者太乡卫生院工作人员绩效考核细则.doc

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莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈葿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃荿蒆羂膆芅蒅肄羈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁薂蚈羅膇薁螀膀蒆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀虿膃腿虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀芆螆袈肂薄螅羁 广南县者太乡卫生院工作人员绩效考核方案 根据县人民政府文件广政复2012 6 号广南县人民政府关于卫生系统公共卫生与基层医疗卫生单位工作人员绩效考核方案的批复文件精神，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和口二作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会研究讨论，特制订本方案。 一、考核目标 1、充分调动全院职工工作的主动 性和积极性，建立新的充满活力的内部分配激励机制， 2、打破大锅饭，防止医院养懒汉， 3、加强内部管理，努力提高和不断改进工作质量，更好地为人民群众提供质优、价廉、快捷、方便、安全的基本医疗和公共卫生服务。 二、考核原则 1、优劳优酬、兼顾公平； 2、多劳多得、少劳少得； 3、向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜； 4、适当拉开（绩效工资 收入差距。 三、考核程序 l、每月先由各科负责考核评分； 2、医护由医疗质量管理小组考核评分； 3、执行考勤人员考核许分； 4、报会计汇总； 5、当月召开1次院委会进行审核评分。 四、考核范围 劳动纪律（附细则） 医德医风（附细则） 服务质量（附各科细则） 服务数量 五、考核方法 1、大围定、小浮动 （1）、保底工资（基本工资）：岗位工资、薪级工资、高于30 %的核定津贴和30 %的津补贴（职务补贴、误餐补贴、保留津贴、交通费）部分； （2）、绩效工资（浮动工资）：津补贴的70 %部分+奖金， （3）、奖金：是指每月医疗纯收入减去各项办公经费的结余部分的45%部分（分配奖金超过45%医疗收入同比例下降），人均不超过400 元。 2 、计算方法 A、劳动纪律20 分+医德医风20 分+服务质量60 分100分（即100 %）; B、服务数量O分开始计算，超过500 分的按80 %计算，超过1000 分按4O %计算； C 、绩效得分AB。 例如：王医生当月A部分考核即劳动纪律15分+医德医风20分+服务质量50分85分。B部分考核即服务数量得分500分。最后实际得分：50085%425分 D、最后实际得分每分按2元发给。 E、未注明的多人科室平均分配。 六、服务数量考核 1、医生（分人计提） 门诊1人次计0.1分（无登公己不得分）； 住院1人次计5 分（无病历不得分）；治疗（注射等）人次计0.5分；三大常规化验、心电1人次计0.5 分；大生化1人次计3分；X光、B超、门诊小手术每次计1分；手术1人次计主刀15分、一助计9分、二助计6分。300元以下按门诊小手术计算。接骨1人次计5分。 2、护理部 肌注、皮试1人次计0.5分；输液1人次计1.5分；住院1人次计5分；手术1人次计8分；导尿1人次计1.5分；灌肠1人次计2分；吸氧1人次计0.5分；新生儿采血1人次计2分。 3、化验室 三大常规1人次计0.5分；生化1人次计7分；传染病筛查项目1人次计1分。 4、放射室 摄片1人次计3分；透视1人次计0.5分。 5、B超室 检查1人次计4分。 6、心电室 检查1人次计2分。 7、麻醉 手术麻醉1人次计20分。 8、保健科（分人计提） 建卡检查1人次计2分 9、妇产科（分人计提） 平产住院1人次计15分；计生手术及产科检查同医生小手术计提方法；剖腹产1人次同医生手术；产科门诊及住院同医生计提方法。 10、药房 发1张处方计0.1分 11、收费室（分人计提）收1000元计7分 12、防疫及卫生监督（2人）计划免疫注射接种1人次计0.35分；有价疫苗注射接种1人次计0.5分；科室负责人取总分0.6，另1人（兼卫生监督）取总分0.4分； 13、行管人员 院长取第1-2名平均值。业务院长取参加实算劳务人员平均数，若实提劳务高出平均数按实提取。后勤院长取医生前1-4 名平均数。药事管理员和报帐员比后勤院长低10%。 