医学课件生殖健康的理论与实践

生殖健康的理论与实践 妇产科 主任医师 潘米香,湖北省妇幼保健医院 湖北省妇女儿童医院,生殖健康是指生殖系统及生殖功能和生殖过程中所涉及的一切身体精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱,生殖健康的概念,狭义的生殖健康概念,是指人类生殖系统中，主要涉及的生育、节育和不育方面生殖功能的完好状态。是表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定何时生育及生育多少。是指男女均有权获知并能实际获取他所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的不违反法律的调节生育方式，有获得适当的保健服务，使妇女能安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。运用现代医学的生育技术、节育技术和不育技术实现生育系统功能的完好状态，是从医学卫生角度出发的狭义的生殖健康含义。,生殖健康的外延包括三个方面，一是生育调节，其中可细分为计划生育、避孕节育和不孕不育；二是优生优育；三是生殖保健，即所有的男人和女人人生全过程的保健，即生长发育期、青春期、生育期、更年期、老年期等。,广义的生殖健康概念,广义的生殖健康概念是指人的生命过程各阶段中，有关生殖系统及其功能的生理、心理和社会环境的完好状态。生理健康主要包括两性生殖系统、怀孕生产系统、胎儿发育期系统能保持正常运行,是指生理状况完好和功能的正常完好。,广义的生殖健康概念,健康主要包括人的出生、生长至死亡全过程中，对性和生殖系统有科学文明的认识，精神状况完好。环境健康主要包括外界物质条件、制度保障条件、生态环境条件适于人的生殖系统健康发展，是指社会状况完好。这种广义理解，从生殖健康的医学卫生范畴，扩大到人的精神生活和社会生活领域中。,广义的生殖健康概念,生殖健康咨询师,职业定义： 在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育、优生优育、母婴保健等方面信息，开展生殖健康教育，诊断生殖健康水平，帮助人们制订生殖保健促进计划并协助落实的人员,1988年，世界卫生组织（WHO)人类生殖研究发展培训特别规划署主任巴泽拉图（J.Berzelatto）最先提出生殖健康的概念。建议生殖健康有关政策和项目应包括计划生育、孕产妇保健、婴幼儿保健和控制性传播疾病四个方面,生殖健康概念的发展历程,同年，WHO特别规划署主任法沙拉（M.F.Fathalla）进一步完善了生殖健康的概念。并在第七界世界人类生殖会议上第一次提出生殖健康应包括：人们有能力调节他们的生育；妇女能安全妊娠并分娩；妊娠得到母婴存活和健康的结局；夫妻有和谐的性生活并不必担心非意愿妊娠和染上疾病。在巴泽拉图生殖健康概念的基础上，加上了性健康的内容,1994年，国际人口和发展大会（ICPD)应用了WHO对健康的定义，正式将生殖健康概念、策略和行动等列入行动纲领。标志着国际社会对生殖健康概念的普遍认可和接受，并将其作为人类发展优先关注的领域和共同目标,生殖健康服务的法律保障,中华人民共和国人口与计划生育法 2001年12月29日 计划生育技术服务管理条例 2001年 中华人民共和国妇女权益保障法2005年8月28日修 改通过 中华人民共和国母婴保健法1994年10月27日,人类辅助生殖技术管理方法2001年2月20日 中华人民共和国艾滋病防治条例2006年1月18日 中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定 2006年12月17日,主要工作内容,进行人口国情和生育政策的宣传咨询 提供生殖健康咨询与服务，包括计划生育、不孕、不育、优生优育、孕产妇及母婴保健、出生缺陷、性传播疾病和艾滋病预防、性心理健康和性保健等,实施社区和家庭健康促进，开展针对相关疾病的科普咨询 维护人口和生殖健康权利，落实知情选择、免费服务、奖励扶助等政策，开展有关手术并发症和病残儿鉴定的咨询,提供信息服务，收集人口和生殖健康相关信息，分析和确定服务项目，制定生殖健康促进规划，开展咨询、服务、干预的效果评估 。