医学课件细菌的感染与免疫

第7章 细菌的感染与免疫,第一节 正常菌群与机会致病菌,一、正常菌群（normal flora） 概念：正常人体表和同外界相通的口腔、 鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜寄 居着不同种类和数量的微生物，当人体免 疫功能正常时，这些微生物对宿主无害， 有些对人还有利。,生物拮抗 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 抗肿瘤作用,生理学作用,二、机会致病菌（opportunistic pathogen）或条件致病菌（conditioned pathogen） 概念：指正常情况下对人体无害的微生物 群或正常菌群，在特定条件下，可对宿主 致病。,特定条件包括： 1.正常菌群寄居部位改变； 2.宿主免疫功能低下； 3.菌群失调。,菌群失调（dysbacteriosis） 指在临床应用抗生素治疗感染性疾病的过程 中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发 生较大幅度变化而产生的病症。常常会导致重 叠感染。 二重感染或重叠感染（superinfection） 指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中， 发生了另一种新致病菌引起的感染。,三、微生态平衡与失调,体表或体内微生物 机体 外界环境,动态平衡,失衡,微生态平衡 微生态失调,第二节 细菌的致病作用,细菌的感染（bacterial infection）细菌 侵入宿主体内，与宿主发生相互作用，引 起宿主出现病理变化的过程。 包括细菌的致病作用和宿主的免疫防御。 病原菌（pathogen）或致病菌（pathogenic bacterium）,致病性（pathogenicity） 细菌对宿主感染致病能力。,细菌的毒力：用于表示致病性强弱 细菌侵入宿主体内的数量 细菌侵入宿主的途径,三方面,细菌的毒力（virulence）,构成毒力的物质基础,侵袭力（invasiveness) 毒素（toxin）,测定毒力的指标,半数致死量（LD50） 半数感染量（ID50）,（一）侵袭力,1.黏附素,3.侵袭性物质,菌毛黏附素 非菌毛黏附素,2.荚膜,侵袭素 侵袭性酶,4.细菌生物被膜（bacterial biofilm）,（二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 来源：G菌和部分G菌 存在部位：大多数由活菌分泌，少数由菌裂解释放 化学成分：蛋白质 分子结构：A-B结构 编码基因：染色体、质粒或前噬菌体,对理化因素稳定性：不耐热 毒性作用：强，对组织器官有高度选择性 免疫原性：强，刺激机体产生抗毒素 甲醛处理：可脱毒成类毒素 分类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素,2.内毒素（endotoxin） 来源： G菌 存在部位：细胞壁组分，菌裂解后释放 化学成分： LPS 编码基因：染色体 对理化因素稳定性：稳定,毒性作用：较弱，无组织选择性。 免疫原性：较弱。 甲醛处理：不可脱毒成类毒素 生物学作用：发热反应；白细胞反应；内毒素血症；DIC；内毒素休克等,第三节 宿主的免疫防御机制,一、非特异性免疫 屏障结构 吞噬细胞：趋化、黏附、吞入、杀灭与消化 体液因素,皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障,补体 溶菌酶 防御素,二、特异性免疫 1.体液免疫 2.细胞免疫 3.黏膜免疫,第四节 感染的发生与发展,一、感染的来源 外源性感染 内源性感染 正常菌群或潜伏在体内的致病菌,传染源 传播途径,病人 带菌者 病畜及带菌动物,二、感染的类型 （一）隐性感染 （二）显性感染 （三）带菌状态,急性感染 慢性感染,按病情缓急,按感染部位,局部感染 全身感染,毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症,第五节 医院感染,医院感染（hospital infection）或医院内 感染或医院获得性感染：医院内各类人群 所获得的感染。 一、基本特点 1.感染发生地点必须在医院内； 2.感染对象是在医院内活动的人群。,二、医院感染微生物的特点 1.主要为机会致病性微生物； 2.常具有耐药性 ； 3.常发生种类的变迁； 4.适应性强。,三、医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