心理学的研究进展课件

国际功能、障碍与健康分类(ICF)的研究进展,教育科学学院 特殊教育系,“心理学研究进展”系列专题之一：,提纲,ICF的简介 ICF的意义 ICF的应用 ICF的模式,一. ICF的简介,问题： 你了解WHO吗？ 你了解健康分类系统吗？ 你了解ICD，DSM和CCMD代表的意义吗？,WHO 世界卫生组织 WHO的国际分类家族 The WHO Family of International Classifications 世卫组织的重要职能之一是制定、维护和实施国际卫生信息标准，以便提供一种协商一致、富有意义和有实用性的共同用语，供各国政府、卫生保健提供者和消费者参照使用。国际商定的分类便于对卫生和卫生相关数据进行储存、检索、分析、解读和比较。,国际健康分类系统,ICD10 国际精神与行为障碍分类（1993） DSMIV 美国精神疾病诊断标准（1994） CCMD3 中国精神疾病诊断标准（2000）,（一） ICF的全名 International Classification of Functioning,Disability, and Health 国际功能、残疾与健康分类（中文版） 國際健康功能與身心障礙分系統（台湾版） 国际功能、障碍与健康分类（个人主张）,（二） ICF的发展历史 1900年，国际精神与行为障碍类别标准诞生（ICD-1） 1975年，加入社会、经济、文化及环境影响健康因子，以及精神疾病及周产期死亡分类及 双重分类系统 ( dual classification) （ICD-9）,1980年，WHO制定公布国际身心功能损伤不全、失能及残障（废）分类系统（ICIDH） International Classification of Impairment, Disability and Handicap 1993年，修订国际精神与行为障碍类别标准（ ICD-10 ） 1996年，WHO制定完成国际损伤不全、活动和参与分类系统（为了保持与ICIDH的连续性，将其简称为ICIDH-2） Inter national Classification of Impairment, Activity and Participation,2001年，WHO公佈国际功能、障碍与健康分类系统（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF ） 2001年5月22日，世界卫生组织全体会员国家（共191国），第五十四届世界健康会议上，共同签署正式生效。 2002年，ICF开始推动。 2006年，ICF全球化推广。,（三） ICF的推动 7 years 1994-2001 正式签署前七年的时间 61 countries 在61个国家 ICF drafts translated into / tested in 27 languages 以27种语言进行测试 38 National Consensus Conferences 在38个国家举办共识会议,7 International Consensus Conference 召开七次国家性共识会议 2000 Live Case evaluations 完成2000名在世个案评量 3500 Case Summary evaluations 提供3500名个案的总结性评量,二. ICF的意义,问题： ICF与ICD有何区别？ ICF中有什么新的观念出现？,ICF的用语 身体功能 指身体系统的生理功能(包含心理功能) 身体构造 指身体的解剖学部份，如内脏、四肢及其组织 损伤 指身体功能或身体构造上的困难如显著的异常或缺损 活动 指个人执行一项任务或活动,参与 指个人对生活情境的投入 活动限制 指个人执行任务或活动时可能有的困难 参与局限 指个人投入生活情境时可能有的困难 环境因素 环境因素形成了个人居住与生活其中的物理/社会/态度环境,（一）用语演进(Euphemism) 残障/障碍 保护/权益保障 智能不足/智能障碍/智力障碍 性格异常/严重情绪障碍/情绪行为障 广泛性发展障碍/自闭症/泛自闭症 Impairment/Disability/Handicap Exceptional/Challenged/Special “People-First” Rule,（二）命名与建构 Medical model 病名 治疗 重建/复健 Economical model 生产力 独立 职训/就业 Social/Political model 人权 尊严/参与 机会/支持,（三）ICF的意义 Not only medical or biological 不只是医学的或是生物的 But also social and environmental 而且是社会的与环境的,The ICF thus mainstreams the experience of disability, and 因此，将障碍经验“回归主流” recognizes it as a universal human experience 确认障碍乃是所有人类的经验,三. ICF的应用,（一）个人层面： 个人的功能程度为何? 何种治疗或介入可以提升功能? 治疗的成果为何?介入的成效为何? 个人自评在行动与沟通上的能力为何? 医师护士物理职能等健康专业与社工的共同语言,（二）机构层面： 需要何种健康照顾与其它服务? 我们的服务如何?有哪些基本而可信的指针可以确保质量? 我们提供的服务有用吗? 服务的支出效益为何?如何改善成果质量而且降低成本?,（三）社会层面： 障碍福利的资格条件是否符合实证基础、社会目标与正义? 权利的保障是否会改善社会层次的功能?如何测量此改善并做政策与法令的调整? 各类不同障碍、损伤、活动限制与参与局限者的需求为何? 我们如何让社会与环境更可亲？我们可以评估和测量改善吗?,四. ICF的模式,（一）ICF的编码系统(Coding System) 身体功能(body functions, 代码b) 身体构造(body structures, 代码s) 活动与参与(activity and participation, 代码d) 环境因素(environmental factors, 代码e) 与个人因素(personal factors, 不编入代码),1. 身体功能 心智功能 感官功能与疼痛 发声与言语功能 心血管血液免疫与呼吸系统功能 消化代谢与内分泌系统功能 泌尿与生殖系统功能 神经肌肉骨骼与动作有关功能 皮肤与有关构造功能,2. 身体构造 神经系统的构造 眼耳及有关的构造 涉及发声及言语的构造 心血管免疫与呼吸系统的构造 消化代谢与内分泌系统有关的构造 泌尿与生殖有关的构造 动作有关的构造 皮肤有关的构造,3. 活动及参与 学习与应用知识 一般任务与需求 沟通 行动 自我照顾 居家生活 人际互动与关系 主要生活领域 小区、社交与公民生活,4. 环境因素 产品与科技 自然环境与环境中人为改造 支持与关系 态度 服务、制度与政策,（二）ICF模式的期待 multi-dimensional not uni-dimensional 是多面向的、不是单一面向的 universal not minority 是所有人的、不是少数人的 Context inclusive not person alone 是环境脉络的、不是个人唯一的 Integrative not medical or social model 是整合的、不是医学的或是社会的,Interactive not linear progressive 是互动的、不是直线进程的 Etio