医学课件能量代谢与体温

第七章 能量代谢与体温,生理学与病理生理学系,第一节 能量代谢,新陈代谢：,物质代谢 能量代谢,分解代谢-放能 合成代谢-吸能,物质代谢:,一、食物的能量转化,(一)三磷酸腺苷的合成与分解是体内能量转化和利用的关键环节,ATP,(二)几种营养主要物质的能量转化,糖： (70以上) 有氧氧化 无氧酵解 脂肪：(30) 能源物质在体内的主要储存形式 蛋白质：很少 组织细胞和生物活性物质的更新,二、能量代谢的测定 (一)与能量代谢测定有关的几个基本概念,1.食物的热价 2.食物的氧热价 3.呼吸商 非蛋白呼吸商,（1）食物的热价,1g某种食物被氧化(或在体外燃烧)时所释放的能量称为该种食物的热价。 物质的产热量=该物质的克数该物质的热价 物理热价 生物热价,（2）食物的氧热价,某种食物氧化时消耗1升氧所产生的能量称为该种食物的氧热价。 物质的产热量=该物质的氧热价该物质的耗氧量,（3）呼吸商(RQ),指一定时间内机体呼出的CO2的量与吸入的O2量的比值，称为呼吸商 。,非蛋白呼吸商(NPRQ),(二)能量代谢的测定原理和方法,1.直接测热法 2.间接测热法 “定比定律”,间接测热法步骤： 测定CO2产生量和耗O2量 测定尿氮排出量,得出蛋白质产热量 计算出NPRQ 查出非蛋白食物氧热价 计算出非蛋白食物的产热量 能量代谢计算,3.耗氧量与CO2产量的测定方法 (1)闭合式测定法 (2)开放式测定法,三、影响能量代谢的主要因素,(一)肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最大。,劳动或运动时的能量代谢率 状态 产热量(KJ/m2.min) 躺卧 2.73 开会 3.40 擦窗子 8.30 洗衣 9.89 扫地 11.37 打排球 17.50 打篮球 24.22 踢足球 24.98 持重机枪跃进 42.39 ,(二)精神活动 精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。,(三)食物的特殊动力效应 人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续78h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，食物能使机体产生“额外” 热量的现象称为食物的特殊动力效应。,(四)环境温度 人体安静时的能量代谢,在2030的环境中较为稳定。 环境温度超过30，能量代谢率增加。 当环境温度低于20时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。,四、基础代谢,基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。,基础状态下，即清晨、清醒、静卧，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12小时；室温保持在20-25 ；这种状态下单位时间内的能量代谢。 KJ/m2h,人体表面积推算: 公式0.0061身高（cm)0.0128体重(kg)0.1529,第二节 体温及其调节,一、体温,是指身体深部的平均温度。,肛温：36.937.9。 口温：36.737.7。 腋温：36.037.4。,1.体温的昼夜变化,(二)体温的正常变动,2.性别的影响,3.年龄差异,4.其他,(三)皮肤温度和平均体温,1.平均皮肤温度（MST） Tmst=0.2(T小腿+T大腿)+0.3(T胸+T上臂) 2.平均体温（MBT） Tmbt=a*Tcore+(1-a)Tmst,二、机体的产热和散热,(一)产热过程 1.主要产热器官： 安静状态：内脏（肝脏） 活动状态：骨骼肌,2.机体的产热形式,非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，其中尤以BFT的产热量最大。,战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，节律为9-11次/分。,3.产热活动的调节,体液调节 甲状腺激素代谢率增加20%-30% NE、E、GH 代谢率增加 神经调节 寒冷刺激交感N 肾上腺髓质 NE、E,主：皮肤,面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺,次：肺、尿、粪,(二)散热过程,辐射散热： 指人体以发射红外线的形式将体热传给外界的一种散热形式。,传导散热： 指机体的热量直接传给与机体接触的低温物体的散热方式。,1.散热的几种方式,对流散热： 指通过气体进行热量交换的一种散热方式。,蒸发散热：（分不感蒸发和发汗） 指机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。,指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。,不感蒸发：,发汗：又称可感蒸发，是汗腺主动分泌汗液的过程。,人在安静状态下，当环境温度达到30左右时，便开始发汗； 如果空气湿度大、衣着多，气温达25便可发汗； 机体活动时，由于产热量，虽然环境温度低于20亦可发汗。,汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的aCl。,水分：99,固体：,大部分为NaCl,其余为KCl、尿素、乳酸等,无葡萄糖和蛋白质,2.汗液,3.汗腺与汗腺活动的调节,4.循环系统在散热中的作用,三、体温调节,自主性体温调节,行为性体温调节,1.外周温度感受器 分布：皮肤、粘膜和内脏 类型：热感受器和冷感受器 作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。,(一)温度感受器,分类：热敏神经元和冷敏神经元 血温热敏神经元冲动发放频率 血温冷敏神经元冲动发放频率 分布： 冷敏神经元脑干网状结构、下丘脑弓状核 热敏神经元视前区-下丘脑前部（PO/AH）,2.中枢温度感受器,(二)体温调节中枢,体温调节的基本中枢在下丘脑。 PO/AH区是