结核病流行病学分折的主要指标

结核病流行病学分折的 主 要 指 标,中国疾病控制中心国家结核病控制中心,赵丰曾研究员,2002 年 7 月 23 日,未感染人群,结核病在人群中的分布示意图,一、感染率,定义: 健康人群中受结核杆菌感染人群所占的比重,测定方法: 对未接种过BCG的人群, 用PPD做皮试以确定感染与否,感染率计算公式为: 感染率 = 结核菌素阳性反应人数受检人数100 %,2000年全国流调感染率调查结果分折:,59个全人口调查点, 1) 0-14岁儿童: 18 802, 其中无卡痕、无接种史者4 457人 2) 15岁的成年人 61 999人,感染率调查人群的确定: 未接种过BCG的儿童和 15岁的成年人, 总受检人群为: 4 457+ 61 999 = 66 456,其中PPD-RT23 阳性人数为29 553, 0-14岁的阳性人数为400人, 总阳性人数为29 553人,0 14岁儿童感染率： 400 4457 100 = 9.0%,根据感染率计算公式:,结核菌素阳性反应人数受检人数100 %,全人口感染率： 29553 66456 100 = 44.5%,二、患病率,定义: 健康人群中患结核病的频率, 即患结核病的人数占受检人群的比例,测定方法: 对受检人群进行结核菌素试验、胸部X线、痰涂片显微镜和培养检查, 筛选出活动性、涂阳或菌阳肺结核病人( S+C- 或 S-C+ 或 S+C+),(一)患病率计算公式,2000年全国流调感染率调查结果分折: 受检情况: 抽样人口：418 456 受检率占抽样 87.2% 应检人口：375 599 受检率占应检 97.2% 实检人口：365 097,发现活动性肺结核病人: 1340 例 (矫正后 1266 例) 菌阳肺结核病人: 584 例 (矫正后 523 例) 涂阳肺结核病人: 447 例 (矫正后 400 例),活动性肺结核患病率= 1340 365 097100 000=367/100 000 涂阳肺结核患病率= 447365 097 100 000=1227/100 000 菌阳肺结核患病率= 584365 097 100 000=160/100 000,病人发现情况:,(二)加权患病率的计算: 不等比例抽样调查结果，必需经加权处理，才能患得正确指标。,我国1979，1984/85， 1990年全国流调均采用各省不等比例抽样方法，所获结果需经加权处理，各省所获患病率以 Pi 表示， 各省人口占全国人口的比重称权重， 以Ji表示，Ji = 1, 加权患病率的计算公式为 ： P =(PiJi),例题:加权患病率计算表,(三)标化患病率的计算: 当比较不同人群的两个率时，要注意到观察对象的内部构成，当年龄、性别、职业等有关方面的内部构成不一敢时，就不能笼统地直接地进行比较，而应按不同的构成部分分组，或者对指标先进行标准化，而后再作总的比较。,甲乙两地某病的年龄别发病率(1/万),标准化指标的计算方法:,1. 直接法: 首先要选择一个标准人口或标准人口构成,1.1 用标准人口计算,上表按甲地人口数,乙地的发病率计算出乙地估计的发病人数为 1509.7人,估算的发病人数标准人口数1 0000/万,1509.7 862764 10000/万, 17.5 / 万,计算所得乙地的标化发病率为17.5/ 万, 而甲地人口己被选择为标准人口, 无需另行计算, 两者可直接比较, 乙地发病率高于甲地。,1.2 用标准人口构成计算:,在实际工作中，有时只有两地的发病总人数和各年龄组的人口数，而缺乏两地或其中一地各年龄组的发病率，就无法用直接法计算标准指标。,假如乙地缺乏各年龄组的发病人数，当然计算不出年龄别发病率，而甲地已算出发病率，并被选为标准，用间接法进行标准化的程序为：,2. 间接法:,年龄别估计发病人数 = 标准人口的年龄别发病率 乙地年龄别人口数,如：0 3.3 / 万 8609 = 2.8 1 40.3 / 万 15745 = 63.5 其余依次计算。,（1）计算各年龄组的估计发病人数：,用间接法计算乙地的标准化发病率 （以甲地年龄别发病率为标准）,标准化发病率 = 标准人口的总发病率,17.2/万就是乙地标准化之后的总发病率，由于甲地的年龄别发病率已经被选作标准，故其总发病率仍为13.4万，结果是甲地低于乙地，与直接法所得结论一样。,估计发病总人数,(2) 计算标准化发病率,实际发病总人数,= 13.4/万 314 244.8 = 17.2/万,三、发病率,定义: 健康人群一年中发生结核病的频率, 即发生结核病的人数占观察人群的比例,发病率计算公式 = 年内发生的肺结核病例数 观察人数,例如：观察了15000人，期间发现2例病人，到1年时经再次检查又发现3例病人，,发病率=（2+5） 15000 100 000/10万= 46.7/10万, 100 000/10万,四、结核病死亡率,定义: 指某地区某年度内总人口中，因 结核病死亡的人数。,100 000/10万,结核病死亡率=,年内因结核病死亡人数 年平均人口数,100 000/10万,肺结核死亡率=,年内因肺结核死亡人数 年平均人口数,如：全国2000年流调，回顾调查1999年结核病死亡情况，1999年人口数为420 036人，各类疾病死亡总人数为2309人，总死亡