,生殖健康的影响因素,1、社会和经济发展水平 2、文化教育程度 3、妇女地位的高低 4、计划生育水平 5、医疗卫生服务水平 6、环境因素 7、生活方式及禁忌习俗与社会风尚,计划生育与生殖健康,计划生育与生殖健康的关系： 1、计划生育是生殖健康的主要组成部分 生殖健康的四要素： 计划生育 母亲健康 婴幼儿健康 性健康,计划生育与生殖健康,2、生殖健康是计划生育的重要目标之一 3、计划生育和生殖健康相互促进，相互制约。,计划生育与生殖健康的区别,1、控制人口过快增长， 提高生活质量、妇女权益和地位。 2、社会功能重于个人功能， 注重性健康、生活质量和个人权益。 3、把生育和人口发展纳入国家计划， 自主决定生育时间、间隔和孩次。 4、谋求社会经济的发展和环境保护 提高妇女素质和妇女地位，降低出生率。,生育健康评价体系,1.总生育率 2.避孕现用率（任何方法） 3.孕产妇死亡率（每年10万个活产孕妇中 的死亡人数） 4.产前保健覆盖率（即妊娠期间，因为妊 娠相关原因至少接受过一次熟练卫生技术人员诊治的妇女的百分比）,5.由熟练的卫生人员接生的比例。 6.每50万人群中具有基本产科保健功能的机构数目。 7.每50万人群中具有综合性产科保健功能的机构数目。 8.围生儿死亡率。 9.出生低体重百分比。,生育健康评价体系,生育健康评价体系,10.接受产前保健的孕妇梅毒血清学阳性率 11.育龄妇女经血红蛋白筛查贫血发现率 12.由于流产引起的产科和妇科住院率的 百分比 13.有报告的负率生殖器残割率 14.达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的 育龄妇女的百分比 15.报告的男性尿道炎的发生率,生育健康评价体系,2000年，WHO、联合国儿童基金会和联合国人口基金会又在上述15个指标的基础上增加了两项，主要作为艾滋病感染监测的全球性指标 16.1524岁孕妇中HIV阳性率 17.人群中了解HIV感染预防措施知识的 比例,能够促进群众生殖健康权利的行使和政府对生殖健康保健服务的提供 能使群众对性与性行为有正确的认识和理解，并且能够促进和谐家庭的建立 能够提高群众整体的生殖健康水平和防止性病与艾滋病的传播,生殖健康促进的重要意义,4. 通过遗传咨询、孕前保健和围生期保健以及其他出生缺陷干预措施，能进一步提高婴儿出生的质量 5. 能够提高妇女的地位，减少妇女因为怀孕和生育而造成的疾病和心理负担以及社会角色不平等所引起的问题,生殖健康促进的重要意义,6.有利于计划生育工作的进一步开展，有利于推行以人为本的服务概念、推广知情自主决定获取的避孕方法，有利于推广和深化计划生育优质服务措施，还有利于提倡男性主动参与计划生育活动和承担生殖健康义务,生殖健康促进的重要意义,生殖健康保健 的伦理学原则 尊重 自主权 知情同意 保密 2.无害 3.公正 4.有利,全球生殖健康现状,8000万对夫妇罹患不育 每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下 每年3亿多人患性传播疾病 每年520万人感染HIV,男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 性暴力与性侵犯普遍存在 老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战,中国生殖健康现状,人口年增800 1000 万 不育人群约10 % 出生缺陷仍然较多 老龄化， 4000万寡妇 出生性别比， 男:女为116-120:100 性功能障碍患者逐年递增 性病 、艾滋病蔓延,生殖保健和医疗实践的主要内容,青春期保健 婚前生殖健康保健 围生期保健 围绝经期生殖健康保健 男性更年期保健,6. 性功能障碍的防治 7. 遗传疾病与生殖健康 8. 环境因素与生殖健康 9. 营养与生殖健康 10.出生缺陷与生殖健康 11.性传播疾病的防治,人们能够有满意而且安全的性生活 有生育能力 可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量,生殖健康的六个基本范畴,夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法 有权获得生殖健康保健服务 妇女能够安全的妊娠并且生育健康的婴儿,生殖健康的六个基本范畴,婴幼儿生殖健康保健 青春期生殖健康保健 孕产妇生殖健康保健 围绝经期生殖健康保健 男性生殖健康保健 性健康保健,生殖健康保健服务六个范围,把初级生殖保健纳入县、乡政府工作 人口、 计划生育及生殖保健知识