《生命体征如价》doc版.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊PCO2浓度升高时可使呼吸中枢兴奋,呼吸加快加深. H+升高时血浆PH减小,呼吸加强,.阿托品主要消除M样症状, 对N样症状无效;碘解磷定能特异地恢复胆碱酯酶活性,迅速.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊生命体征如价啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊1 生命体征如价？生命体征的测定有何临床意义？ 生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学上称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表3着疾病的好转，表示由危转安。如心跳骤停时，出现意识丧失、无血压等症状，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常，总之，院外急救人员对生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。大量实验研究和临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；1020秒钟即发生错厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。所以说，呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱，是生命的基础2 正常声波传导途径有哪些？如何进行人体听力检查？有何临床意义？ 正常声波传导途径有声音气传导和骨传导两个途径完成。 可通过两个试验来检查，一，韦伯试验，二，任内试验。 韦伯试验 室内保持安静，受检查者闭目静坐，测试者用橡皮锤敲响音叉，将以震动的音叉放在前额正中发际出，让被试者区别声响偏向何侧，如觉声响在中间，表明两耳传导听力相等 。 用棉球塞一侧耳孔，模拟传导性耳聋。重复上述试验，受检者两侧听到声音的强度偏向患侧是神经性耳聋，则声音偏向健侧。 任内试验。 将已振动之音叉柄置于受检者一侧颞骨乳突上，此时，由于通过骨传导使受检者可听到音叉的响声，随后逐渐减弱。当受检者听不到声音时，立即将音叉移放于同侧外耳道口1厘米处，则由于通过气传导又可重新听到声音。反之，若将振动音叉先置于外耳道口，待听不到声音后，再将音叉柄移置于同侧颞骨乳突上，受检者仍听不到声音。由此说明正常人体空气传导大于骨传导。临床上叫任内阳性。 用棉花塞住受检者同侧耳孔，模拟传导性耳聋，重复任内试验，则气传导时间缩短等于或小于骨传导。临床上叫任内阴性 临床意义：鉴别耳聋的性质。3 ABO血型测定可应用在哪方面？ 在医学上与器官移植、植皮、骨髓移植和输轿,亲子鉴定和人类学研究生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学上称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表3着疾病的好转，表示由危转安。如心跳骤停时，出现意识丧失、无血压等症状，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常，总之，院外急救人员对生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。大量实验研究和临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；1020秒钟即发生错厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。所以说，呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱，是生命的基础在医学上与器官移植、植皮、骨髓移植和输轿,亲子鉴定和人类学研4 WHO关于高血压的界定标准是如何的？ 在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。5 缺O2、PCO2和H+浓度升高时呼吸运动有何变化？它们影响呼吸运动的机制有何异同之处？ 机体缺O2，一方面兴奋颈动脉体，主动脉体外周化学见上感受器，反射性使呼吸中枢兴奋。使呼吸加深加快；另一方面缺O2可直接抑制呼吸中枢，使呼吸减弱。 PCO2浓度升高时可使呼吸中枢兴奋，呼吸加快加深。 H+升高时血浆PH减小，呼吸加强，肺通气量增大。 同：对呼吸都有兴奋和抑制的作用。 异：PCO2的中枢有化学感受器和外周感受器两种，而O2 和H+是通过外周化学感受器感受。6 为什么在一定范围内增加刺激强度，骨骼肌收缩力会增加？如果刺激直接加在肌肉上会出现什么现象？肌肉组织具有兴奋性，受到刺激后会发生反应，表现为肌肉收缩。当刺激坐骨神经-腓肠肌标本时，在一定范围内，随着刺激强度的增大，参与兴奋的神经纤维和骨骼肌纤维的数目随之增多，骨骼肌的收缩力量也随之增强。肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。7 心肌兴奋后兴奋性变化的主要特点是什么？有何生理意义？期前收缩何 代偿间歇产生的原因？ 特点是兴奋后有效不应期特别长，几乎相当整个收缩期和舒张期。 意义是由于心肌的有效不应期特别长，一直持续到心室机械收缩的舒张早期，在此期间，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩，因此心肌不会像骨骼肌你那样发生完全强直收缩，从而保证心脏收缩和舒张的交替进行，以实现其泵血功能。 其原因分别是有效不应期特别长.心室舒张期长。 8 新斯的明的药理作用是什么？ M样作用：兴奋平滑肌，可明显兴奋胃肠及膀胱平滑肌，减慢心率，对抗阿托品中毒的外周症状。 N样作用：可抑制胆碱酯酶，并直接激动N2受体和促进神经末梢释放Ach，对骨骼肌产生强大的兴奋作用。9 肾上腺素的、作用对效应的影响如何？如何解释引起血压先升后降？ 肾上腺素对的作用是使皮肤，粘膜，内脏，内脏血管收缩，瞳孔增大。 肾上腺素对的作用是使心脏心率加快，心排出量增加，糖原，脂肪分解增强，冠状A骨骼肌血管舒张，平滑肌舒张。 当用受体阻断药后，取消了肾上腺素激动受体收缩血管作用，这时肾上腺素激动受体的扩张血管作用充分表现，表现后血压下降。10 一次口服大量清水和静脉快速滴注大量生理盐水时，尿量变化有何异同？其作用机制尿量变多。大量饮水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，肾对水的重吸收增多，从而使体内多的水排出。 静脉快速滴注大量生理盐水后，尿量会减少，因为静脉快速滴注大量生理盐水后，血浆晶体渗透压升高,ADH分泌增加，水分重吸收加强。11 第一次与第二次放血对血压、呼吸的影响有何差别？为什么？ 第一次放血量少，通过机体的代偿，家兔肠系膜微循环血管数目减少、其口径变小；口唇粘膜苍白；但对家兔的血压和呼吸等指标影响不大。 第二次放血量大，家兔不能代偿，血压明显下降、呼吸急促，尿量减少，口唇粘膜发绀；肠系膜微循环血管数目增多、其口径变粗，血流变慢，呈泥沙状淤积；测得的中心静脉压也升高。12 阿托品与解磷定分别能缓解有机磷酸酯类的哪些中毒症状？有何异同？为什么？有机磷属胆碱酯酶抑制药,使Ach水解减少而大量蓄积,过度激动M、N受体，引起系列M、N样症状及中枢症状。特效解毒药为M受体阻断药和胆碱酯酶复活药。阿托品主要消除M样症状， 对N样症状无效；碘解磷定能特异地恢复胆碱酯酶活性，迅速解除N样症状，对中枢症状有一定改善作用, M样症状疗效差。除轻度中毒外应与阿托品合用。有机磷酸酯类中毒主要机制：胆碱酯酶(CHE)活性受抑制，导致乙酰胆碱(Ach)的在体内大量积蓄，激动MN受体，动物出现MN样中毒症状 有机磷酸酯类中毒后，胆碱酯酶(CHE)活性受抑制，导致乙酰胆碱(Ach)的灭活率下降而在体内大量积聚，激动M、N受体，动物出现M和N样中毒症状。抗胆碱药阿托品能拮抗Ach的作用，解除有机磷酸酯类中毒M样症状；胆碱酯酶复活药解磷定能使被有机磷酸酯类抑制的CHE活力恢复，对M和N样症状有效。 07临床3班 0701030185 雷贤梅啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊生命体征如价啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊PCO2浓度升高时可使呼吸中枢兴奋,呼吸加快加深. H+升高时血浆PH减小,呼吸加强,.阿托品主要消除M样症状, 对N样症状无效;碘解磷定能特异地恢复胆碱酯酶活