14、本方案自二一二年三月一日起施行，若因人事岗位变动经院领导班子研究调整。 七、劳动纪律考核办法1、考核组织劳动纪律考核组由院领导班子及负责考勤人员组成。院长任组长，负责全院劳动纪律检查和考核工作。2、 考核依据按照国家有关法律法规、医院相关规定以及工作制度开展考核工作。3、劳动考核程序与频次劳动纪律考核实行定期考核和不定期考核、普遍考核和重点考核的形式开展工作。行政管理人员每月对门诊、住院、各科室和后勤进行一次检查考核。4、 考核评价对每月的考核结果进行汇总，讨论分析问题产生的原因，提出改进措施，并对改进措施进行跟踪，直到这些问题和缺陷得到改进。在每月的质量管理例会上通报对上月的考核情况和分析意见，并对下月考核工作提出计划，计划要有针对性和突出重点。 5、若当月考核扣分累计超过20分值的，余数双倍从数量考核中扣除。 附：考核细则 二一二年二月二十九日 劳动纪律考核细则（计20分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分上班纪律1、上班签到（休假或请假可以不签）未及时签到1次扣1分代签到者扣3分2、按时上下班迟到、早退一次10分钟扣1分每超10分钟加扣2分超过30分钟按脱岗处理超过1时按旷工处理3、不得无故旷工未履行请假手续无故旷工一日扣3分，另扣一日平均工资岗位纪律4、坚守岗位，不得脱岗无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分每超过1分钟扣1分超过1小时者，按矿工处理包庇脱岗者，同脱岗者处理上班时檀自离岗、串岗一次扣 1 分5、工作时间不办私事，不得做与本职工作无关的事工作时间办私事一次2分带小孩上班一次扣1分上班玩棋牌一次扣1分上班喝酒一次扣1分上述情况科室负责人一次同扣1分6、上班时间不得无故关门无故关门扣科室负责人2分扣当事人2分仪容仪表7、上班时间衣帽整亨吉，佩带胸卡不穿工作服一次扣1分不配戴胸牌一次扣1分不戴护士帽扣1分穿工作服离院扣2分请假纪律8、请假必须履行手续。科室负责人应向分管院领导请假，在考勤处备案。职工向科室负责人请假，请假者自行安排好代班以及工作交接，事假超过三天由院长批准，方可离岗对事假要从严掌握，每人每月休假累计6天，超过1天的扣2分，另每日扣发当天出勤奖超过一个月的，扣发当月职务工资和薪级工资的40%未及时消假每次扣1分非特殊情况不得电话请假，回院完善请假手续，未完善一次扣1分会议纪律9、单位或科室安排的会议、培训、车会必须按时参加，并且遵守会议纪律无故不参加会议、培训、早会的一次扣2 分因事请假未参加的一次扣1分会议迟到或早退一次扣0.5分不遵守会议记律一次0.5分 八、医德医风考核方法为加强医德医风建设，提高全院医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部、国家中医药管理局关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）结合我院实际，制定本考评制度。 （一）、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核公记录医务人员医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监餐，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。 （二）、基本原则医德医风考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、医师定期考核及目标管理考核等工作相结合，纳入医院管理体系。 （三）、考核组织组长：院长成员：余乾坤（副院长）、阮绍能（副院长） （四）、考评范围 考评范围：全院各级医生、护士、医技人员、窗口服务人员 （五）、考核方法自2012年一月起对全院医务人员实行医德医风考评制度。采取每月考评一次，并结合曰常工作中医德的具体表现记录，将考核成绩汇总，与绩效工资挂钩，并将考评结果存入个人医德档案。（6） 、有如下情况考虑加减分1、凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加 5 分；2、受到政府、主管局、有关部门公开表扬的一次加 5 分；3、了维护医务人员白衣天使的形象，受到病人或家属无理谨骂等人身攻击情况，忍辱负重，一次加5分；5、若当月考核扣分累计超过20分值的，余数双倍从数量考核中扣除。