腹外疝病人的护理

腹外疝病人的护理,（一）非手术治疗的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）健康教育,护理措施,非手术疗法：,（1）1周岁以内的小婴儿可暂不手术。 （2）年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。 处理：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。,（一）非手术治疗的护理,1.棉束带压迫治疗护理。 2.疝带压迫治疗的护理。 3.密切观察病情变化,护理措施,1.棉束带压迫治疗护理 婴幼儿的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期间，应和家属一起经常检查束带的松紧度，过松达不到治疗作用，过紧小儿会感到不适而哭闹；束带被粪便、尿污染后需立即更换，以免浸渍过久发生皮炎。脐疝可用5分硬币外裹柔软棉布压迫脐环处，再用棉束或绷带固定，固定后要经常检查，防止移位导致压迫失效。,护理措施,2.疝带压迫治疗护理 采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带由弹性钢板外裹帆布制成，有左右之分，指导病人正确佩戴，防止压迫错位而起不到效果。疝带压迫有不舒适感，长期佩带疝带病人会产生厌烦情绪，应劝慰病人，说明使用疝带的意义，使其能配合治疗和护理。,3.密切观察病情变化,对嵌顿性疝手法复位的病人，应密切观察腹部情况变化，如病人腹痛不能缓解或疼痛加重，甚至出现腹膜炎的表现要及时和医生联系，以得到处理,处理原则手术治疗,传统疝修补术,无张力疝修补术,经腹腔镜疝修补术,手术治疗,疝囊高位结扎术,疝修补术,加强 腹股 沟前 壁,加强 腹股 沟后 壁,高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁,(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。,（二）手术前护理,1.一般护理 （1）休息与活动 （2）饮食护理,（1）休息与活动,择期手术的病人术前一般病人体位和活动不受限制，但巨大疝的病人应卧床休息23日，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合。,（2）饮食护理,未行手术前进普食、多饮水、多吃蔬菜等富含纤维素的饮食，以保持大便通畅。怀疑嵌顿性或绞窄性的疝者应禁食。 准备手术时术前禁食12小时，禁饮4小时，防止术中术后呕吐误吸。,（二）手术前护理,2.病情观察 观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块明显增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。,3.治疗配合 （1）控制诱因 （2）严格备皮 （3）灌肠和排尿,（二）术前护理：,护理措施,（1）控制诱因 术前有咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素存在时，除非急诊手术，均应作出相应处理，待症状控制后方可实施手术，否则术后易复发；对吸烟者，劝戒烟；注意保暖、防止感冒。,护理措施,（2）严格备皮 严格的备皮时防止切口感染，避免疝复发的重要措施。术前属患者沐浴，按规定的范围（乳头下膝盖以上）严格备皮，对会阴部、阴囊皮肤的准备更要仔细，既要剔尽阴毛又要防止剔破皮肤。手术日晨需再检查一遍皮肤准备情况，如有皮肤破损应报告医生。,护理措施,(3)灌肠和排尿 对便秘的患者术前晚灌肠通便，以免术后便秘。送病人进手术室前，嘱病人排尽尿液，预防术中误伤膀胱。,（三）手术后护理,1.一般护理 2.病情观察,（三）手术后护理,1.一般护理 （1）体位与活动 （2）饮食,护理措施,（1）体位与活动 术后取去枕平卧位6小时，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力。病情稳定后取半卧位。一般于手术后35天可离床活动。采用无张力修补术的病人可以早期离床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人卧床时间延长至术后710天方可下床活动，以防止术后初期疝复发。卧床期间要加强对病人的日常生活和进食、排便的照顾，并注意翻身和适度的床上活动。离床活动要防止患者体位性低血压引起头晕而坠床、跌倒，应指导患者起床时做“三个半分钟”，留陪人，防跌倒。,护理措施,（2）饮食 一般病人术后612小时无恶心、呕吐可进流质，逐步改为半流质、普食。,护理措施,2. 病情观察： （1）预防阴囊水肿： 切口部位常规压沙袋（0.5kg），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起 （2）预防切口感染： 保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换 体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛， 合理使用抗菌药 （3）预防复发：防止腹内压升高,（四）健康教育,1出院后应适当