课件：樊花荣 支气管哮喘的护理诊断与措施.ppt

,儿科：樊花荣,支气管哮喘,护理诊断,护理措施,健康教育,支气管哮喘,主要内容,低效性呼吸形态: 与气道阻力增加有关。 活动无耐力: 与缺氧有关。 潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭等。 焦虑: 与哮喘反复发作有关。 知识缺乏：缺乏有关哮喘的防护知识。,常见护理诊断,1,给患儿采取舒适坐位或半卧位，以利于呼吸，另外还可采用体位引流以协助患儿拍痰。,缓解呼吸困难,2,给予氧气吸入浓度以40%为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。及时调整氧流量。,3,指导和鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。,护理措施,缓解呼吸困难,监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰 竭的表现，必要时立即给予机械呼吸，以及做好气 管插管的准备。,按医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素， 并注意观察疗效和副作用。,4,5,护理措施,护理措施,过度的呼吸运动、低氧血症使患儿感到极度的 疲倦，给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休 息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生 活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动 量，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前 后，监测其呼吸和心率情况，活动时有气促、心率 加快可给予持续吸氧并休息。,活动与休息,密切观察病,当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘 加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在 短时间内急剧增大等情况，应立即报告医生并积极 配合抢救。同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发 生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协 助医师共同处理。,护理措施,用药护理,护理措施,（1）使用吸入治疗时应嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟，可获较好的效果。吸药后清水漱口可减轻局部不良反应。 （2）由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10-15ug/ml水平为最佳浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心律不齐等。,用药护理,（3）肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速、血压升高、虚弱、恶心、变态反应等，应注意观察。 （4）肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生较多的副作用，如二重感染、肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。,护理措施,哮喘发作时守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护人员，不要紧张、害怕。指导家长以积极的态度去应对疾病发作，充分调动患儿和家长自我护理、预防复发的主观能动性，并鼓励其战胜疾病的信心。采取措施缓解恐惧心理，确保安全，促使患儿放松。,心理护理,护理措施,1、指导呼吸运动，以加强呼吸肌的功能：在执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。 1）腹部呼吸运动方法：平躺，双手平放在在身体两侧，膝弯曲，脚平放：用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张；缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完；重复以上动作10次。 2）向前弯曲运动方法：坐在椅上，背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩；慢慢上升躯干并由鼻吸气，扩张上腹部；胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。,健康教育,3）胸部扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨上；吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部；用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；重复以上动作10次。 2、患儿居住的环境要空气清新, 室温恒定, 杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物; 蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味, 如气温寒冷也易引起哮喘。,健康教育,3、加强锻炼, 增强机体抗病能力, 坚持户外锻炼, 如跑步、跳绳等运动, 增加肺活量, 对预防哮喘的发作具有积极的作用。 4、 哮喘在发作前多有前驱症状, 最常