医德医风考核细则（计20分）考评项目考核内容扣分标淮累计扣分一、救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职不认真学习政治理论，无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣2分；二、尊重病人的人格和权利，为病人保守秘密3、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣2分；三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系5、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推、拖现象，经核实的扣2分；6、举止端庄，语言文明规范造成较坏影响的扣2分；7、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监替，构建和谐医患关系严禁推诿病人性质恶劣、严重影响医院形象的扣2分，推诱病人1次罚10分，两次上报卫生局待岗；语言不文明每次扣1分；与服务对象发生争吵，且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣5分.四、遵纪守法，廉政行医8、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及操作规程，无差错、事故在医疗服务活动中，有索要，收受病人及其家属财物的扣3分9、坚持廉洁行医，自觉的抵制各种商业贿赂，严格执行十不准规定利用工作之便收受任何形式的回扣的，扣3分利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣1分以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣2 分10、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违规涂改，销毁医学文书及有关资料为服务对象出具虚假医学证明文件的扣3分参与虚假医疗广告宣传的扣1 分隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的扣3分五、因病施治，规范医疗服务行为11、坚持合理检查、合理治疗、合理用药医务人员有滥检查、滥用药行为的扣1分12、认真落实有关控制医药费用的制度昔施有开大处方行为的每次扣1分13、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或私自收取费用，情节严重的，属科室的，科室主要负责人和当事人各扣3分属于个人工作失误造成多收的，扣个人2分情节严重的，科室主要负责人和当事人各扣5分六、顾全大局，团结协作，和谐共事14、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动无正当理由不参加社会公益活动扣1分造成严重后果的扣3分15、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取。无闹纠纷现象故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的扣1分科室之间或同事间闹不团结，工作受到严重影响的扣当事人2分造成严重影响的扣3分七、严谨求实，努力提高专业技术水平16、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平工作中出现一般差错、未造成不良影响的扣1分发生较大差错、造成不良影响的扣3分17、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生发生医疗事故负有完全或主要责任的扣3分九、医疗业务质量考核细则（ 60 分）核目考项考核内容扣分标准扣分得分基本要求1、病历书写规范：客观、真实、准确、及时、完整。文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时，应用双线杠在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹字迹潦草，不清晰，一处扣2分弄虚作假一次扣3分2 、书写除P“皮试（+）、医嘱单上的取消，二字用红笔外，一律用蓝黑或碳素墨水书写书写颜色错误每处扣2分首次护理记录单3、住院病人首次护理记录应在患者入院后4小时内完成，不跨班次完成（特殊情况除外）未按时记录扣3分4、科别、床号、住院号、姓名等逐项填写，项目齐全，无空缺。年龄按公历写实足年龄，小于7岁以下精确到月，婴儿按月记录，新生儿写实足天数，不足1天按小时记录不详实一处扣1分5、其它栏内：应记录语言困难，昏迷、造屡、上尿管、无名氏等特殊情况以及家庭住址、电话号码未记录一项扣2分6、病情叙述者姓名、关系由护士记录，签名由病情叙述者签全名，不得代签，不会写字者盖手印代签或弄虚作假扣3分护 理记 录 单7、媚栏、页码填写完整。