮肤科常见病的诊疗技术及性传播性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。3了解皮肤科的新进展。4能独立处理皮肤科中的疑难病症。5参加皮肤科实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作。6结合临床实践，撰写病案报告、文献综述及学术论文。七、眼科第一阶段（2年）培训目的是使住院医师掌握眼科基础知识和基本技能；对眼科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力；熟悉并掌握观察病程及疾病演变规律，培养临床思维能力，打好眼科临床工作基础。轮转科室：眼科12个月，内科（含心内科）2个月，神经内科3个月（含神经外科），B超、放射科2个月，耳鼻咽喉科2个月，口腔科2个月，麻醉科1个月。各轮转科室要求如下：1眼科（12个月）（1）熟悉眼科基础知识及理论。（2）正确书写眼科病历及各种记录，熟练各项常用的眼部检查，如裂隙灯，前房角镜、三面镜、视野检查、复像检查、色觉检查等，能正确诊断和初步处理常见外眼病和眼科急诊。（3）独立进行睑内翻矫正术、翼状胬肉切除术、霰粒肿切开抓爬术与摘除，内外麦粒肿切排、泪囊摘出术及眼球摘出与眼内容物剜出术等外眼手术。2内科（2个月）（1）正