课件：风湿性疾病概述.ppt

自身抗体实验诊断,1,风湿性疾病概述 自身抗体与相关疾病 检测方法 临床实验诊断与分析,2,RA,3,AS,4,SS：猖獗龋齿,5,SLE,6,SLE:甲周、指尖红斑瘀点,7,SLE: 坏死性血管炎,8,WG,9,APS:网状青斑,10,11,12,SSc:指骨吸收,13,皮肌炎向阳疹,14,15,16,痛风魔，这张应该是比较经典的。 世纪后半叶James Gilary的漫画及后来世纪末世纪初的uneh的连环画中记述了痛风的传统观点描绘着富有、肥胖的老人在俱乐部里，脚打绷带，坐在凳子上喝葡萄酒。,17,18,19,风 湿 性 疾 病 在我国不同地区流行病学的调查,20,风湿性疾病,风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。 风湿性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等疾病)为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。,21,结缔组织,结缔组织由细胞、纤维和基质3部分组成。 按形态、结构可分为固有结缔组织、软骨、骨和血液4大类； 按纤维排列和纤维组成分为疏松、致密、脂肪和网状结缔组织4大类。肌腱、韧带是规则的致密结缔组织，而皮肤的真皮网状层、眼球的巩膜为不规则致密结缔组织。由于结缔组织含细胞少，代谢率低，因此为不活泼组织。,22,风湿性疾病的范畴和分类,23,风湿性疾病如何分类?,风湿病大致分为10大类，包括100多种疾病：(美国风湿病学会(ARA)1993) (1)弥漫性结缔组织病，包括RA、幼年RA、SLE、PM/DM、血管炎、坏死性血管炎及其他血管炎、SS、重叠综合征及其他(包括风湿性多肌痛、脂膜炎、嗜酸性筋膜炎)。 (2)与脊柱相关的关节炎，包括强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、牛皮癣关节炎、慢性炎症性肠病相关的关节炎等。 (3)退行性关节病，包括骨关节炎、骨关节病、骨质增生等。 (4)与感染因素有关的关节炎，如化脓性关节炎、反应性关节炎等，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等直接感染引起的关节炎，由感染间接引起的反应性关节炎等。 (5)伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病，包括痛风、痛风性关节炎、假性痛风、淀粉样变等。 (6)与肿瘤相关的风湿性疾病，如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤、肿瘤，包括滑膜瘤、骨软骨瘤等。 (7)神经性疾病所致，神经血管疾病、脊神经根病变，包括神经病变性关节炎、腕管综合征、椎管狭窄等。 (8)伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病，如骨质疏松、缺血性骨坏死。 (9)非关节性风湿病，如软组织风湿症，包括纤维织炎、肌腱炎、筋膜炎等。 (10)其他有关节表现的疾病，如复发性关节炎、肉瘤样病等，包括复发性风湿病、间歇性关节积水、结节病、结节性红斑等。,24,弥漫性结缔组织病,（一）RA； （二）少年RA 系统性发病（Still病），多关节发病，少关节发病。 （三）SLE。 （四）SSC（进行性系统性硬化症，硬皮病） （五） PM/DM （六）坏死性血管及其他血管炎， 结节性多动脉炎（包括HBV并发的动脉炎及变应性肉芽肿即Churg-Strauss血管炎）， 变态反应性血管炎（包括Henoch-Schonlein 紫癜）， 低补体血症血管炎， Wegner肉芽肿， 巨细胞动脉炎（颞动脉炎，Takayasn动脉炎）， 粘膜皮肤淋巴结症候群（Kawasaki病）， 白塞病，冷球蛋白血症，少年型皮肌炎。 （七）SS （八）重叠综合征（包括未分化及混合性结缔组织病）。 （九）其他 包括风湿性多肌痛，脂膜炎(Weber Christiun病)，结节红斑，复发性软骨炎，嗜酸细胞血症弥漫性筋膜炎，成人起病Still病。,25,26,27,28,29,风湿性疾病的患者国外描述为五“D”：,痛苦 (discomfor