换页、转页有日期，每次记录有时间签名漏填或错填一项扣1分8、出入液量、引流量根据医嘱记总量 (7Am总结）、出量记量液毫升栏，性质记观察栏9、护理记录单应根据医嘱，疾病护理常规和病情变化动态进行记录，对危重患者病情有变化时应根据病情变化随时记录。危重一级护理病人每班记录一次，晚夜班每15-30分巡视一次有记录，手术病人术后三日每班至少记录一次，新病人入院当天每班记录一次，一般病情稳定者至少三天记录一次，对病情稳定的漫性病患者至少七天一次未按要求护理一次扣3分，无记录扣1分10、病情观察及护理栏记录患者的主诉和病情变化、特殊治疗、护理措施和效果。病情观察内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、药物反应及患者的皮肤、饮食、睡眠、排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班至少记录一次。（体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录某一次或几次11、根据疾病护理常规落实护理措施有记录12、因抢救危重患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明医嘱单13、媚栏逐次填写齐全，执行时间不超格，签全名，字迹清晰一项未填或签名潦草不清扣2分 14、医嘱转抄及时、准确、清楚，执行医嘱及时、准确、全面嘱转抄不及时或医嘱未及时执行扣3分15、凡执行过敏试验医嘱，应在过敏实验后及时将结果记录未做过敏试验扣3分16、阴性用黑色（一），阳性用红色( + ）结果未标明扣2分今体温单17、体温记录：新入院三日内每天记录4次体温，发热病人37.3 每4小时记录一次体温，高热体温有降温后的记录，如体温上升则在相应时间栏内向上画，手术后三日每天记录4次体温，体温正常者每日记录一次，体温不升在护理记录单记录体温不升，体温未查中断两点间不连线护理记录单上要注明未查原因无执行扣3分无记录扣2分记录不规范扣1分18、绘图质量：绘图清晰、线直、点线分明19、病情要点：年龄5岁应记录血压同成人，5 岁入院时记录心率一次，危重患儿则应记录呼吸次数，大便次数记录前一日的大便次数，便秘者灌肠记录1/E，术前常规灌肠不记体温单，记护理记录单，体重常规当日测体重，急诊、平车入院不测，尿量、液体出入量、引流量应根据医嘱和病情7Am 总结记录在相应栏内20、页码：阿拉伯字填写页码编号手术护 理记录单21、媚栏逐项填写无记录扣3分不规范扣1分不及时扣1分22、认真核对填写术前、术中、术后核对情况23、术中护理情况填写齐全24、备注栏内填写手术中的特殊情况，如抢救情况，记录等25、签全名，字迹清晰、工整院感控制26、一次性医疗用品、材料索证情况无记录扣3分不规范扣1分不及时扣1分27、一次性医疗用品、材料使用后按规定处理情况28、消毒液高压消毒、紫外线消毒监测、记录情况29、病人呕吐物、排泄物及时监督处理30、化验、妇产、防疫等科室院感控制监督31、有关院感控制知识培训情况10、 公共卫生服务质量考核细则科室考核 项目考核内容扣分标准扣分得分防疫科（60）分健康教育1、有计划、有总结少一次扣3分2、接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育材料，每年不少于6次；保存档案资料预防 接种3、接种门诊（点）按照预防接种工作规范要求，做好疫苗、冷链、预防接种管理一处不规范扣2分4、按照受种者的居住地实行属地化管理、在儿童出生后1个月内，及时时给予建立预防接种卡、证，建卡、发证率达到95以上当月少建一例扣3分5、保证免疫规划的七种疫苗的接种率达到规定的指标。其中儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗的单苗接种率达到95以上、五苗全程接种率达到90%以上、乙肝首针及时率90%以上接种率下降1个点扣1分6、免疫接种规范，安全注射率100%，每月有安全接种与接种异常反应记录，发现异常反应及时报告，接种现场备有急救药械，毁形器具统一回收，消毒要有记录不规范扣3分7、每月收集村级上报的儿童信息资料，及时掌握儿童外出、返回时间，安排接种工作；及时对流动儿童、计划外生育和各种原因未能接种疫苗的儿童给予补种。每月填报儿童常规接种情况等报表，并报县CDC未实施扣3分报表不及时扣3分8、负责掌握和提供辖区目标儿童的底数、变动信息、各种原因未能接种疫苗的情况；每月将出生、外来和外出的儿童情况详细记录；按要求向预防接种对象发放预防接种通知，做好宣传动员；参与强化免疫、应急接种活动的组织动员等工作。儿童入托、入学查验预防接种证无记录扣3分无通知扣2分未查验扣5 分9、掌握辖区内幼托机构、中小学校数量及每年招生人数；指导幼托机构和学校开展结种证查验；收集、汇总学校查验结种证资料；及时对无证或未完成基础免疫的儿童给予补证或补种无摸底扣5分10、按要求向未完成相关疫苗接种者发放补种通知，动员其及时补种无通知扣3分11、开展碘缺乏病和地方性氟中毒的防治宣传工作和监测工作，协助开展8-10岁在校学生甲状腺肿大率，尿碘监测以及氟班牙的调查未开展扣2分传染病管理12、制定辖区内传染病防制计划，辖区内无甲、乙类传染病暴发，无脊灰病例发生，无院内感染引起的传染病疫情和死亡事故，每天收集传染病报告卡，实施网络直报，传染病漏报率控制在2例以下，疾病控制人员每月核对医疗机构的门诊日记、化验记录，与传染病登记本相符，报告卡项目齐全、地址详细、字迹清楚漏报1例扣3分13、积极开展传染病的个案调查，肝炎、出血热、流脑、麻疹、钩体、伤寒副伤寒、乙脑个案调查率90%，四苗六病个案调查率100%无调查1次扣2分14、疫点处理、消毒及时，同时做好每月4次院内消毒监测工作无处理1次扣1分15、5-10月份开放肠道门诊，符合肠道门诊规范要求，做好大便三项培养，腹泻病人归口诊治率80%以上，备有漂白粉等消毒用品未开展扣2分16、结核病归口转诊率100%，替导管理率 100%，随访管理率95%，每年对乡材医师、个体医进行四次结核病的督导培训，全年结核病数完成 100%不规范1例扣2分未完成1例扣3分17、艾滋病防治，提供艾滋病咨询与预防保健服务。根据分工开展HIV的监测和送检。对单位工作人员及辖区内乡村医进行性病艾滋病防治知识全员培训合格率85%未开展扣1分18、做好辖区内中小学学生常见病防治工作疫情处置19、完善突发公共卫生事件（重大疫情、食物中毒、职业中毒、群体性不明原因疾病）报告制度无报告1次扣3分20、落实处置所需的药械及相关物品无处理1次扣3分21、发生突发公共卫生事件与传染病疫情，及时到现场开展消毒及控制措施22、做好突发事件防治知识宣传23、做好院内消毒，医务人员个人防护等措施。防止交叉感染公共卫生24、公共卫生工作开晨情况未开展扣3分不规范管理1处扣2分妇产科、妇幼保健60分儿童保健1、每年组织或参加一次全乡妇女、儿童保健工作会无扣2分2、掌握儿童人数，并提供儿童花名册，组织动员家长带儿童进行体格检查不按要求一处扣 2分3、开展新生儿访视，并做好记录无访视1例扣2分4、系统管理：出生 42 天健康检查，1岁内每三月一次体检，1-2岁儿童每半年一次体检，做好检查记录，纳入健康档案统一管理不规范一例扣1分5、参与新生儿疾病筛查工作，协助对可疑或确诊病历进行跟踪管理无筛查一例扣1 分无管理一例扣1分6、筛查体弱儿，并专案管理，对体弱儿进行随访无筛查一例扣1分无管理一例扣1分7、开展入托儿童体格检查，进行集居儿童健康管理，为儿童制定合理食谱提供指导未开展扣3分8、接受培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划未开展扣3分妇女保健9、积极参加乡村医月会、计生干部月会、保健院例会，主动核对结婚数、怀孕数、出生数，并有记录不参加一次扣3分10、掌握本辖区总人口数、育龄妇女数，本管辖地段出生数与计生部门出生数相符无记录扣3分11、急救药品器械齐全：中枢神经兴奋剂、强心剂、宫缩剂、激素、升压药、镇静剂、止血剂、阿托品、静脉注射液等。氧气、新生儿复苏器、负压吸引器、输血输液器、开口器、舌钳、胎头吸引器齐全使用完好缺少或过期1样扣2分12、人流室、分娩室、母婴同室定期空气消毒、器械浸泡液使用高效消毒剂、无菌包使用符合规范要求一样不符合要求扣2分13、薄册齐全、资料完整、报表及时。要求有关资料一律用钢笔书写，报表要求加盖公章再上报，认真做好孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡监测、出生缺陷监测工作14、妇幼保健宣教工作。对孕产妇检查时进行口头或发放资料进行保健知识宣教。妇幼保健知识黑板报宣传至少每月一次，并有书面记录15、病历书写、门诊日志、处方规范同医疗业务考核细则扣分同医疗业务考核细则16、认真填写孕产妇保健册以及进行有关检查不规范1例扣3分17、凭证孕检、接生、引产，严禁非法取环，出具假证明、假手术，查实1例按计生有关规定严肃查处违者1例扣3分18、 孕产妇系统管理a、 孕产妇标准系统管理率92%，系统管理率95%，孕产妇建卡率达98%以上；b、 新法接生率100%，住院分娩率89%c、 孕产妇保健手册回收率90%，认真填写内容，有肝功能、乙肝三系、血尿常规及B超、心电图等检查单d、 认真做好流动人口孕产妇保健管理e、 高危妊娠筛选率30%，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%f、 孕产妇手册上有高危标志，随动态因素变化，分别在妊娠中、晚期进行复评g、 重度高危不住院负责催